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Semiología del Aparato

Digestivo

Anamnesis
Síntomas y Signos
Aerofagia
 Deglución de aire
 Dispepsia postprandial
 Eructos
 Fisiológica  Palpitaciones (Elev. Diaf)
 Patológica  Disnea y opresión

Silenciosa toraxica
 Ruidosa (Eructante)  Aumento ruidos
hidroaereos intestinales
 Consecuencias:  Causas:
 Distensión abdominal
 Neuróticos
 Flatulencia (gases x  Comen apurados
ano)  Sialorrea (gingivitis,
 Pesadez abdominal aftas)
 Plenitud gástrica
 Esofagitis
 Trast. Deglutorios
 Distensión gástrica
(neurológicos)
Eructos
 Evacuación por la boca en forma
ruidosa de gas proveniente del
esófago o del estómago
 Fisiológica luego de ingesta abundante
 Patológica frecuentes y ruidosos debido a
la Aerofagia
 Eructos Fétidos:

Olor pútrido de las estenosis
pilóricas
Apetito
 Deseo de ingerir  Anorexia:
alimentos sólidos en
 Disminución o
desaparición del
forma selectiva apetito (infecciones A
(normal) y C, Tumores, IRC,
etc.)
 Hiperorexia  Gastralgoquenosis
 Hipersecreción : Aumento de apetito
gástrica con languidez

Diabetes dolorosa epigástrica
 Bulimia (Imperiosa (U. Gástrica)
hasta insoportable)  Hambre
 Acoria: Falta saciedad  Necesidad imperiosa
luego de una comida de ingerir alimentos
sólidos no selectivos
(anormal)
Apetito (continuación)

 Anorexia pertinaz:  Perversión del


 No pueden apetito
alimentarse por asco  Malacia
a las comidas  Abuso de
(neoplasias del tubo
sustancias ácidas y
digestivo) condimentadas
 Anorexia nerviosa:  Pica
 Alteración psiquiátrica 
Apetencia por
con obsesión por no materiales no
aumentar de peso por comestibles o
verse obesas (con alimentos poco
dispepsia y corrientes
estreñimiento)
Disfagia
 Dificultad para el paso de
alimentos por el esófago (indolora)
 Odinofagia: disfagia acompañada de
dolor
 Disglusia: dificultad para deglutir por
alteración de la motilidad voluntaria
del 1/3 superior del esófago
(dermatomiositis, miastenia gravis,
alt. SNC
Disfagia
 Funcional  Orgánica
 Progresiva (sólidos-
(espasmos semisólidos-líquidos)
esofágicos)  Carcinoma epidermoide
 Cuerpos extraños (niños
 Aparición brusca y ancianos) Espinas de
 Para líquidos pescado, objetos, etc.
preferentemente
 Divertículo
 Estenosis
 Muy fríos o muy  Ingesta de cáusticos
calientes (D.  Esofagitis por reflujo
Paradójica)  Complicación de
escleroterapia de
 Intermitente y varices esofágicas
variable en su  Megaesófago
intensidad
 Acalasia
 Mujeres jóvenes
 Antecedentes
Halitosis
 Olor anormal del aire  Sínd. Pilórico
espirado (aliento  Retardo gástrico
fétido)  Infecciosas
 Sinusitis
 Afección de la mucosa
bucal
 Amigdalitis
 Estomatitis
 Absceso de pulmón
 Gingivitis
 Alt. Metabólicas
 Herpes

Uremia (urinoso)
 Mala higiene dental

Coma diabético
(acetónico)
 Afección digestiva
 Constipación crónica
 Acompañan:
 Dispepsia  Sabor amargo, pútrido
 Fermentativa o ácido y pastosidad
 Obstructiva bucal
Hipo
 Acto reflejo  Periférico
viceromotor 
Gástrico
 Aerofagia
(neumogástrico y  Dilat estómago
frénicos)  Ingesta muy fría
y/o caliente
 Central  Ulcera gástrica
 Meningitis  Ca. Gástrico
 Encefalitis  Pleuresía
 Tumor  Pericarditis
pontocerebeloso  Aneurisma Ao
Pirosis
 Sensación de  Factores
quemazón o dolor colaboradores
urente retroesternal  Cinturones ajustados
ascendente  Dispepsia
 Reflujo postprandial
gastroesofágico  Tos, agacharse,
(dd/IAM) levantar objetos
 Presencia de jugo pesados
gástrico ácido o  Tabaco, alcohol,
alcalino duodenal en ingesta de grasa,
esófago inferior exceso de comida
 Incompetencia del  Tratamiento
esfinter esofágico
inferior
 Posición erecta,
antiácidos, Bloq. H2,
 Asociado a hernia de inhibidor bomba de
hiato protones, evacuantes
gástricos
Regurgitación
 Reflujo  Sensación gustativas
espontáneo de y olfativas
 Amargo (Peptonas)
contenido  Ácido (Ácido
esofágico o clorhídrico)
gástrico hasta la  Fétido
boca (Fermentaciones
diversas)
 Sin contracción de  Causas
músculos  Funcional (Acalasia)
abdominales  Orgánica (estenosis o
 Sin esfuerzo divertículos)
 Sin nauseas
Nauseas
 Sensación  Digestivos
desagradable que  Colecistitis
puede o no  Hepatitis
preceder al vómito  Pancreatitis
 Se asocia a  Apendicitis
fenómenos  Gastritis
autonómicos  Dolicogástria
 Salivación (postprandiales)
 Palidez
 Taquicardia
 Sudor frío
Nauseas
 Extradigestivos  Vinagrera
 Meningitis  Matinal del
 HT endocraneana alcoholismo
 Tumor cerebral
 Cólico renal
 Pituita
 IR
 Vómitos falsos
 Intoxicación digitalica

