Universidade Federal do Amazonas – UFAM

Departamento de Saúde Materno-Infantil

Estágio em Clínica Pediátrica

Hipoxia Perinatal e suas

Conseqüências Clínicas

Doutoranda: Meline Nogueira B. Lucena

Preceptora: Dra. Sheila
 Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Causas

Circulação Umbilical

Troca Gasosa Placentária

i o s Fluxo Placentário
ú rb
is t
D Oxigenação Materna

Transição da Circulação
xia Perinatal & Conseqüências Clínicas

Fisiopatologia

Compensação

Cérebro (Tronco) Pulmões e Rins

Coração Intestinos

Suprarenais Músc. Esquléticos

 Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Epidemiologia
Prevalência 1,54%
5,24% dos óbitos
Sexo masculino (60,3%; P=0,000)
Pré-termos (73,3%; P=0,000)
PIG (10,4%; P=0,000)
Baixo peso ao nascer (~ peso=2455,4g; P=0,000)
DPP (14,8%)
Amniorrex prematura (10,2%)
Nascimento, S. Prevalência e fatores associados à anóxia perinatal nas maternidades de
Aracaju e sua repercussão sobre a mortalidade infantil. II Seminário de Pesquisa FAP-SE
Aracaju, Outubro de 2004.
 Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Avaliação Clínica
APGAR?
Prematuros
Goldenberg R., 1984
Sedação
Condições Neurológicas
Infecções
Sensibilidade 47%
Especificidade 90%

Goldenberg R.,Huddleenton J.F..,Nelson K.:Apgar score and umbilical pH

in preterm newborn infants.Am J Obstet. Gynecol 1984; 149:651-653
 Hipóxia Perinatal & Conseqüências Clí

Avaliação Clínica
APGAR X Paralisia Cerebral

Nelson K.,Ellenberg, 1981

3 minJ.M.,Nelson,1%
Freeman PC
1988

10 min 57% PC
Blair E.,Stanley F., 1988
55% PC Apgar >7 1 min
Nelson K.,Ellenberg: J.Apgar score as Predictors of Chronic Neurologic
73% PC Apgar >7 10 min
Disability.Pediatrics 1981; 68:36-43
8% Asfixia Intraparto PC
Freeman J.M.,Nelson K.Intrapartum Asphyia and Cerebral Palsy.Pediatrics 1988;
82:240-249
Blair E.,Stanley F.:Intrapartum Asphyxia:a rare cause of cerebral palsy .J. Pediatr
1988;112:515-519
xia Perinatal & Conseqüências Clínicas

Avaliação Clínica
Bioquímica
Dist. Ácido-básico no sangue
Arterial Hipoxemia

Cordão e sepsis
Venoso e Arterial

Perfusão Placentária
Hipocapnia Hiperlactacidemia
xia Perinatal & Conseqüências Clínicas

Avaliação Clínica
Gasometria
< 32 meses
Patologias Maternas
RCI
Sedação ~ 4 horas antes
Depressão Cardio-Respiratória
Sofrimento Fetal
xia Perinatal & Conseqüências Clínicas

Diagnóstico

Critérios

Apgar < 3 por + 5 min

pH arterial < 7,0

Manifestações Neurológicas

Disfunção de orgãos
 Diagnóstico

A. James Barkovich, Kaye Westmark, Colin Partridge, Augusto Sola, and Donna M. Ferriero. Perinatal
Asphyxia: MR Findings in the First 10 Days. AJNR Am J Neuroradiol 16:427–438, March 1995.
A. James Barkovich, Beatrice Latal Hajnal, Daniel Vigneron, Augusto Sola, J. Colin Partridge, Faith
Allen, and Donna M. Ferriero. Prediction of Neuromotor Outcome in Perinatal Asphyxia:
Evaluation of MR Scoring Systems. AJNR Am J Neuroradiol 19:143–149, January 1998.
Reanimação
 Obrigada!
"Many people would sooner die than think;
In fact, they do so." Bertrand Russell