Sie sind auf Seite 1von 38

Departamento de Salud Pblica Facultad de Medicina UNAM EPIDEMIOLOGA CLNICA CONCEPTO Y APLICACIN

Dra. Laura Moreno Altamirano

Epidemiologa Clnica

La Epidemiologa Clnica es la aplicacin de los principios y mtodos epidemiolgicos a los problemas encontrados en la medicina clnica con el fin de brindar una mejor atencin, realizar investigacin y comprende crticamente la literatura mdica. Moreno-Altamirano L

Epidemiologa clnica
Permite

Darle su justo valor a la clnica y a la tecnologa para diagnstico.

Optimizar el uso de los recursos clnicos.


Razonar lgicamente en la atencin de los enfermos y a no dejarse llevar ciegamente por impresiones, estimaciones, sensaciones o emociones.

Epidemiologa clnica
Permite

Seleccionar mejor las pruebas diagnsticas. Interpretarlas ms correctamente. Elegir la mejor secuencia en la estrategia diagnstica. Juzgar ms objetivamente los resultados de sus intentos teraputicos

Epidemiologa clnica
Permite

Emitir pronsticos con bases ms slidas.

Reflexionar ms solidamente sobre las expresiones


que tienen la enfermedad. Identificar patrones entre los distintos enfermos.

Epidemiologa clnica
Permite

Comprender mejor cuanto se publicaciones mdicas peridicas.

lee

en

las

Discernir los trabajos que vale la pena recordar que aqullos que sera mejor olvidar. Transferir los resultados de la literatura a la atencin de pacientes. Otorgar su justa dimensin observaciones clnicas. a sus propias

Epidemiologa clnica

Identificar lagunas en el conocimiento Platear preguntas de investigacin Identificar las estrategias metodolgicas para realizar investigacin

INVESTIGACIN CIENTFICA

Principal actividad realizada por el hombre para promover el avance del conocimiento y eliminar prcticas o creencias mal fundadas.
OBJETO DE LA INVESTIGACIN Generar conocimiento.

Conocimiento cientfico

Actualmente se considera que el conocimiento es un proceso. Opuestamente a la consideracin de la filosofa tradicional que lo conceba como algo esttico.

Conocimiento

Los seres humanos nos hemos enfrentado siempre al reto terico y prctico de aumentar nuestros conocimientos y de transformar la realidad circundante y as hemos ido acumulando saberes sobre el entorno en el que vivimos.

CONOCIMIENTO

Interaccin especfica entre el sujeto cognoscente y el objeto.


Informacin obtenida por el conjunto de procedimientos y estrategias del mtodo o mtodos cientficos.

Mtodo cientfico
Un mtodo

Mtodo cientfico?

Varios mtodos

Difcilmente se puede continua hablando de un mtodo nico, rgido y aplicable a todos los campos de la ciencia. La distincin entre las diferentes ramas de las ciencias define el tipo de mtodo que cada una usa.

Eli de Gortari:

La manera de abordar el objeto constituye, el mtodo especfico de cada ciencia.


Existen relaciones entre los diferentes mtodos Los mtodos se combinan y evolucionan Los mtodos no son rgidos y uniformes

EL CONOCIMIENTO CIENTFICO
CONOCER actividad por medio de la cual el hombre adquiere certeza de la realidad. CONOCER es enfrentar la realidad.

CONOCIMIENTO

Vulgar
Cientfico

CONOCIMIENTO CIENTFICO, es una de las formas en que el hombre le da sentido a la realidad.

CONOCIMIENTO CIENTFICO Observacin Descubrimiento Prediccin Explicacin Conocimiento Sistemtico

Conocimiento cientfico
El ttulo de ciencia no se puede aplicar a cualquier conocimiento, sino nicamente a los que han sido obtenidos mediante: Una metodologa Algn mtodo cientfico y Cumple determinadas condiciones.

CIENCIA, cuerpo de conocimientos respecto a la


realidad, hechos y fenmenos.

CIENCIA es un quehacer crtico, busca establecer las relaciones existentes entre diversos hechos, a

fin de lograr conexiones lgicas que permitan


presentar postulados y axiomas.

El conocimiento cientfico
Explicar fenmenos o proponer hiptesis

Poner a prueba
Experimentacin Observacin

Modifica el fenmeno

Registra

MTODO CIENTFICO Ramas de la ciencia Objeto de estudio y nivel de anlisis

DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO


Sucesin ininterrumpida de PROBLEMAS. PROBLEMA Pregunta sobre un fenmeno que no se entiende y no puede ser explicado. EL ACTO DE CREACIN CIENTFICA IMPLICA LA RESOLUCIN DE UN PROBLEMA

PREGUNTA Gua que permite disear metodolgicamente el camino de la investigacin. MDULA DE LA INVESTIGACIN PROBLEMA Duda objetiva dentro de un rea del conocimiento

Investigacin Clnica

La investigacin clnica tiene como propsito la generacin, demostracin y verificacin de conocimientos cientficos sobre los procesos de salud y enfermedad que ocurren en el organismo de los seres humanos, con el fin de explicarlos y controlarlos y, consecuentemente, brindar una mejor atencin clnica,

diagnstica y teraputica.

Investigacin clnica

La investigacin clnica es el proceso de conocimiento que incluye la participacin de seres humanos o sus productos como sujetos de estudio.

