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PARES CRANEALES
Andrea Claudie Mrquez Padilla Estremo 05 de Marzo de 2013
I Par craneal
NERVIO OLFATORIO
Sensibilidad especial (aferente especial) Olfato
Lesin:
Fractura de crneo anteroposterior, paralela a la sutura sagital, puede causar rotura de las fibras olfatorias que atraviesan la lamina cribosa Perdida ipsilaterial del olfato(anosmia) Masas del lobulo frontal (tumores /abscesos) o meningiomas en el piso de la fosa craneal anterior Perdida ipsilateral del olfato por compresin de la cintilla y/o bulbo olfatorio. Dao del area cortical primaria (por tumores o convulsiones) Alucinaciones fantasmas
II Par craneal
NERVIO OPTICO
Sensibilidad especial (aferente especial) Visin
Lesin:
Defectos en el desarrollo, traumatismos y problemas vasculares y metablicos pueden causar dao en el sistema visual. Cataratas congnitas Esclerosis mltiple Tumoraciones Diabetes La perdida visual que resulta del dao al sistema visual depende de su ubicacin y su extensin
En el quiasma
Compromiso del sector medio del quiasma (tumor en hipfisis) Hemianopsia bitemporal (perdida de visin perifrica)
Dao en el sector lateral del quiasma (aneurisma en la bifurcacin de la arteria carotidea interna) Perdida del campo visual nasal ipsilateral
Visceromotor (eferente visceral general) Inervacin parasimptica de los msculos constrictor pupilar y ciliar, a travs del ganglio ciliar
Lesin (causas):
Accidentes vasculares. Aneurismas de las arterias cerebrales posterior o cerebelosa superior, entre las que emegre el tercer par Infarto del cerebro basal daa los axones eferentes del motor ocular comn, a medida que pasa. Inflamacin Meningitis sifilica y tuberculosa tienden a localizarse entre el quiasma, la protuberancia y los lbulos temporales, por donde emerge el motor oculas comn desde el tallo cerebral, pudindolo afectar. Hernia del lobulo temporal agrandado (tumores, abscesos o traumatismos) La incisura tentorial puede desplazar al pednculo cerebral hacia el lado opuesto y estira el nervio motor ocular comn.
Lesin (Signos)
Estrabismo Incapacidad de dirigir ambos ojos hacia el mismo objeto Diplopa Vision doble Ptosis Dilatacin pupilar Debido a la reduccin del tono del constrictor pupilar Ojo en abduccin, hacia abajo Predominio del oblicuo mayor y recto externo Paralisis de la acomodacion OFTALMOPLEJIA OCULOMOTORA
IV Par craneal
NERVIO PATETICO
Motor somtico (eferente somtico general) Inerva el musculo oblicuo mayor del ojo
4 caracteristicas particulares Es el mas pequeo Unico nervio que emerge de la cara dorsal del tronco encefalico Unico nervio donde se entrecruzan todos los axones de la neurona motora inferior Trayectoria intracraneana mas larga
Lesin:
Enfermedad inflamatoria Compresin atribuible a aneurismas de las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior Procesos patolgicos del seno cavernoso o de la cisura orbitaria superior.
Parlisis del musculo oblicuo superior: Extorsin (rotacin hacia afuera) del ojo afectado Diplopa Debilidad de la mirada hacia abajo
V Par craneal
NERVIO TRIGEMINO
Motor branquial (eferente visceral especial) Msculos de la masticacin Tensor del tmpano Tensor del paladar Milohioideo Fascculo anterior del di gstrico
Sensitivo general (aferente somtico general) Desde la cara y cuero cabelludo, hasta el extremo de la cabeza Conjuntiva Globo ocular Membranas mucosas de senos paranasales Cavidades nasal y oral (lengua y dientes) Parte del sector externo de la membrana del timpano Meninges (porciones anterior y media de la fosa craneana)
3 Divisiones:
Neurona motora inferior: Dao del ncleo masticatorio o de sus axones. Dao vascular Tumores que afectan la protuberancia. Tumores en la periferia Traumatismos Fracturas de crneo (agujero oval)
Fracturas de huesos de la cara/ crneo pueden daar las ramas perifericas de los nervios sensitivos Anestesia en el rea de distribucin del nervio. Tic doloroso (neuralgia del trigmino) Mas comn.
