Toxicologa de las Anfetaminas, Cocana y Marihuana

TOXICOLOGA DE LAS ANFETAMINAS

H C H H H3C NH2

Familia de sustancias qumicas sintticas Qumicamente son feniletilaminas sustitudas

Tipos

Sulfato de anfetamina (uso mdico, en desuso) Drogas de diseo de uso ilegal: metanfetamina (SPEED); xtasis. Anorexignicos: Clobenzorex, dexfenfluramina, fenproporex, anfepramona, fenfluramina, etc. Psicotnicos: De uso mdico (metilfenidato o pemolina) MDA (droga del amor); MDMA

Toxicocintica Toxicocintica Absorcin

Oral

Intravenosa Rectal Vaginal

La absorcin gastrointestinal se completa de 4 a 6 horas (en la va nasal y pulmonar la absorcin es ms rpida ) Se concentra en los pulmones, rin, LCR y cerebro Atraviesa fcilmente la BHE Cuando la anfetamina se administra por va inhalatoria se la conoce como 'speed".

Metabolismo
Se metabolizan en el higado; sufren principalmente deaminacin; tambin sufren de oxidacin y de hidroxilacin en pequea cantidad

Eliminacin

Normalmente se excreta aproximadamente el 30% de anfetamina inalterada. Al aumentar el pH predomina la forma deaminada.

Mecanismo de Accin
1

Inhibe la recaptacin de las aminas simpaticommticas y favorece su liberacin. Estimula receptores alfa y beta Accin estimulante central

Afecta al centro hipotalmico del sueo y el centro regulador del hambre

Manifestaciones Clnicas Cardiovasculares

Palpitaciones Taquiarritmias Isquemia

Neurolgicas
Temblores Cefaleas Convulsiones Coma

Respiratorias

Respiracin Irregular Taquipnea

Aparato Digestivo
Nuseas Vmitos Disfuncin Heptica

Genitourinario

Disfuncin Sexual Infarto Renal IRA

Transtornos Psiquitricos
Insomnio Euforia Excitacin Agitacin Irritabilidad Confusin

Toxicidad
Dosis Letal en Humanos

Nios: 5 mg/Kg Adultos: a partir de 20 mg/Kg Se ha observado muerte a partir de dosis de 1 g

Evaluacin y Diagnstico
Pruebas para la determinacin de anfetaminas en sangre y orina Monitoreo de iones sricos y evaluar la enzima CPK Evaluar la funcin cardiaca (ECG), y tambin una tomografa computarizada craneal

Tratamiento
Lavado gstrico con carbn activado Tratar las convulsiones con Diazepam por va I.V. Mantener una buena hidratacin del paciente Tratar la nifedipino hipertensin con captopril o

No se utiliza la diuresis cida forzada para aumentar la eliminacin de las anfetaminas

TOXICOLOGA DE LA COCANA
CH3 N O C OCH3

H H

O O C

La cocana es el principal alcaloide obtenido de las hojas del arbusto Erythroxylon coca nativo de Sudamrica

Productos Elaborados a partir de la Hoja de Coca

Hoja de Coca
Kerosene Bases Alcalinas cido Sulfrico Otros

Pasta de Coca Basuco (Gasolina) Clorhidrato de Cocana

ter Bicarbonato Otros Calor Bicarbonato Otros

Cocana Base Libre

Crack

Toxicocintica Absorcin
Oral Inhalatoria

Intravenosa Rectal Vaginal

Metabolismo

CH3 N

O C OCH3

H H

O O C

Cocana
o N is ca s i l ti r d Hi nzim Colinesterasa E
Plasmtica
CH 3 N
H H O O C CH 3 N O C OH

NDe (H me g til ad ac o) i n
O C OCH3

O C OCH 3
HN

H H

OH

O O C

Benzoilecgonina

Ecgonina Metil ster

Norcocana

Mecanismo de Accin
1

Inhibicin de la recaptacin de norepinefrina en las terminaciones sinpticas

Inhibe indirectamente la recaptacin de la dopamina

3 4

Liberacin o bloqueo de la reabsorcin de serotonina Inhibicin del flujo de sodio en los tejidos neuronales

Manifestaciones Clnicas Cardiovasculares

Palpitaciones HTA Taquiarritmias IMA Cardiomegalia Isquemia

Neurolgicas
Temblores Cefaleas Distona Hemorragia Intracerebral Infarto Cerebral Coma Atrofia cerebral