Epidemiologa clnica

COMBINACIN DE DISCIPLINAS

RELACIN CON EL PACIENTE

MEDICINA ACTUAL

MEDICINA CLNICA

Epidemiologa clnica DIAGNSTICO

PRONSTICO
TRATAMIENTO

OBSERVACIN
SISTEMATIZACIN DE SIGNOS Y SINTOMAS

Epidemiologa
Base
Inferencia Mtodo

Causa-efecto
Relacin causal Proposicin y comprobacin de hiptesis

Sustentada
Medicin del efecto

Probabilidad
Azar

Epidemiologa
DISCIPLINA O CIENCIA?

Disciplina cientfica

Bases tericas Mtodo Tcnica

Mtodo inductivo

inferencia inductiva

extrapolacin

causa - efecto
probabilstica

Epidemiologa

Proposicin y comprobacin (hiptesis) EXTRAPOLACIN


INFERENCIA INDUCTIVA

Po
P< .05 .01 .001

M
PROBABILIDAD

EFECTO DEL AZAR

Aportaciones de la Epidemiologa
AO S 500 aC S XVIII S XVIII 1747 1769 1846 1914 1926 1935 AUTOR HIPCRATE CASAL BAKER LIND SNOW SEMELWEIS GOLDBERGER LANE CLAYPON GREENWOOD S TEMA Aires, aguas y lugares. Mal de la rosa o pelagra Clico endmico saturnismo Escorbuto y dieta Transmisin de clera Etiologa de la fiebre puerperal Pelagra y factores socioeconmicos Ca de mama y factores asociados T.B. y CA.

Aportaciones de la Epidemiologa
AO 1947 1948 1949 AUTOR SARTWELL KENNAWAY TEMA Hepatitis B y transfusin sanginea Ca de tero y factores sociales Estudio Framingham

1950 1950
1950 1950 1951 1954

GAGNON SHERIDAN

Etiologa del Ca uterino Rubola en el embarazo

WYNDER Y GRAHAM Ca broncognico y tabaquismo LEVEN DIVERSOS DOLL Y HILL SALK Leucemia, Ca de mama, vejiga, crvix, pulmonar y estmago Mortalidad y hbito de fumar Vacuna contra la polio

Aportaciones de la Epidemiologa
AO
1955 1949-1959 1956 1962 1966 1968 DOLL DAWBER LAST MC CARROL BIZZOZERO SPEIZER Y DOLL

AUTOR

TEMA
Ca de pulmn y asbesto Estudio de Framinham (enfermedad cardiovascular) Fluoracin del agua y caries Accidentes automovilsticos mortales Leucemia y radiacin en Hiroshima y Nagasaki Mortalidad por asma

1970
1978 1979

MC MAHON
KELSEY ROOKS

Ca de mama y edad al primer parto


Tabaquismo materno y malformaciones congnitas Uso de anticonceptivos orales y adenoma hepatocelular

1980

LINOS

Radiacin y leucemia

Definiciones de epidemiologa
SUSSER:

Magnitud y distribucin de eventos morborsos.


FROST:

Ciencia inductiva, describe la distribucin de la enfermedad y la conforma en una filosofa consecuente.


LILLIENFELD: Serie ordenada de razonamientos relacionados con las inferencias biolgicas derivadas de la observacin sobre la ocurrencia de la enfermedad en la poblacin.

Definiciones de epidemiologa KLEINBAUN: Magnitud

Control

Enfermedad

Frecuencia

Tendencia

Predicciones
Explicaciones

Epidemiologa clnica

Feinstein, Sacket, Fletcher coinciden en que el trmino epidemiologa clnica fue utilizado inicialmente por Jhon R. Paul en 1938, en donde propona la aplicacin de una Nueva filosofa para las viejas enfermedades.

Epidemiologa clnica

SACKETT

La epidemiologa clnica es la disciplina en la que participa el mdico, dedicado al cuidado de los enfermos, provisto de informacin epidemiolgica y estadstica para estudiar los procesos del diagnstico, el tratamiento y el pronstico.

Epidemiologa clnica FLETCHER

Epidemiologa clnica es el mtodo para hacer observaciones e interpretarlas con rigor cientfico en medicina.

Epidemiologa clnica

FEINSTEIN

La epidemiologa clnica es una disciplina que cuenta con los elementos necesarios para la realizacin de investigacin clnica con grupos de pacientes, con el fin de evaluar el proceso diagnstico, el pronstico y para la comparacin del tratamiento.

Epidemiologa clnica CANO VALLE La epidemiologa clnica, a travs de la correcta aplicacin de la metodologa epidemiolgica, utiliza observaciones clnicas con las que puede establecer conclusiones vlidas que respondan a las preguntas planteadas, salvando el obstculo que representa la subjetividad, habitualmente presente en muchas de las mediciones realizadas en la prctica mdica.

Epidemiologa clnica ASPECTOS CLNICOS A ESTUDIAR


ACERCA DE LA NORMALIDAD: Esta persona est sana o enferma? Qu anormalidades se asocian? Cundo se esta enfermo? ACERCA DEL DIAGNSTICO: Qu tan adecuadas son las pruebas diagnsticas o las estrategias utilizadas para detectar la enfermedad? ACERCA DE LA FRECUENCIA: Bajo qu caractersticas biolgicas, sociales, geogrficas, etc. ocurre la enfermedad?

Epidemiologa clnica ASPECTOS CLNICOS A ESTUDIAR


ACERCA DEL RIESGO: Qu factores se encuentran asociados con la probabilidad de enfermar? ACERCA DEL PRONSTICO: Cules son las consecuencias de padecer una enfermedad?

ACERCA DEL TRATAMIENTO: Qu tan til es uno u otro tratamiento en la misma enfermedad?

Das könnte Ihnen auch gefallen