Unio Metropolitana de Educao e Cultura Salvador - 2013

Fisiopatologia e Farmacoterapia I
Docente: Elizabete Lopes Discentes: Daniela Batista, rica Simes, Geisa Silva, Sandrine, Natalia Pimentel

Prevalncia de fatores associados a doenas alrgicas em crianas e adolescentes com relao Hiptese da Higiene

RESUMO
Objetivo: Verificar a relevncia da Hiptese da Higiene em crianas entre 6 e 7 anos e adolescente entre 13 e 14 anos.
Metdos: Estudo de corte transversal envolvendo 155 crianas de 6 e 7 anos e adolescentes 13 e 14 anos de uma instituio particular de ensino e um bairro da cidade de Itajub, MG. Concluso: A partir da hiptese da higiene, justificam-se alguns pontos que favorecem o aumento da incidncia das doenas alrgicas nas reas mais desenvolvidas, porm outros fatores no podem ser embasadas nessa hiptese.

INTRODUO
Estudos da hiptese da higiene afirmam que exposio a microrganismo na infncia com ou sem infeco, parece conferir proteo ao posterior desenvolvimento de doenas alrgicas. Fatores de risco: Hereditariedade Fatores Extrnsecos

Sistema Imunolgico na Hiptese da Higiene

O sistema imunolgico atua por meio de dois padres de resposta: TH1 e TH2

A resposta imune Th1 ocorre na reao s infeces virais, bacterianas e nas doenas auto-imunes.
A resposta imune Th2 ocorre na reao s infeces helmnticas e nas doenas alrgicas, como a asma e a rinite.

Na resposta imune Th2, os antgenos de helmintos ou alrgenos estimulam os linfcitos T a produzir citocinas Th2, como a interleucina (IL)-4 e a IL-5.

A IL-4 induz os linfcitos B a produzir imunoglobulina E (IgE) e a IL-5 atrai e ativa os eosinfilos.

Uma parte da IgE produzida durante a resposta imune Th2 antgenoespecfica. Quando a IgE especfica se liga a receptores de alta afinidade na superfcie de mastcitos e basfilos, ela deixa o sistema imune pronto para reaes alrgicas a qualquer exposio ao alrgeno. A resposta imune Th2 reforada sempre que o antgeno se liga IgE especfica na superfcie dos mastcitos, que desgranulam, liberando mediadores da reao alrgica imediata (histamina, prostaglandinas, leucotrienos)e tambm citocinas pr-inflamatrias (IL-4, IL-13)

MECANISMOS REGULATRIOS:
Induo de mecanismos regulatrios capazes de limitar as atividades imunes Th1 e Th2 exacerbadas, o que evitaria o surgimento no apenas das doenas alrgicas, mas tambm das doenas auto-imunes.

Esta regulao seria feita por clulas regulatrias e por citocinas com ao imunossupressora, como a IL-10.
Indivduos com doenas alrgicas tm produo reduzida desta citocina e determinadas infeces helmnticas, por sua vez, tm grande capacidade de induzir a produo de IL-10.

 Um outro mecanismo de inibio da alergia nos pacientes com infeco helmntica est relacionado com a produo aumentada de IgE inespecfica nos pacientes infectados, o que satura os receptores de IgE na superfcie dos mastcitos, impedindo a ligao da IgE especfica para os alrgenos. Conseqentemente, os alrgenos no degranulariam os mastcitos, impedindo o surgimento da inflamao alrgica.

METODOLOGIA
Qual foi o mtodo usado? Questionrio Aplicado Consideraes

RESULTADOS
A prevalncia geral de alergia encontrada numa populao de 155 pessoas foi de 54,2%.

DISCUSSO
HIPTESE DA HIGIENE POPULAO ESTUDADA Incidncia de alergia na populao de 1 So alrgicos 54,2% do total das crianas. caso de alergia para cada 3 pessoas no alrgicas, ou seja 30%. Nveis socioeconmicos maiores - fatores Diferena salarial pequena. de risco. Contato com muitas pessoas, tem risco Incidncia maior de alergia em diminudo para asma, eczema atopico e crianas/adolescentes com 2 ou mais rinoconjuntivites. irmos. As vacinas imunizantes tendem a Todas os que no tem a carteira de desequilibrar os fenmenos da alergia e vacinao completa possuem alergia. da imunidade. Dentre os com vacinao completa a porcentagem de alrgico maior.

HIPTESE DA HIGIENE

POPULAO ESTUDADA

Medicao com antibitico nos primeiros Se no se medicasse com antibiticos nos anos de vida faz com que seu organismo primeiros anos de vida seu sistema no crie resistncia por meio do imunolgico se equilibraria melhor. amadurecimento do sistema imune.

Contato com animais de estimao, nos Contato com animais de estimao, nos primeiros anos de vida seria protetor primeiros anos de vida seria protetor contra alergias. contra alergias.

DISCUSSO
Exposio patgeno microbiano Doenas alrgicas

Ambientes menos higinicos que predispem a infeces no incio da infncia

Proteger contra atopia e asma

Cada varivel foi analisada isoladamente quanto suscetibilidade a alergia, entretanto podem ser ou no o fator causal da alergia ou no atuar sozinha no indivduo.

 Criana/adolescente que assiste televiso ou usa computador muitas horas por dia, deixa de brincar na rua e de ter contato com outras crianas.

O leite materno possui alguns componentes que tm um efeito protetor no desenvolvimento de alergia.
A histria familiar de crianas atpicas revelam frequncia elevada de ralato de doenas alrgicas. Neste estudo, 69,4% das crianas/adolescentes possuem antecedncia familiar de alergia. A exposio ao fumo um gatilho para a ocorrncia de asma.

CONCLUSO
Indivduo sensibilizado Hiptese da Higiene

Na populao estudada, a HH relevante quanto aos fatores associados : Renda familiar Contato com animais domsticos e animais de fazenda Uso de antibiticos nos primeiros anos de vida Quantidade de horas gastas assistindo TV ou utilizando computadores
Porm, a HH no relevante para o fator vacinao e nmero de irmos

ANEXO
PERGUNTAS DO QUESTINRIO REALIZADO
1) Idade 2)Sexo 3)Peso ao nascer 4)Peso Atual 5)Altura atual 6)Foi amamentado(a)? 7)Qual a renda familiar? 8)Possui antecedente familiar de alergia? 9)Est com as vacinas imunizantes em dia? 10)Qual o tempo de uso de televiso/computador por dia? 11)Faz uso de antibiticos nos primeiros anos de vida? 12)Quantos irmos, que vivem na mesma casa? 13)Contato com animais domsticos? 14)Contato com animais de fazenda?

15)Me fumante nos primeiros anos de vida da criana/adolescente? 16)Possui contato com fumantes? 17)A criana/adolescente possui alergia? 18)Ele (a) tem pruriso nos olhos, nariz ou tem reaes na pele quando entra em contato com poeira, p de cortinas, roupas de cama, pelcia, tapete, odores fortes ou outra substncia? 19)Ele (a) tambm tem reaes quando entra em contato com animais como cachorro, gato ou algum outro animal? 20)Ele (a) tem renite, sinusite ou asma?

REFERNCIAS
Prevalncia de fatores associados a doenas alrgicas em crianas e adolescentes com relao Hiptese da Higiene. Ana Claudia L. F. Vasconcelos, Gisele M. A. Rosa, Palti O. Massa, Jos Henrique P. Pinto. Artigo Original.

Kenneth Murphy. Paul Travars. Mark Walport. Imunologia de Janeway. 7 Edio