HIDROCEFALIA

Hydros= agua Cephalus= cabeza es un trastorno

cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro

EPIDEMIOLOGIA
Se reporta una frecuencia de 3 por 1000 nacidos

vivos Un pico en la infancia relacionada con malformaciones congnitas La Hidrocefalia ocurre en asociacin con espina bfida y Mielomeningocele con 1,3 a 2,9 x 1000 nacimientos. Ligero predominio en mujeres.

 Primer embarazo en mujeres aosas, aumenta

la incidencia de malformaciones del Sistema Nervioso Central.

ETIOLOGIA

PRENATALES
Estenosis del acueducto por malformaciones: Constituye un 10 % de todos los casos de hidrocefalia en el RN Incidencia de 0.5-1 por 1000 nacidos. Es de tipo no tumoral Generalmente es espontanea y rara ves hereditaria.

PRENATA LES Malformacin De Dandy

Walker:
2-4 % de los RN son hidrocefalia. Consiste en expacin qustica del cuarto

ventrculo eh hiperplasia del vermis cerebeloso y su etiologa se desconoce. El 80 % de los casos se desarrolla en los tres primeros meses, se presenta con otras malformaciones cerebrales.

PRENATAL
Malformaciones De Arnorld Chiri Tipo II: Se caracteriza por tallo cerebral elongado y
malformado y las amgdalas cerebolosas se extienden el canal de cervical espinal. Suele presentarse en todos los pacientes con mielomeningocele.

PRENATAL
Hidrocefalia familiar o hereditaria:
Causa 7 % de las hidrocefalias en nios. Se caracteriza por estenosis del acueducto

y severo retardo mental.

POSNATALES
Hemorragia:
suele ser causado por prematurez, trauma

craneano y ruptora de una malformacin vascular. En los adultos la hemorragia la fibrina y los cogulos crean un obstculo mecnico al flujo del LCR en las porciones mas estrechas de la va de circulacin.

POSNATALES
Meningitis:
Las meningitis bacterianas pueden

producir hidrocefalia al inducir fibrosis leptomeningea o estenosis inflamatoria del acueducto.

POSNATALES
Hidrocefalia de origen venoso:
El incremento de la presin en los senos

venosos pueden resultar en hidrocefalia solo cuando el crneo tiene las suturas permeables. Pueden ser bloqueado los senos venosos por, craneoestenosis tumorales y trombosis del seno.

MANIFESTACIONES CLINICAS

NIOS
Macrocefalia signo mas comn de la

hidrocefalia se define como una circunferencia craneal por encima del percentil 98 para la edad. Aumenta la tensin de la fontanela anterior.

NIOS
Alteracin de los movimientos oculares: Ambos globos oculares se desvan hacia abajo y hay retraccin de los parpados superiores. Desarrollo psicomotor:
Se ve afectado las capacidades verbales

comprometindose la memoria.

Signos de hipertensin endocraneana aguda en nios y adultos: Cefalea

Vomito Alteracin de la conciencia Trastornos oculares

Diagnostico :
Ultrasonido Insuficiente para determinar el diagnostico teolgico Escanografia cerebral. Se puede observar signos de edema.

Resonancia magntica:

Tiene mayor resolucin y se puede detectar mas fcilmente la causa. Se puede evaluar el flujo del LCR mediante el estudio de cine-resonancia.

TRATAMIENTO

 Medico: administracin de manitol 1mg/kg

en bolo para prevenir la muerte por herniacin. Acetazolamida de 25-100 mg/kg en dos das para limitar la evolucin de la hidrocefalia

Ventriculostomia:
Drenaje externo del LCR. Derivacin interna del LCR. Derivacin ventriculoperitoneal. Mtodo interno utilizado en nios. Derivacin ventriculoatrial cuando existe anormalidades abdominales. Derivacin tercer ventrculo cisternostomia. Este mtodo establece un rgimen de presin hidrosttica de LCR uniforme.

Cuidados de enfermera:
Cuidados preoperatorios:
Sostener la cabeza del nio al levantarlo o movilizarlo.

Cambiar de posicin frecuentemente.

Medir permetro ceflico todos los das. Colocar un cojinete en forma de dona en la cabeza. Proporcionar alimentacin parenteral si se comprueba que no hay funcin intestinal y urinaria. Control estricto de lquidos. Alimentar por va oral o sonda nasogstrica.

Vigilar signos de aumento de la presin intracraneal.

Vigilar signos vitales. Contribuir a la deteccin de otras malformaciones. Preparacin y apoyo para las pruebas diagnosticas.

Cuidados postoperatorios:
Bombear la vlvula. Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal. Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o Detectar presencia de convulsiones. Colocar al nio en posicin plana u horizontal. Verificar permeabilidad de la vlvula. Colocar al nio sobre el lado no operado. Cuidados meticulosos de la piel. Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral. Fomentar el contacto fsico. neurolgica.

Cuidados de seguimiento:
Ensear a los padres sobre cuidados de la vlvula, signos de infeccin y aumento de la presin intracraneal. Orientar sobre las actividades que puede realizar el nio y evitar la sobreproteccin. Indicar que el nio evite los deportes de contacto.