UNIDAD 7 Extremidad superior

Anatoma de superficie
Los tendones los msculos y las referencias seas de la extremidad superior se utilizan para:

- Exploracin neurolgica - Explorar los reflejos relacionados con segmentos especficos de la mdula. Accesos vasculares Los nervios pueden quedar atrapados en las regiones que estn asociados a hueso.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Referencias seas y msculos de la regin posterior de la escpula

El borde medial, la espina, el acromion, el ngulo inferior y parte del borde lateral de la escpula son palpables. Los msculos supraespinoso e infraespinoso se pueden palpar por arriba y por debajo de la espina, respectivamente. El trapecio es el responsable del contorno en las zonas lateral del cuello y superior del hombro. El deltoides forma la prominencia muscular alrededor de la articulacin glenohumeral El dorsal ancho forma la mayor parte de la masa muscular situada por debajo del pliegue cutneo axilar posterior El redondo mayor contribuye a la formacin lateral del pliegue posterior de la axila.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

La axila y su contenido
Las paredes de la axila pueden limitarse utilizando los pliegues de la piel y los puntos seos: - Borde anterior de la entrada a la

axila: es la clavcula Borde lateral de la entrada: vrtice de la apfisis coracoides. Borde inferior de la pared axilar anterior: pliegue cutneo anterior de la axila, sobre el borde inferior del pectoral mayor Borde inferior de la pared posterior: es el pliegue de piel, situado sobre el borde del redondo mayor y sobre el dorsal ancho.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

La axila y su contenido
- La pared medial: es la zona

superior del serrato anterior

- El nervio torcico largo sale de la axila siguiendo una direccin vertical, desciende por la superficie lateral del serrato anterior

- Limite lateral: hmero - Suelo: zona de piel ubicada entre

los pliegues de piel anterior y posterior de la axila.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

La axila y su contenido
Contenido:

Arteria y vena axilar Componentes del plexo braquial Vasos linfticos

Atraviesan la axila y se dirigen al brazo por la zona lateral de la piel del suelo de la axila. Se puede palpar el paquete neurovascular presionando lateralmente contra el hmero. La vena ceflica corre por la fascia superficial en el surco situado entre los msculos deltoides y pectoral mayor, drena en la vena axilar.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arteria braquial
La arteria braquial se sita en la zona medial del brazo, en un surco entre los msculos bceps braquial y trceps braquial. Se acompaa del nervio mediano

El nervio cubital se separa en la zona distal para dirigirse en sentido posterior.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Tendn del trceps braquial

El msculo trceps braquial se inserta en el olcranon a travs de su tendn. El olcranon forma la prominencia sea del vrtice del codo. El nervio radial aparece por detrs del hmero para situarse profundo al msculo braquiorradial. El msculo braquiorradial se identifica en la zona lateral del brazo, es identificable cuando el antebrazo esta en pronacin media y flexionado contra resistencia.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Fosa del codo

LIMITES: Base: lnea imaginaria que pasa por los epicndilos medial y lateral del hmero.

Borde lateral: formado por el msculo braquiorradial.

Borde medial: formado por el msculo pronador redondo.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Fosa del codo

Contenido:

Tendn del bceps braquial Arteria braquial Nervio mediano

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Fosa del codo

- A menudo las venas ceflica,
baslica y mediana del codo se visualizan en la fascia subcutnea que cubre la fosa del codo.

- El nervio cubital pasa por detrs

del epicndilo medial del hmero y se puede hacer rodar en su recorrido.

- El nervio radial se dispone en el

antebrazo profundo al borde del msculo braquiorradial, anterior a la articulacin del codo.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Identificacin de los principales vasos y nervios de la zona distal del antebrazo.

En la cara anterior se identifican los siguientes tendones:

Flexor radial del carpo

- Se localiza en la unin de los tercios lateral y medio de la lnea imaginaria en la zona distal del antebrazo. - El nervio mediano corre en su borde medial.