Saliva del esófago
 Cistitis

Sialorrea refleja
intensa
 Infecciones

Gastritis alcohólica
Vómito
 Expulsión violenta por la  Causas
boca del contenido  HT endocraneana
gástrico  Meningitis
 Cierre de píloro  Abscesos
 Cardias se abre  Tumores cerebrales
 Inspiración a glotis
 Traumatismo
cerrada craneales
 Lesiones del Oído
 Antiperistalsis Interno
 Contracción  Intoxicaciones
diafragmática  Uremia
 Con coordinación bulbar  Acidosis diabética
 Centrales  Enf. infecciosas
 Vómito fácil  Drogas
 En chorro
 Pocas o sin nauseas
 A distancia
Vomito
 Origen reflejo  Digestivos no gástricos
 Olores y sabores  Obstrucción intestinal
repugnantes 
Aguda o crónica (Ca)
 Intensa iluminación
 Exit. Laberínticas (Ménière)
 Pancreatitis
 Cáusticos, irritantes o
 Colecistitis
calientes  Cólico biliar
 Dolicogástria  Apendicitis
 Cólico renal  Colitis
 Pielonefritis  Peritonitis
 Insuf. Cardiaca
 IAM
 Digestivos gástricos
 Tos hemetizante
 Gastritis
 Ptosis renal  Ulcera péptica
 Anexitis aguda  Síndrome pilórico
 Endometritis
 Embarazo
Vomito
 Material del Vomito  Bilioso
 Alimenticio  Amarillo verdoso
 3 a 24 hs luego de  Amargo
ingesta  Estenosis duodenal.
 Hipoaquilia (3-4) Pancreatitis.
 Atonía gástrica o Hepatitis. Colecistitis
Pilorismo  Purulento
 Líquido  Gastritis infecciosas

Con ardor, acidez,
vinagrera  Porráceo (verdes)

Ac. Clorhídrico  Fecaloide
 Gastritis  Fístula gastro-cólica
 Mucoso  Oclusión intestinal
 Gastritis alcohólica  Hematemesis
Dolor
 Visceral  Parietal
 Afecta un órgano  Signo de
 No localizado peritonismo
 Sordo  Mejor localizado
 No intenso pero  Intenso
prolongado  Dolor a la presión
 Sin punto doloroso y descompresión
específico  Referido
 Según su
metámera del
órgano afectado

Cólico biliar, renal.
Dolor
 Esófago  Estómago
 Intenso  Intenso y en
ayunas
 Quemante, urente  Penetrante,
 Retroesternal punzante
 Pirosis,  P. Xifoideo,
regurgitación, P. Epigástrico y
acidez Solar
 Dd con IAM  Calma con
diafragmático alcalinos
 Reaparece:

U. Gástrica

U. Duodenal
Dolor
 Pancreatitis  Colónico
 Intenso  Síndrome de colon
 Epigástrico irritable
 Irradiado en  Diverticulitis
hemicinturón Izq.
aguda
 Dd con IAM
 Dolor rectal
diafragmático
 Yeyunal
 Pujo
 Irradiación peri
 Tenesmo
umbilical
 Borborigmo y
meteorismo
 Pujo
 Dolor abdominal acompañado de
falsa necesidad de defecar
(imperiosa) con sensación de calor o
escozor anales
 Tenesmo
 Deseo continuo, doloroso e ineficaz
de orinar o defecar producido por un
estado irritativo del cuello vesical,
ano o recto.
 Sensación de recto ocupado
 Pesadez rectal
 Meteorismo
 Presencia de gas en la víscera intestinal
 Ingesta de hidratos de carbono
 Dietas ricas en grasa
 Aerofagia
 Flatulencia (acompaña al meteorismo)

Eliminación fisiológica y normal del aire
por el ano
 Diverticulitis
 Colon irritable
 Borborigmo
 Ruido intestinal producido por la mezcla
de gases y líquidos
Diarrea
 Aumento del  Síntomas
tránsito intestinal acompañantes
 Mayor cantidad de  Borborigmos
deposiciones  Flatulencia
 Pérdida de  Dolor, cólico o no
consistencia de  Sudoración fría
heces
 Lipotimia
 Nauseas
 Vómitos
Clasificación por evolución
 Agudas (hasta 4
 Medicamentosas
semanas) 
Antibióticos, etc.
 Tóxicas  Parasitarias

