Karina Cabrera Arcos R2MF

ANTECEDENTES
SOP

fue descrito hace ya 70 aos y en la actualidad es la endocrinopata ms comn en mujeres en edad reproductiva.. la principal causa de desordenes de la ovulacin..
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

Es

ANTECEDENTES
1934

Irvin Stein y Machiel Leventhal, en Hospital Chicago.

1970 Yen y col. Anormalidades en el eje hipotlamo-hipfisis-ovario. Secrecin anormal de FSH y la hipersecrecin de LH.

Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

ANTECEDENTES

Inicios 1980
Asociacin del sndrome con la

hiperinsulinemia con el hiperandrogenismo.

1981 Swanson
Morfologa de los ovarios

poliquisticos utilizando USG abdominal.

Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

ANTECEDENTES
1990

en Bethesda dio la primera definicin de SOP que deba incluir en orden de importancia:
1.Hiperandrogenismo 2. Disfuncin ovulatoria 3. Exclusin de otros

desordenes metablicos.
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

DEFINICION

2003 Consenso de Rotterdam

Sndrome de disfuncin ovrica cuyos hallazgos cardinales son el hiperandrogenismo y la morfologa del ovario poliqustico (por USG) y cuyas manifestaciones clinicas incluyen irregularidades menstruales, signos de hiperadrogenismo y obesidad
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

EPIDEMIOLOGIA
5 al 10% de mujeres en edad reproductiva Infertilidad de origen endcrino se reporta entre el 40 hasta el 60% Autosmico dominante Hermanas e hijas tienen el 50% de riesgo de padecer mismo problema
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

FISIOPATOLOGIA
TEORIAS
TEORIA CENTRAL
TEORIA OVARICA TEORIA ADRENAL PARTICIPACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO Y

PROTEINAS TRANSPORTADORAS DISRUPCION METABOLICA PERIFERICA SOP EN RELACION AL PESO EXPOSICION PRENATAL A EXCESO DE ANDROGENOS ORIGEN GENETICO DEL SOP

Mira, R. Sndrome de Ovario Poliqustico- Teoras de su Fisiopatologa . Rev Bioq y Patol Clin . Vol 69 No 2, 2005. pp 12-33

FISIOPATOLOGIA
Aumento de LH e INSULINA

R-INSULINA

LH FSH

R-INSULINA IGFs

HIPERANDROGENISMO

INSULINA

-Atresia Folicular -Incapacidad de formar Estrgenos

Rev Biomed 2003; 14:191-203.

FISIOPATOLOGIA

Rev Biomed 2003; 14:191-203.

MANIFESTACIONES CLINICAS
HIRSUTISMO 70%

OBESIDAD 35-60%
TRASTORNOS MENSTRUALES 50%
ACNE, ALOPECIA , ACANTHOSIS NIGRICAS , VIRILIZACION 40%
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

COMPLICACIONES
CANCER ENDOMETRIAL CANCER DE MAMA

PREECLAMPSIA

ABORTO ESPONTANEO

DIABETES MELLITUS

Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

DIAGNOSTICO

Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56 Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

EVALUACION DIAGNOSTICA

Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56

DIAGNOSTICO BIOQUIMICO

TESTOSTERONA LIBRE

>60 ng/dL
TESTOSTERONA TOTAL

LH
>10 UI/L

LH/ FSH >2

> 150 ng/ dL

PROLACTINA >100 pg/dl

PERFIL LIPIDICO

INDICE DE HOMA >67

DHEAS >800 mcg/dL 17-HPO > 200 ng/ dL

Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56

DIAGNOSTICO USG TRANSVAGINAL

10-20 Folculos en c/ ovario

<10 mm de dimetro

Topografa perifrica

Hipertrofia de estroma

Mira, R. Sndrome de Ovario Poliqustico- Teoras de su Fisiopatologa . Rev Bioq y Patol Clin . Vol 69 No 2, 2005. pp 12-33

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62

TRATAMIENTO
Regular ciclos menstruales

Fertilidad

Disminuir trastornos por exceso de andrgenos Corregir trastornos metablicos

Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56

TRATAMIENTO
5-7% basal

PERDIDA DE PESO

Dieta hiperproteica

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Disminuye hiperandrogenismo e irregularidades menstruales

Progestinas

Induce ovulacin, disminuye resistencia a la insulina, disminuye trigliceridos,

METFORMINA

250 2500 mg/ da

TIAZOLIDINEDIONAS
Rev Biomed 2003; 14:191-203.

Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56

TRATAMIENTO
CITRATO DE CLOMIFENO
Infertilidad por anovulacin 50 250 mg/ dia

Beneficio en anovulacin hiperandrognica

GLUCOCORTICOIDES
Dexametasona / Prednisona

ACETATO DE CIPROTERONA
Reduce hirsutismo y acn

50 mg/ da

ESPIRONOLACTONA
100-200 mg/ da EA: hiperkalemia
Rev Biomed 2003; 14:191-203.

Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56

TRATAMIENTO
LEUPROLIDE
Disminuye produccin ovarica de esteroides por supresin LH y FSH

SOP SEVERO

QUIRURGICO
Cauterizacin de folculos
Electrocoagulacin

Rev Biomed 2003; 14:191-203.

Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56

TRATAMIENTO
Alteraciones Menstruales

Rev Biomed 2003; 14:191-203.

GRACIAS!!!!