Jssika Silva Josiely Abreu Raiane Carrijo Stphany Rodrigues

Prof.: Ricardo Nunes

Pacientes Gestantes

Condies Clinicas
Estas alteraes so ocasionadas por necessidades funcionais e metablicas do organismo determinada pelo perodo de aproximadamente 38 a 42 semanas de gravidez; durante a gestao ocorrem alteraes do metabolismo proteico, lipdico e glicdios; aumento do dbito cardaco, alteraes na presso arterial, alteraes na dinmica respiratria; modificaes do apetite, nuseas e vmitos, as quais permitem que a mulher suporte a sobrecarga de gerar um novo organismo.

(REZENDE et al apud SILVA.,2004)

Ateno Farmacutica

A gravidez um evento biologicamente natural, porm especial na vida da mulher, e pode ser desenvolvida em um contexto social e cultural que influencia e determina a sua evoluo e a sua ocorrncia.

(DOURADO; PELLOSO, 2007)

Ateno Farmacutica

Na ateno farmacutica voltada a gestante importante informar em cada fase da gravidez, sintomas e intercorrncias, tendo uma relao cordial, com o objetivo de que a me sinta segura e retorne nos meses subsequentes.

Ateno Farmacutica
O uso de frmacos na gestao um evento frequente. A amplitude do consumo se relaciona a vrios fatores, tais como:

Hbito da prescrio medicamentosa Disponibilidade de recursos mdicos

A prtica da automedicao
Fatores scio-culturais e econmicos

Fatores geradores de risco

Gestantes no Brasil

Tratamento medicamentoso

Tratamento no-medicamentoso

Tcnicas de Aes

Inserir o farmacutico na equipe de sade para realizar o seguimento farmacoteraputico (SFT) importante para evitar a ocorrncia de resultado negativo associado ao medicamento (RNM) e conseguintemente, melhorar a qualidade de vida das gestantes e reduzir os riscos de intercorrncias e complicaes durante a gestao.

Situaes Especiais
Mulheres infectadas pelo vrus HIV (ou parceiro infectado):

Segundo recomendaes do Ministrio da Sade (BRASIL, 2005), o controle pr-concepcional no casal portador do HIV pressupe a recuperao dos nveis de linfcitos T-CD4+ (parmetro de avaliao da imunidade) e a reduo da carga viral de HIV circulante para nveis indetectveis.

Mulheres diabticas e/ou hipertensas:

As mulheres diabticas e hipertensas precisam ser informadas dos riscos na gestao. Ser diabtica aumenta o risco materno de complicaes crnicas como retinopatia, nefropatia, cardiopatia, neuropatia e, aumenta o risco do recm-nascido apresentar malformaes. Quanto hipertenso, o aumento da mortalidade materna e perinatal relacionam-se principalmente sobreposio da pr-eclmpsia, multiparidade, idade avanada e de complicaes com o comprometimento de rgos vitais.

Mulheres em uso de medicamentos de forma regular

O uso regular de medicamentos frequente e estima-se que 90% das mulheres consumam pelo menos um medicamento durante a gestao. Existem substncias consideradas seguras ou sem evidncia de risco e que, se necessrio, devem ser escolhidas. Especialmente em relao a mulheres portadoras de epilepsia, a orientao conjunta com o neurologista, para uso de monoterapia e de droga de menor potencial teratognico (por exemplo, a carbamazepina), tem mostrado melhores resultados perinatais.

Proposta metodolgica
Avaliar as gestantes de forma geral com o objetivo da ateno farmacutica verificar o custo-benefcio que ela possui diante das condies de vida, ou seja, se a condio de sade dela esta favorvel com a gravidez, para que ela possa realizar o pr-natal todos os meses. Nesse caso ter a ateno farmacutica uma vez por semana, ter um carto de acompanhamento para que possa esta verificando o retorno ao mdico, medindo a glicemia para ver se no esta muito alterado, aferindo a presso, etc;. Em caso de possuir alguma doena observar se esta tomando os medicamentos de forma correta, para que no venha a prejudicar o feto, e o beb no venha a nascer com problemas.