Arsénico  Alérgicas

Mercurio

Transgresiones
 Crónicas (mas de 4
semanas)
alimentarias
 Funcionales
 Infecciosas

Cólera
 Orgánicas (noche)

Tifoidea
Clasificación etiológica
 Endógenas  Pancreáticas
 Bucal por mala  Pancreatitis crónica
masticación  Diabetes
 Gastroduodenal  Biliar
 Aquilia  Postprandial de
 Aclorhidria Lenosier
 Gastrectomía
 Colonicas
 Gastroenteroanastomos  Colitis ulcerosa
is  Colon irritable
 Duodenitis  Pólipos
 Divertículo de Meckel  Neoplasias
 Intestinales  Endometriosis
 Sind. Mala absorción  Enf. de Crohn
 Dispepsia fermentativa  Recto
 Neoplasias 
Proctitis
 Avitaminosis 
Hemorroides
 Esclerodermia  Adenoma Belloso
Clasificación etiológica
 Enf. Generales  Parasitarias
 Hipertiroidismo  Entamoeba
 Enf de Addison histolytica
 Uremia  Teniasis
 Giardiasis
 Exógenas
 Bacterianas
 Hongos
 Escherichia Coli  Candidiasis
 Salmonella  Blastomicosis
 Shigella  Actinomicosis
 Estafilococo  Histoplasmosis

Vibrión cólera  Virus (SIDA)
Clasificación por
localización
 Altas
 2 a 3 deposiciones
 Abundantes
 Espumosas
 Malolientes
 Bajas
 Muchas deposiciones
 Poca cantidad
 Aumento de moco
 Pujo
 Tenesmo
Clasificación
fisiopatológica
 Osmótica  Orgánicas
 Mala absorción proteica  Enf. Inflamatorias
 Enf. Celíaca  Crohn
 Mala absorción de  Colitis ulcerosa
hidratos de carbono y  Tumores
lactosa  Paracitosis (giardia, E.
 Laxantes salinos Hist)
 Secretora  Motoras
 Acidos biliares  Colon irritable
 Acidos grasos  Hipomotilidad (Sin. Asa
 Antibióticos ciega)
 Diarrea del viajero  Hipermotilidad
 Bacteriana 
Tumores carcinoides
 Exceso prod. Hormonas 
Addison
(Gastrina y tiroxina)  Hipertiroidismo
 Esteatorrea  Creatorrea
 Presencia de grandes  Presencia de fibras
cantidades de grasa musculares sin digerir
en las deposiciones en las heces
 Características:  Características:
 Abundantes  Malolientes
 Pálidas-Amarillas  Pastosas
blanquecinas  Abundantes
 Pastosas o blandas  Alimentos sin
 Malolientes digerir
 Adhieren al inodoro 
Falta tripsina
o flotan
 Difíciles de
 Amilorrea
arrastrar con el  Presencia de almidón
agua
en materia fecal
 Enf. Celíaca o esprue  Falta amilasa
tropical
 Deficiencia de lipasa
Constipación
 Disminución del  Debilidad M. Liso int.
tránsito intestinal  Dieta pobre en
 Escasas deposiciones residuos
 Pequeñas
 Uso prolongado de
laxantes
 Aumento de
consistencia
 Obstrucciones
 Tumores
 Alteración del reflejo  Fecalomas
de la defecación  Hemorroides
(habito)  Poliposis
 Trastorno de la
motilidad
 Dolico Mega Colon
 Trastornos
diafragmáticos
Hemorragias
 Hematemesis  Positiva al agua
 Vómito de sangre del oxigenada (escasas)
aparato digestivo  Hemorragia digestiva
 Sangre oscura alta (Angulo de

Digerida por el Treitz)
contenido gástrico  Causas

Hemorragia digestiva  Gastritis
alta (Angulo de
Treitz)
 Ulcera
gastroduodenal
 Melena  DD:
 Sangre digerida  Medicación: Carbón,
eliminada con las bismuto, Fe.
heces
 Deposición de heces

Exceso de bilis
alquitranadas, 
Dispepsia de
negras, untuosas o putrefacción
pastosas, brillantes y
fétidas
Hemorragias
 Enterorragias  Proctorragia
 Hemorragia  Hemorragia
originada en el originada en el
intestino colon sigmoide o

Deposiciones de recto
sangre roja 
Sangre cubre la
mezclada con materia fecal
materia fecal 
Recién emitida

Hemorragia (Gota a gota)
digestiva baja  Hemorroides
(Angulo de Treitz)  Ca de recto
Abdomen agudo
 Quirúrgico
 Apendicitis
 Embarazo ectópico
 Ulcera perforada
 Obstrucción intestinal
 Vólvulo
 Quiste ovárico
 Clínico
 Pancreatitis
 Colecistitis