ENFERMEDADES METAXNICAS

BARTONELLOSIS

CHAGAS

DENGUE
LEISHMANIASIS MALARIA TIFUS EXANTEMTICO
Enfermedades transmitidas por vectores

DENGUE
Qu es?
Es una enfermedad viral, que puede evolucionar en forma asintomtica o dar sntomas como un proceso febril indiferenciado.

Cmo se manifiesta?
El Dengue se presenta de dos formas: Fiebre del dengue clsico y Fiebre del dengue hemorrgico

El diagnstico temprano y el tratamiento oportuno de las mismas, puede prevenir la muerte.

Manifestaciones del dengue clsico, los sntomas ms comunes son: Fiebre alta. Dolor de cabeza en la zona frontal. Dolor retro ocular que se exacerba con los movimientos oculares. Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos) Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto. Erupcin de mculas o ppulas en trax y miembros inferiores. Aparicin de nuseas y vmitos.
La clnica depende tambin de la edad del paciente: Los lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con un brote de manchas rojizas en la piel.

En nios mayores y adultos el cuadro puede variar desde enfermedad febril leve con dolores musculares y ausencia de sntomas respiratorios, a la forma clsica de inicio abrupto. A los pocos das cede la fiebre, puede aparecer una erupcin generalizada en forma de manchas rojizas en el pecho, luego se extiende a cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo an pasado el cuadro febril.

Dengue hemorrgico - FDH, la persona ha de reunir todos los siguientes criterios:

Fiebre o antecedente de fiebre reciente Hemorragias evidenciadas por lo menos por: - pequeas hemorragias debajo de la piel equimosis prpura, - hemorragia en las mucosas del aparato digestivo sitio de inyeccin, - Prueba del torniquete positiva. Epigastralgia aguda (dolor de estmago) Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas. Disminucin de plaquetas (menos de 50.000 por mm3) Shock hemorrgico Hematemesis (Vmitos sanguinolentos) o vmitos sin sangre. Piel y mucosas secas, sed intensa. Insomnio e inquietud. Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca) Taquipnea (respiracin acelerada )

Es ms frecuente en nios entre 2-14 aos y en adultos.

Caractersticas del Shock hemorrgico por Dengue: En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita en el momento que baja la temperatura entre el 3 - 7 da, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:

piel fra con lividez y congestionada a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral), taquicardia y taquisfigmia (pulso dbil y acelerado).

El dolor abdominal agudo es frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una duracin corta (de12 a 24 hs).
Si el cuadro no se corrige rpidamente puede evolucionar con: acidosis metablica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las formas clsicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas complicadas.

Quin produce la enfermedad?

Agente etiolgico
Son cuatro serotipos del grupo B del Arbovirus: . DEN1, . DEN2, . DEN3, . DEN 4, que pertenecen al gnero Flasvivirus y miembro de la familia Togoviridae

Vector Reservorio
Vive aprox. 30 das Solo la hembra es hematfaga y pica durante el da Puede producir entre 300 y 400 huevos por hembra. Los huevos se adhieren a la superficie interna de los recipientes por encima del nivel del agua. Pueden vivir hasta 1 ao y cuando se mojan eclosionan Los seres humanos y los mosquitos Aedes Aegypti.

Cmo se transmite?
Se transmite por la picadura del mosquito hembra denominado Aedes Aegypti , infectado con el virus del dengue en las zonas urbanas.

ARN virus

Agente

Husped susceptible
Personas que no tuvieron dengue

Fuente
Humanos infectados

Mecanismo de transmisin
No se contagia entre humanos Aedes aegypti

Dnde se da la enfermedad?
Se encuentra en casi 100 pases tropicales

En el Per, la forma clsica es endmica en Tumbes Piura (Sullana - el mayor foco en la Costa), Loreto, Ucayali y San Martn.

Periodo de incubacin
Los sntomas comienzan en promedio 4 a 7 das despus de la picadura del mosquito.

Se han dado brotes en Bagua (Amazonas), Trujillo (La Libertad), Casma (Ancash), Olmos y Jos Leonardo Ortiz (Lambayeque). A inicios del 2004 se di una epidemia en los distritos de Ptapo, Motupe, Cayalt, Tumn y Olmos en Lambayeque. El 14 de Abril de 2005 se ha detectado el brote en Comas - Lima.

Periodo de transmisibilidad

Personas infectadas por el virus en periodo de viremia. El mosquito se vuelve infectante 8 12 das despus de alimentarse de sangre infectada,

Permanece infectante durante el resto de su vida (30 das)

Susceptibilidad
Todos los humanos; aunque los nios suelen desarrollar una enfermedad ms leve que los adultos.

Inmunidad
La infeccin por una cepa no protege contra las dems.

Letalidad

La letalidad es menor al 1% para la forma clsica, pero Es mayor al 10% en la forma hemorrgica y el sindrome de choque si el tratamiento es inadecuado.

CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE CLASICO POR AO REGION CALLAO, 2000 al 2010*

12
12 10 N CASOS 8 6 4 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0 1 0 0 3 2 2 10

0
0 2010

AOS

Fuente: NOTI_SP Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/DIRESA CALLAO Hasta la S.E. 08 (21 al 27 de Febrero 2010)

CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE HEMORRAGICO POR AO REGION CALLAO, 2000 al 2010*

4 3 3 N CASOS

1 0 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 AOS 2007 2008 2009 0 0 0

0 0 2010

Fuente: NOTI_SP Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/DIRESA CALLAO Hasta la S.E. 08 (21 al 27 de Febrero 2010)

CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE CLASICO POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA REGION CALLAO - 2010*
3 N CASOS 2 1
0
1

0
2

0
3

0
4

0
5

0
6

0
7

0
8

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE HEMORRAGICO POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA REGION CALLAO - 2010*
3 2 1
0
1

N CASOS

0
2

0
3

0
4

0
5

0
6

0
7

0
8

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Fuente: NOTI_SP Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/DIRESA CALLAO Hasta la S.E. 08 (Del 21 al 27 de Febrero 2010)

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN DENGUE CLASICO Y D. HEMORRAGICO

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado (para diferenciarlo si es reaccin post vacunal de Fiebre Amarilla) 3. Obtener muestra de suero para exmenes de serologa y cultivo (suero pareados con diferencia de la segunda nuestra antes de 15 das, o antes de fallecimiento), enviar muestras en cadena de fro de +4 a +8C o congelar de -20 a -70C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura; debidamente rotulados , consignar fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres - apellidos del paciente, medidas de bioseguridad. 4. Tener mapa de reas de transmisin para ver lugar de procedencia y conocer las posibles reas de expansin. 5. Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento hasta por una semana.

sigue

viene

6. Iniciar las medidas de control inmediato: Bsqueda Rpida de Febriles para identificar aumento de febriles en comunidad (anlisis de curvas de febriles) Fortalecer la Vigilancia Serolgica con toma de muestra de suero a febriles Bsqueda del Vector (vigilancia entomolgica) Investigacin entomolgica para identificacin y clasificacin de los vectores encontrados a travs del INS. Control Vectorial fsico (eliminar posibles criaderos, supervisin de recipientes de almacenamiento de agua) y qumico (uso de larvicidas y adulticidas. Educacin Sanitaria a la poblacin especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y sntomas, conocimiento de medidas de transmisin, solicitar atencin oportuna. Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad. 7. Emitir Alerta Epidemiolgica en escenario II y III para dar a conocer probable brote y medidas a desarrollar 8. Clasificacin final del caso (confirmar/descartar) y emitir informes respectivos.

MEDIDAS DE PREVENCIN