Pacientes Oncolgicos

Consideraes
Ao dos antineoplsicos comumente txica;

importante que o paciente esteja seguro para adeso do tratamento;

Resistncia a droga oncolgica um dos maiores problemas na quimioterapia do cncer; Conhecimento sobre mecanismo de ao, modo de administrao, processos de metabolismo e excreo, indicaes de uso e potenciais reaes adversas; Excepcional tcnica de venopuntura e manuteno de acesso venoso; Competncia no manuseio seguro dos dejetos de quimioterpicos; Educao de pacientes e familiares.

Condies Clnicas

Infeces pulmonares (pneumonia) Viroses Infeces fngicas

Infeces bacterianas oportunistas

Tratamento

Tratamento Medicamentoso
Agentes antineoplsicos
Alquilantes
Mostarda nitrogenada Ex: Ciclosfosfamida, ifosfamida, cloranbucila e melfalana. Nitrosurias Ex: Carmustina, fotemustina e lomustina. Sulfonatos de alquila Ex: Bussulfano Triazenos Ex: Dacarbazina

Tratamento Medicamentoso
Antimetablitos

Anlogos do cido flico Ex: Metotrexato, raltitrexato.

Anlogos das pirimidinas Ex: Capecitabina, citarabina, fluoruracila, gencitabina.

Anlogos das purinas Ex: Cladribina, fludarabina, mercaptopurina, tioguanina.

Tratamento Medicamentoso
Compostos de platina

Ex: Carboplatina, cisplatina, e oxaliplatina

Antibiticos

Ex: Bleomicina, dactinomicina, daunorrubicina, doxorrubicina, epirrubicina, idarrubicina e mitomicina

Produtos vegetais

Alcalides da vinca Ex: Vimblastina, vincristina e vinorelbina.

Prodofilotoxinas

Ex: Etoposdeo, podofilotoxina e teniposdeo.

Taxanos

Ex: Docetaxel e paclitaxel

Tratamento Medicamentoso
Hormnios e anlogos Ex: Adrenocorticides, dexametasona e prednisona Andrognios Ex: Metiltestosterona, testosterona Estrognios Ex: Dietilestilbestrol e fosfestrol Antiandrognios Ex: Bicalutamida, flutamida e nilutamida Antiestrognios e inibidores da aromatase Ex: Anastrozol, exemestano, formestano, letrozol, tamoxifeno e toremifeno.

Tratamento Medicamentoso
Anlogos da somatostatina

Ex: Octreotida
Anlogos da gonadorelina

Ex: Busserrelina, goserrelina

Anticorpos monoclonais

Ex: Rituximabe, trastuzumabe

Imunomoduladores

Ex: Alfainterferona e betainterferona, interleucina 2

Outros

Ex: Asparaginase, imatinibe, irinotecano, mesna, mitotano, mitoxantrona, procarbazina, topotecana, tretinona

Tratamento no Medicamentoso

Efeitos colaterais e Orientaes

Tcnicas de Ateno Farmacutica

Aes de Ateno Farmacutica

O que o Farmacutico deve fazer??

Proposta de Ateno Farmacutica

Nesta jornada o farmacutico poder encontrar vrios desafios como a disponibilidade de tempo, deficincia em conhecimentos e habilidade, carncia de recursos e resistncia dos pacientes.

A sugesto para vencer esses desafios avanar passo a passo,

iniciar com um pequeno grupo de pacientes de mesma patologia, divulgar seu Programa de Ateno Farmacutica e sempre manter a automotivao.

Pacientes com HIV

Condies clnicas
Uma das principais caractersticas clnicas da AIDS a imunossupresso, caracterizada pela destruio das clulas T CD4+.

Clulas so responsveis pela:

Estimulao; Manuteno da imunidade adquirida; Ativao das clulas

Condies clnicas

Exames Complementares

Hemograma Contagem de LT-CD4 + carga viral Avaliao heptica Exame parasitolgico de fezes Dosagem de lipdeos Radiografia de trax...

