FUNCINES: Protectora Lubricante Barrera para infeccines externas Genera moco para permitir el deslizamiento palpebral

Microscpicamente se reconocen 2 capas:

-la externa (adenoide y vascular)

-la interna (capa fibrosa)

Para fines de su exploracin comprende: Conjuntiva bulbar: Recubre el globo ocular. Limbo esclerocorneal Fondo de saco Conjuntival

Conjutiva tarsal: Recubre el tarso. Del borde libre del parpado al nacimiento de las pestaas

VASCULARIZACIN CONJUNTIVAL
Los vasos nacen de los fondos de saco, corren atraves de la conjuntiva bulbar en capa superficiales y profundas. Se dicotomizan y adelgazan hacia la regin lmbica y se anastomosan con los vasos profundos epiesclerales.

EXPLORACIN DE LA CONJUNTIVA
Macroscpicamente se puede efectuar con una lampara de mano, estudiando: la coloracin la vascularizacin

la presencia de secreciones

La exploracin de las conjuntivas tarsales inferiores se hace traccionando sutilmente los bordes palpebrales

Para la exploracin de las conjuntivas superiores se realiza al traccionar sutilmente las pestaas del parpado superior hacia abajo, separandolo ligeramente, luego con un hisopo o un dedo se presiona sobre la piel del parpado en el sitio donde se forma un pliegue mientras que los dedos que sujetan el sujetan el borde libre lo evierten sobre el sitio de presin.

RESPUESTA INFLAMATORIA
Ante diferentes estmulos de diferente ndole esta responde inflamndose (CONJUNTIVITIS). La conjuntivitis puede ser: Irritativa, infecciosa, alergicas o quimica. En la conjuntiva bulbar, el aspecto conjuntival es

enrojecido y edematoso.

 En la conjuntiva tarsal, se da origen a formaciones localizadas producto del edema conjuntival y que se conoce con el nombre de papilas y folculos que dan sensacin de cuerpo extrao.

La conjuntiva es una mucosa con celulas mucoproductoras. Signos y sintomas de la inflamacin conjuntival:
Hiperemia conjuntival,

sensacion de cuerpo extrao,

Secrecion

lagrimeo.

FLORA CONJUNTIVAL
La conjuntiva tiene una flora normal encargada de mantener el pH lagrimal (7.45). Staphylococcus epidermidis puede invadir y manifestarse una patologa (conjuntivitis). Mecanismos de defensa superficiales:

EL PARPADEO que impide la adhesividad de microorganismos

LA LAGRIMA tiene una accin bacteriostatica.

Se refiere al estado de inflamacin de la conjuntiva. Puede ser aguda, subaguda o cronica. Causas: Bacteriana Viral Clamidia Alergica Irritacin ambiental Sindorme mucocutaneo

CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
Pueden darse por: Contacto mano-ojo Descompensacn de la flora normal Factores extrinsecos Reflujo de germenes patogenos Inoculacion de sustancias contaminadas del medio

 El paciente presenta: Ojo rojo Sensacin de cuerpo extrao Lagrimeo Secrecin de aspecto verdoso, verde-amarillento y purulento.

 Los GERMENES PATOGENOS mas frecuentes son: Staphylococcus aureus Bacterias gram positivas y gram negativas

TERAPEUTICA MEDICA = antibioticos locales + colirios oftalmicas

Cloranfenicol, gentamicina, tobramicina, neomicina, polimixina, tetraciclina y norfloxacina.

 Las mas frecuentes de las complicaciones es su tendencia a la cronicidad, la cual surge por: Persistencia de germenes patogenos Resistencia a los antibioticos Colonizacion del borde palpebral y las glandulas de meibomio El paciente con afeccion cronica presenta BLEFAROCONJUNTIVITIS.

CONJUNTIVITIS VIRAL
Se distinguen 2 tipos: Las que acompaan a los cuadros exantematicos sistemicos Las que afectan primariamente al ojo Se describe frecuentemente las conjuntivitis por ADENOVIRUS. El paciente presenta: Sensacion de cuerpo extrao Lagrimeo Escasa secrecion

Su tratamiento es de apoyo:

lavados oculares vasoconstrictores de apoyo. Antibioticos en ungento.

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS

2 tipos clinicos: Conjuntivitis de inclusin: producto de clamidia tipo D y K. El trachoma producido por Chlamydia trachomatis A, B y C. Cuadro clinico caracteristico: Aparicion subita de ojo rojo Diagnostico: inmunofluorescencia

Tratamiento: Tetraciclina y eritromicina local 4v/dia por 3 semanas. Vasoconstrictorres de ojo Lavados de ojo Tratamiento sistemico al paciente y su pareja sexual: tetraciclina 500 mg 4v/dia por 21 dias eritromicina 500 mg 4v al dia.

CONJUNTIVITIS ALERGICA
Existen fenomenos alergicos producto de la exposicion de un alergeno a una superficie mucosa previamente sensibilizada. Los mas notorios son: Conjuntivitis primaveral: es producto de la inflamacion cronica y recurrente de la conjuntiva tarsal superior.

Conjuntivits por fiebre del heno

Inflamacion conjuntival que ocurre dentro de los primeros dias del nacimiento. Microorganismos frecuentes en area anogenital materna: Proteus Klebsiella Pseudomona E. coli

CONJUNTIVITIS QUIMICA

Nitrato de plata al 1%, actua en la superficie conjuntival donde aglutina gonococos y los inactiva. Traumatiza celulas epiteliales que se manifiesta por hiperemia leve, escasa secrecion, lagrimeo. NEISSERIA Hiperemia, edema conjuntival progresivo, secrecion purulenta amarillenta ocasional. Tratamiento: penicilina G procainica 10,000 a 20,000 U/mL c/hra. Conjuntivitis mucopurulenta moderada, con edema leve, unilateral. Aparece 5-12 dias despues del parto. Tratamiento: tetraciclina local al 1% 4v/d por 4 sem.

CONJUNTIVITIS GONOCOCCICA

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS

PINGECULA

PTERIGION

LESIONES PIGMENTADAS DE LA CONJUNTIVA

NEVO CONJUNTIVAL

MELANOMA

CARCINOMA INTRAEPITELIAL