VI Par craneal
Lesin
Accidentes vasculares Aneurismas de las arterias posteroinferior, basilar o cartida interna. Lesiones del cuarto ventrculo Tumor cerebeloso puede comprimir el ncleo del motor ocular externo Inflamacin Infeccin de odo medio (estrecha relacin con la porcin petrosa del temporal) Fracturas (base del piso de la fosa craneana posterior) Aumento de la presin intracraneana Compresin del nervio cuando cruza la cresta petrosa temporal Condiciones patologicas Lesiones en el seno cavernoso (este es atravesado por el nervio)
NERVIO FACIAL
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Inerva Musculo del estribo Estilohioideo Fascculo posterior del digstrico Msculos de la expresin facial (buccinador) Msculos cutneos del cuello y occipital
Motor Visceral (eferente visceral general) Estimula glandulas lagrimal Submaxilar Sublingual
NERVIO FACIAL
Sensitivo general (aferente somatico general) Piel del pabelln de la oreja Meato auditivo Cara externa de la membrana del tmpano
Sensitivo especial (aferente especial) Gusto 2/3 anteriores de la lengua y los paladares blando y duro
Dao de la corteza del cuerpo de la neurona motora superior o sus axones que se proyectan al ncleo motor del N. facial.
Perdida del control voluntario de los msculos inferiores de la expresin facial contralaterales a la lesion.
Dao del nucleo del nervio facial o de sus axones. Parlisis ipsilateral a la lesin. PARALISIS DE BELL (tiempo frio)
NERVIO AUDITIVO
Sensibilidad especial (aferente especial) Audicin (componente coclear) Equilibrio (componente vestibular)
IX Par craneal
NERVIO GLOSOFARINGEO
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Musculo estriado estilofaringeo Motor Visceral (eferente visceral general) Ganglio otico (envia fibras para estimular la parotida) Sensitivo viceral Transmite impulsos (subconciente) del cuerpo y senos carotideos Sensitivo general (aferente somatico general) Tercio posterior de la lengua Sensitivo especial (aferente especial) Gusto tercio posterior de la lengua
Lesin
Neuralgia glosofarngea Dolor sbito de causa desconocida Garganta hasta costados del cuello, delante del oido, hacia la porcion posterior del maxilar inferior.
Estrecha relacin con el decimo y undcimo par craneano. Rara ves hay lesin aislada. EVALUAR INTEGRIDAD MEDIANTE EL REFLEJO NAUSEOSO.
X Par craneal
NERVIO VAGO
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Msculos estriados de la faringe, lengua, y laringe (excepto estilofaringeo y tensor del velo del paladar)
Motor Visceral (eferente visceral general) Musculo liso y glndulas de la faringe, laringe y viceras toracicas abdominales. Sensitivo visceral ( aferente visceral) Laringe, Trquea, Esfago, Abdominales Receptores de estiramiento en las paredes del arco artico Quimiorreceptores Sensitivo general (aferente somtico general) Piel de la regin posterior de la oreja y de la del meato auditivo externo Parte de la superficie externa del tmpano.
Lesin Unilateral Nervio Vago Ronquera Dificultad en deglucin Paladar blando cado vula desviado lado opuesto
XI Par craneal
NERVIO ESPINAL
Motor Branquial ( eferente visceral especial) Inervacin del esternocleidomastoideo y el trapecio
Lesin
Ciruga radical del cuello (carcinomas laringeos) Rotacin lateral y descendente de la escapula. Hombro descendido (perdida de la accin de trapecio) Debilidad al girar la cabeza hacia el lado opuesto de la lesin
NERVIO HIPOGLOSO
Motor somatico ( eferente somtico general) Msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua, excepto el palatogloso.