Respiratorias

Respiracin Irregular Taquipnea Broncoespasmo Edema Pulmonar Pulmn de Crack

Aparato Digestivo
Nuseas Vmitos Isquemia y Necrosis Intestinal lceras Gstricas perforadas Diarrea Hemorrgica Disfuncin Heptica Hepatonecrosis Infarto Heptico

Genitourinario
Disfuncin Sexual de la lbido Impotencia Sexual Galactorrea Amenorrea Infarto Renal IRA

Transtornos Psiquitricos
Insomnio Euforia Excitacin Agitacin Irritabilidad Confusin Desinhibicin Delirio

Toxicidad
Dosis Letal en Humanos

Va oral: 0,5 a 1,3 g/kg Va nasal: 0,05 g a 5 g/kg Va Parenteral: 0,02 g

Evaluacin y Diagnstico
Pruebas rutinarias para la determinacin de cocana en orina (presencia de benzoilecgonina)

3 a 5 das en pacientes que no consumen cocana en forma crnica 7 a 10 das en consumidores crnicos.

Tratamiento

Para reducir la estimulacin del SNC se utiliza las benzodiacepinas Para tratar la hipertermia usar tcnicas de enfriamiento rpido, como baos de hielo Tratamiento sintomtico, pero no usar betabloqueadores ni neurolpticos

TOXICOLOGA DE LA MARIHUANA
CH3 OH

H3C H3C O CH3

El -9 -THC) es el principal componente psicoactivo de la planta Cannabis sativa

Otros cannabinoides
H3C

H3C

OH

OH

H3C CH2 HO CH3

H3C H3C O CH3

Cannabidiol

Cannabinol

cido cannabinlico, cannabigerol, cannabiciclol, diferentes ismeros de tetrahidrocannabinol

Formas de Presentacin
Hierba de Cannabis 0.5 - 5 (THC%) 25 (Conc. Mx.%)

Resina de Cannabis 2 - 10 (THC%) 40 (Conc. Mx.%) Aceite de Cannabis 10 - 30 (THC%) 80 (Conc. Mx.%)

Toxicocintica Absorcin
Uso Oral: 4-12% Fumado: 2-50% Efectos Iniciales: 8 segundos Efecto Mximo: 20-30 minutos Duracin de los Efectos: 2-3 horas

Distribucin

Va inhalatoria: La concentracin pico plasmtica se alcanza de 7 a 10 minutos. Biodisponibilidad (oral): 6 al 20%

t 1/2 biolgica:
Usuarios ocasionales: 3 das Usuarios crnicos: 4.1 das

Metabolism o

CH3 OH

H3C H3C O CH3

-9-THC 11-hidroxi- -9-THC cido 11-nor- -9-THC-9-carboxlico

Mecanismo de Accin
1

Alteracin en la permeabilidad de la membrana

Interacta con los sistemas neurotransmisores noradrenrgicos, serotoninrgicos y GABArgicos

Manifestaciones Clnicas Cardiovasculares

Taquicardia sinusal de la Presin Sistlica en Posicin Supina.
de la Presin Sistlica en

posicin de pie (Hipotensin Ortosttica)

Neurolgicas

Ataxia Convulsiones Coma

Respiratorias

Infecciones Frecuentes en las Vas Respiratorias Congestin Nasal EPOC Bronquitis Crnica Cncer de Pulmn

Aparato Digestivo

Decoloracin de la Lengua Edema de vula lcera Crnica del Istmo de las Fauces Reduccin de la motilidad intestinal

Genitourinario

Retencin Urinaria Transtornos Menstruales Infertilidad Impotencia de la Lbido Anormalidades Teratolgicas

Humo del cigarrillo de marihuana: 50% ms de brea que el humo de cigarro ( riesgo de cncer pulmonar )

Varones: de la espermatognesis, motilidad del espermatozoide y testosterona plasmtica.

Mujeres: de los niveles de prolactina, FSH, LH Y GCH.

Transtornos Psiquitricos
Letargia Irritabilidad Alteraciones del Color y de la Profundidad de las Percepciones Visuales Depresin Ansiedad Demencia Delirio Despersonalizacin

Toxicidad en Humanos
Dosis Txica Promedio: 0.035 mg/kg Mnima Dosis Efectiva: 5 mg

1 cigarrillo (con 0.5 a 1 g de marihuana): Contiene 0.5 a 11% -9- THC

Evaluacin y Diagnstico

Determinacin de THC en Orina 7 a 10 das (Consumo Moderado) 1 a 6 meses (Uso Crnico)

Tratamiento

Tratamiento sintomtico Tratar los cuadros psiquitricos con Diazepam por va oral o I.V. En la ingesta en nios ser til usar carbn activado