Contextualizao na questo da A.T

A assistncia a pacientes com HIV/Aids no Brasil tem sido tratada como um direito do cidado, com o respaldo de uma articulao efetiva entre as esferas de governo e a sociedade civil.

Monitoramento mais fino dos processos e resultados obtidos;

sustentabilidade da distribuio universal e gratuita de anti-retrovirais.

Contextualizao na questo da A.T

Ao farmacutico so essenciais conhecimentos, atitudes e habilidades que lhe permitam integrar-se equipe de sade e interagir com o paciente e a comunidade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida, em especial no que se refere otimizao da farmacoterapia e ao uso racional de medicamentos.

Contexto bsico do tratamento medicamentoso e no medicamentoso

39,5 milhes

No Brasil, foram registrados, entre os anos de 1980 e 2007, um total de 474.273 casos no pas. Em torno de 192.709 pessoas j foram a bito desde o incio da epidemia, e mais de 70% dos portadores do vrus, doentes ou no, encontram-se fazendo uso dos anti-retrovirais.

Tcnicas de Ateno Farmacutica

Promover o acesso a exames laboratoriais e melhorias na qualidade da assistncia como um todo.

Educao continuada Capacitao

Tcnicas de Ateno Farmacutica

Um ambiente de confiana e sigilo entre profissionais e usurios .

Acolhimento e respeito aos usurios

Compartilhando informaes claras e objetivas sobre o medicamento e seu uso, contribuindo assim para o autocuidado.

Tratamento Medicamentoso
Existem duas classes de drogas liberadas para o tratamento anti-HIV:

Drogas inibidoras da transcrio reversa

Drogas inibidoras da protease

Inibidores da transcriptase reversa

Inibidores da protease

Tratamento no medicamentoso

Proposta
Nos ltimos anos, o grande avano verificado no campo da farmacologia dos anti-retrovirais mudou a vida das pessoas vivendo com AIDS, possibilitando um aumento da sobrevida e melhora da qualidade de vida.

O paciente deve ter clareza;

Trabalhar a questo de adeso ao medicamento;

Desenvolvimento de novos medicamentos;

Proposta

Desenvolvimento e implementao progressiva de estratgias abrangentes de cuidado e suporte, inclusive psicossocial, a indivduos, famlias e comunidades afetadas pelo HIV/Aids.

Ainda que a adeso de 75% aos medicamentos anti-retrovirais seja compatvel com o observado em pases desenvolvidos, importante buscar formas de ampliao das atividades de promoo da adeso por meio do aprimoramento dos servios de sade, capacitao de equipes multidisciplinares e articulao dos servios com a comunidade.

Referncias Bibliogrficas
Disponvel em: http://www.salves.com.br/virtua/aidstratant.htm
acessado em 13/05/2013; Disponvel em: http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id 106 acessado em 13/05/2013;

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgias. Gestao de alto risco: manual tcnico. 5. ed. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2010.

Fascculo V - O Percurso Histrico da Ateno Farmacutica no Mundo e no Brasil / Projeto Farmcia Estabelecimento de Sade / CRF-SP: Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo; Organizao Pan-Americana de Sade - Braslia, 2010.

Referncias Bibliogrficas
Disponvel em:
http://www.portalbiocursos.com.br/artigos/ortopedia/78.pdf acessado em 11/05/2013; Disponvel em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/atencaosaudedagestant e.pdf acessado em 11/05/2013.

Referncias

http://www.ceatenf.ufc.br/Artigos/Assistencia%20a os%20pacientes%20com%20HIV%20no%20Brasil.p df
http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/p

ublicacao/2013/52934/_p_vers_atilde_o_prelimina r_do_protocolo_cl_iacute_26118.pdf

 http://monografias.brasilescola.com/saude/hiv-

aids-relato-sobre-epidemia-terapias-antiretrovirais.htm

http://hivmedicine.aidsportugal.com/html/20_der mo.html