Flexor cubital del carpo

- Insercin: pisiforme - Es palpable hasta la base de la eminencia hipotenar de la mano. - Borde lateral corren la arteria y el nervio cubital.

Palmar largo
- Variable - Situa medial al tendn del flexor radial del carpo

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Identificacin de los principales vasos y nervios de la zona distal del antebrazo.

Tabaquera anatmica - Zona triangular - Expuesta en hiperextensin y

abduccin del pulgar Borde medial: tendn del extensor largo del pulgar Borde lateral:

- Contenido:

- Tendn del extensor corto del pulgar - Y el tendn del abductor largo del pulgar. - Arteria radial - Vena ceflica - Ramos cutneos del nervio radial

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Aspecto normal de la mano

en reposo: - Los dedos de la mano estn

flexionados y forman una arcada El meique es el mas flexionado La yema del pulgar se dispone a 90 respecto de los otros dedos.

Eminencia tenar - Se encuentra en la base del pulgar Eminencia hipotenar - Borde medial de la palma, en la
base del meique

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Aspecto normal de la mano

Las principales venas superficiales de la extremidad superior inician en el plexo venoso dorsal. La vena baslica se origina en la zona medial del plexo y la ceflica en la zona lateral.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Retinculo flexor
El borde proximal se puede determinar por:

Hueso pisiforme Tubrculo del escafoides

El borde distal se sita por debajo del punto donde el borde anterior de la eminencia tenar coincide con la eminencia hipotenar. El ramo recurrente del nervio mediano se sita profundo a la piel y a la fascia profunda que cubre el borde anterior de la eminencia tenar.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Nervios mediano y cubital

Funcin motora:

La capacidad de flexionar las articulaciones metacarpofalngicas al tiempo que se extienden las articulaciones interfalngicas de los dedos.
- Msculos intrnsecos de la mano inervados por el ramo profundo del nervio cubital.

La aduccin de los dedos para agarrar un objeto

- Msculos interseos palmares inervados por el ramo profundo del nervio cubital.

La capacidad de agarrar un objeto entre la yema del pulgar y la yema de otros dedos:
- msculos de la eminencia tenar inervados por el ramo recurrente del nervio mediano

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arcos palmar superficial y profundo

Se puede determinar su localizacin utilizando:

Los puntos seos de referencia Eminencias musculares Surcos de la piel

Arco palmar superficial:

Continuacin de la arteria cubital Situada lateral al hueso pisiforme en la mueca Cruza anterior a los tendones flexores largos de la mano. Alcanza el surco transverso proximal de la piel de la palma Termina unindose a un vaso procedente de la arteria radial.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Arcos palmar superficial y profundo

Arco palmar profundo:

- Origen: zona lateral de la palma

profundo a los tendones flexores largos, entre los extremos proximales de I y II metacarpianos Cruza la palma de la mano Termina unindose a la rama profunda de la arteria cubital Esta situado mas proximal: en el punto intermedio entre el surco de piel distal a la mueca y el surco transverso proximal de la palma.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Puntos de exploracin del pulso perifrico

Se puede palpar en 6 puntos: - Pulso axilar
- Situada lateral al vrtice de la cpula de piel que cubre el suelo de la axila.

- Pulso braquial en la mitad del

brazo
- Localizada en la cara medial del brazo: surco entre los msculos bceps braquial y trceps braquial.

- Pulso braquial en la fosa del codo

- Ubicada medial al tendn del bceps braquial

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Puntos de exploracin del pulso perifrico

- Pulso radial en la zona distal del
antebrazo
- Situada lateral al tendn del msculo flexor radial del carpo.

- Pulso cubital en la zona distal del

antebrazo
- Situada justo debajo del borde lateral del tendn flexor cubital del carpo y proximal al pisiforme.

- Pulso radial en la tabaquera

anatmica.
- Localizada en la zona lateral de la mueca, entre los tendones del extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L