EPIDEMIOLOGIA

MEDICIN, INDICADORES, INVESTIGACION EPIDEMIOLGICA.

William Rogelio Pea Ayudante wpenha@med-unjfsc.edu.pe wrpa@terra.com.pe

MEDICIN
Si no se mide lo que existe del proceso salud/enfermedad, no se puede conocer su extensin y no se puede comparar lo alcanzado en positivo o en negativo luego de las acciones de intervencin epidemiolgica. Debemos cuantificar la salud o la enfermedad utilizando indicadores convenidos internacionalmente y estimando correctamente la poblacin y su tamao en perodos de tiempo bien definidos.

POBLACION EN RIESGO:
Proporcin de personas dentro de una poblacin que pueden contraer o contraen la enfermedad o evento que interesa en un perodo especfico.

PREVALENCIA:
Proporcin de una poblacin afectada por la enfermedad de inters en un perodo en particular.

INCIDENCIA:
Rapidez con la cual las personas no afectadas dentro de una poblacin, adquieren una enfermedad en particular.

POBLACIN EXPUESTA AL RIESGO

Poblacin expuesta al riesgo de Ca. de cuello uterino

TASA DE PREVALENCIA

Nmero de personas con la enfermedad o proceso en un momento determinado P: ---------------------------------------------------------------------- x 10n Numero de personas de la poblacin expuesta al riesgo en un momento determinado

LA TASA DE PREVALENCIA...
Aumenta por:

Disminuye por:

Mayor duracin de la enfermedad Prolongacin de la vida de pacientes sin curacin Aumento de casos nuevos Inmigracin de casos Emigracin de personas sanas Inmigracin de susceptibles Mejora de la posibilidad diagnstica

Menor duracin de la enfermedad Elevada tasa de letalidad por la enfermedad Disminucin de casos nuevos Inmigracin de personas sanas Emigracin de casos Aumento de la tasa de curacin de casos

TASA DE INCIDENCIA
Nmero de personas que contraen la enfermedad en un perodo determinado TI : ------------------------------------------------------------------ x 10n Suma de los perodos durante los que cada persona de la poblacin est expuesta al riesgo de enfermar

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

Nmero de personas que contraen la enfermedad en un perodo determinado TIA : ------------------------------------------------------------- x 10n Nmero de personas libres de la enfermedad en la poblacin expuesta al riesgo al inicio del perodo de estudio

MEDICION -INCIDENCIA - PREVALENCIA

EPOC PROV. HUAURA - SETIEMBRE-2011
CASO A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S

10

15

20

25

30

DIAS

DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Incidencia
Numerador
Nmero de casos nuevos de enfermedad durante un perodo de tiempo especificado.
Poblacin expuesta al riesgo. Que el evento sea un caso nuevo. Expresa el riesgo de pasar del estado sano al de enfermedad. Principal medida de frecuencia de procesos agudos.

Prevalencia
Nmero de casos existentes de enfermedad en un momento determinado.
Poblacin expuesta al riesgo. Presencia o ausencia de enfermedad. Estima probabilidad de enfermar en el perodo de estudio. til para estimar la carga de enfermedad en procesos crnicos.

Denominador nfasis

Usos

TASA BRUTA DE MORTALIDAD

Nmero de muertes en un perodo determinado TBM : ------------------------------------------- x 10n Poblacin total promedio durante dicho perodo

TASA BRUTA DE MORTALIDAD ESPECFICA POR EDADES

Total de muertes en un grupo especfico segn edad y sexo de la poblacin en un perodo y zona determinados

TBM : ----------------------------------------------------------------- x 10n

Poblacin total estimada de ese grupo especfico en esa zona y durante dicho perodo

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Nmero de muertes de menores de un ao de edad en un ao determinado TMI : ----------------------------------------------------------------- x 1000 Nmero de nacidos vivos durante el mismo ao

TASA DE MORTALIDAD PREESCOLAR

Nmero de muertes de nios de uno a cuatro aos de edad en un ao determinado TMP : ------------------------------------------------------------------- x 1000 Nmero de nios de uno a cuatro aos de edad durante el mismo ao

TASA DE MORTALIDAD MATERNA

n mm Tmm : --------------- x 10n n MEF

a T: ----a+b

RAZN DE MORTALIDAD MATERNA

n mm Rmm : --------------x 100,000 n RNV

a R: --b

INDICADORES PERINATALES
PARTO
SEMANAS (lunares) 22 500 28 1000
DIAS

28

365

PESO (gr.)

FETAL
TEMPRANO INTERMEDIO TARDIO

INFANTIL
NEONATAL PRECOZ TARDIO POSTNEONATAL

PERINATAL I P E R I N A T A L II

INDICADORES DE MORBILIDAD
Tasa de prevalencia de TBC Tasa de incidencia de Influenza N de fallecidos por causa de una enfermedad Tasa de letalidad:------------------------------------------N de personas que

OTROS INDICADORES

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS

ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE DISCAPACIDAD

INDICADORES DEMOGRFICOS PER 2010

INDICADORES DEMOGRFICOS PER 2010

INDICADORES DEMOGRFICOS PER 2010

INDICADORES DEMOGRFICOS PER 2010

USO DE INDICADORES
INDICADORES DEMOGRFICOS DET. ECON. DET. SOC. DET. CULT.

MORBIMORT

RESP. SOC.

ASIS ANALISIS DE ESCENARIOS

PRIORIZACION

PLANIFICACION DE SALUD LOCAL

ASIGNACION DE RECURSOS

PROGRAMACION Y DEFINICION DE ESTRATEGIAS

CONTRIBUCION A REDUCCION DE INEQUIDADES

INDICADORES DE MORBILIDAD AL 2009

Unid. Medida N Tasa x 10,000 nv N Tasa x 10,000 hab. N Tasa x 10,000 hab. N N Tasa x 10,000 hab. N Tasa x 10,000 hab. N Tasa x 10,000 hab. N Tasa x 10,000 hab. N Tasa x 10,000 hab. Fuente Periodo PERU Lima 10 2007 Ttanos Neonatal 10 2007 Ttanos Neonatal 10 2007 Tos Ferina 10 2007 Tos Ferina 10 2006 Hepatitis B 10 2006 Hepatitis B 10 2007 Fiebre Amarilla 11 2005-2010 Tuberculosis todas las formas 11 2006 Tuberculosis todas las formas 10 2007 Malaria P. falciparum 10 2007 Malaria P. falciparum 10 2007 Malaria P. vivax 10 2007 Malaria P. vivax 10 2007 Malaria todas las formas 10 2007 Malaria todas las formas 10 2007 Dengue Clsico 10 2007 Dengue Clsico 40.01 362 86 1.3 1.1 627 149 2.3 1.9 35 36,643 15,164 129.3 183.2 7,766 0.281 43,031 2 1.6 0 50,797 2 1.8 0 6,907 154 25 1.97

INDICADORES DE MORBILIDAD AL 2009

Unid. Medida Fuente Periodo PERU Lima

Tasa x 10,000 hab. N N N N N Tasa x 10,000 hab. N N % Tasa x 1,000 <5a Tasa x 1,000 <5a % % % %

10 10 10 10 10 10 10 10 10 11 10 10 21 21 21 11

2007 Leishmaniasis 2007 Bartonelosis 2007 Peste 2007 Rabia Humana Silvestre 2007 VIH Infectados 2007 SIDA 2007 SIDA Razn Hombre:Mujer VIH 2006 Sifilis Congnita 2006 Bajo Peso al Nacer 2006 EDA en < 5 aos 2006 Neumona en < 5 aos 2004 Desnutricin < 5 aos Global 2004 Desnutricin < 5 aos Aguda 2004 Desnutricin < 5 aos Crnica 2005 Gestantes Adolescentes (h/)

35.5 3,541 612 2,316 656 2.4 2.5 406 4.3 449.7 16.6 13.6 3 26.7 5.1

8.8 132

1,113 435 5.6 2.7 231 3.4 374.8 15.7 22.8 0.6 16 4.7

INDICADORES DE MORBILIDAD AL 2009

Unid. Medida N % % % Aos Unid. Medida N % % Unid. Medida % % % % % % Fuente Periodo 9 9 9 9 9 Registro de la Mortalidad PERU Lima 90,91 28,88 4 9 42.8 23 94.6 99.7 1.1 0.8 62 71 2005 Defunciones 2005 Sub Registro 2005 Con Certificacin Mdica 2005 Causas Mal Definidas 2005 Mediana de la Edad de Fallecimiento Mortalidad en la Niez

Fuente Periodo 9 9 9

PERU Lima 23 33.6 60 15 18.3 27

2005 Perinatal 2005 Infantil 2005 Menores de 5 aos Defunciones < 5 aos por Causas Involucradas Fuente Periodo en EPI segn la estrategia AIEPI 5 9 2005 Infecciones Intestinales 9 2005 Infecciones Respiratorias Agudas 9 9 9 9 2005 Meningitis, Malaria, Septicemia, EPV 2005 Deficiencias Nutricin 2005 Perinatales 2005 Total de Causas EPI

PERU Lima 3.5 19.7 5.9 1.3 37.1 67.4 1.3 16.5 3.4 0.2 42.4 63.8

INDICADORES DE MORBILIDAD AL 2009

Unid. Medida
N N

Fuente Periodo
9 9

Defunciones Registradas por:

PERU Lima
491 292 62 11

2005 Homicidio 2005 Suicidio

N
Unid. Medida x 100,000 hab. x 100,000 hab. x 100,000 hab. x 100,000 hab.

2005 Accidente de Trnsito Tasa de Mortalidad Estandarizadas

por Grupos de Causas

1,365 199
PERU Lima 114.1 98.3 102.1 109.9

Fuente Periodo 9 9 9 9

2005 Enfermedades Transmisibles 2005 Tumores

2005 Enfermedades Aparato Circulatorio 102.4 85.6 2005 Causas Externas 63.2 28.5

INDICADORES OPS-PER AL 2010

INDICADORES OPS-PER AL 2010

INDICADORES OPS-PER AL 2010

INDICADORES OPS-PER AL 2010

INDICADORES OPS-PER AL 2010

Decimoquinta publicacin sobre la situacin de salud en la Regin de las Amricas. Informacin reciente sobre 56 indicadores bsicos para los 48 pases y territorios, as como en agrupaciones de pases o subregiones. (OPS)

DESCARGAR: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/IB_SPA_2009.pdf

LA INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA
EL MTODO EPIDEMIOLGICO

INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA

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ENFOQUES DE INVESTIGACIN EN EPIDEMIOLOGA

Aspecto Enfoque Biomdico Enfoque Social Enfoque Histrico

Causalidad

Causas especficas e interaccin de factores

Descripcin y anlisis de asociaciones

Determinant Contexto es sociales histrico natural y social

Anlisis sociolgico y antropolgi co Anlisis histrico

Metodologa

Aplicacin

Intervenciones Intervencion Prevencin a especficas es largo plazo

EPIDEMIOLOGA OBSERVACIONAL Y EXPERIMENTAL

EPIDEMIOLOGA OBSERVACIONAL Estudios descriptivos Estudios analticos Ecolgicos Transversales De casos y controles De Cohorte

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EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL Ensayos aleatorizados controlados Ensayos de campo Ensayos comunitarios