PRESENTADO POR: GRUPO #2

KATHERIN ROCHEZ ZOILA ESTRADA NORMA DUBON JESSIKA OLIVERA DILCIA SANCHEZ SILVIA EUCEDA CARMEN RUIZ DANIA RODRIGUEZ 20103000081 20083000724 20093002009 20093000095 20101012426 2009300139 20070006107 20103000102
FARMACOLOGIA II

Es el estado clnico de deficiencia de agua. Ocurre cuando se ha perdido por lo menos el 3% del peso corporal. Puede ocurrir lenta o rpidamente, segn la manera en que se pierda el lquido y la edad del nio.

FARMACOLOGIA II

Edad

Porcentaje de agua corporal

RN - 6 meses

74 (64-84)

6 meses - 1 ao

60 (57-64)

1 12 aos

60(49-75)

FARMACOLOGIA II

1) Reduccin de la Ingesta

3) Piel y Respiratorio

2) Incremento de prdidas Gastrointestinales

4) Renales

FARMACOLOGIA II

Deshidratacin leve: Se da cuando la prdida de agua corporal es inferior a 50 ml/kg (5%).La sed es el nico sntoma, y no es especifico.

FARMACOLOGIA II

Deshidratacin moderada: la perdida es de 80 a 100 ml/kg ( 6-10%).

Signos y sntomas

FARMACOLOGIA II

Deshidratacin severa:
Prdida de 100 ml/kg o ms (11% a 15%). Al cuadro anterior se le agregan graves trastornos de la conciencia

FARMACOLOGIA II

Signo Fontanela anterior Estado general Sed Ojos

DH Leve Normal Normal Normal Normales

DH Moderada Hundida Irritable Bebe con avidez Hundidos

DH Severa Muy hundida Muy hundida Inconsciente No puede beber

Lagrimas
Mucosa oral Frec. Respiratoria

Normales
Hidratada Normal

Lagrima escasa
Seca NL o aumentada

Llanto sin lagrima

Muy seca Aumentada
FARMACOLOGIA II

Administracin de agua u otros lquidos a una persona que ha perdido gran cantidad de agua por diarrea, vmitos o sudor. Pueden prepararse bebidas especiales para rehidratar a los pacientes, utilizando sales de rehidratacin oral, o administrar sueros intravenosos para reponer la cantidad de lquido perdido. RH Oral RH Parenteral

FARMACOLOGIA II

FARMACOLOGIA II

Se aplica en paciente con diarrea aguda NO deshidratado o deshidratacin grado I. Comprende capacitacin del responsable del cuidado del paciente, se trata ambulatoriamente. Para prevenir la deshidratacin y desnutricin:
Alimentacin Contina A

Bebidas abundantes B

Consulta educativa C

FARMACOLOGIA II

Dar 1 taza (150 ml) despus de cada evacuacin en nios mayores de 1 ao y media taza (75 ml) despus de cada evacuacin en nios menores de 1 ao, se ofrece a cucharaditas o sorbos.Se realiza en domicilio. COMPOSICION DEL VSO Glucosa 111 mEq/lt. Sodio 90 mEq/lt. Cloruros 80 mEq/lt. Citrato 30 mEq/lt. Potasio 20 mEq/lt. HCO3 30 mEq/lt.
FARMACOLOGIA II

50 a 100 ml/kg de peso de suero oral, el cual se da en un intervalo de 2 a 4 horas, bajo supervisin mdica. Si presenta vmito, iniciar con 1 cucharadita de suero y cada 5 minutos se ofrece una cucharadita hasta 12 en la primera hora, luego se continua con la cantidad adecuada de acuerdo a su grado de deshidratacin.

FARMACOLOGIA II

Mecanismo de accin: La solucin oral con electrlitos est constituida por 3.5 g/L de cloruro de sodio, 2.9 g/L de Citrato trisdico deshidratado, 1.5 g/L de cloruro de potasio y 20 g/L de glucosa. Restaura el Equilibrio hidroelectroltico en los diferentes lquidos del organismo en casos de Deshidratacin isotnica, ya que proporciona 90 mmol/L de sodio, 80 mmol/L de cloro, 20 mmol/Ll de potasio, 10 mmol/L de citrato y 111 mmol/L de glucosa (osmolaridad total, 311 mosm/L). La glucosa de esta solucin es indispensable, ya que aumenta en forma considerable la absorcin de sodio y agua en el intestino.
FARMACOLOGIA II

Efectos: vmitos cuando se administran rpidamente.

Dosis: Nios. Oral. Diluir el contenido del sobre en 1 L de agua hervida y fra (agregando el polvo al agua); una vez hecha la dilucin, administrar la cantidad indicada a cucharadas o pequeos sorbos. La dosis total calculada, se fracciona en tomas cada 30 minutos y se ofrece lentamente con taza y cucharita. Si no se conoce el peso del paciente, se puede administrar el suero oral lentamente, hasta que no desee ms. El suero oral se da a la temperatura ambiente, ya que fro retrasa el vaciamiento gstrico y caliente puede provocar vmitos.
FARMACOLOGIA II

Absorcin: en el intestino delgado y grueso

Excrecin: por lo riones a travs de la orina.

Contraindicacin: -Obstruccin intestinal de cualquier etiologa -En presencia de vmito incoercible - Las nuseas y el vmito se evitan mediante la administracin frecuente de pequeas cantidades. -Ante la presencia de diarrea, iniciar de inmediato la hidratacin oral.

FARMACOLOGIA II

Es el plan de rehidratacin intravenosa que se emplea en la deshidratacin severa. Si esta contraindicada la terapia de rehidratacin oral (TRO) se utiliza la va venosa.

Utilizar solucin lactato Ringer as: Primera hora: 50 ml/kg/hora Segunda hora: 25 ml/Kg/hora Tercera hora: 25 ml/Kg/hora

Si el nio es menor de 6 meses: Primera hora: 30 ml/kg Segunda hora: 70 ml/kg

FARMACOLOGIA II

Puede utilizarse solucin 1:1 (1/2 dextrosa al 5% + solucin salina al o.9% mas 20 mEq/L de cloruro de potasio). En general se puede calcular el tiempo de infusin asi: DH leve: 2 horas DH moderada: 4 horas DH severa: 6 horas

FARMACOLOGIA II

 Se evala al paciente Comenzar va oral, en los lactantes 150 ml/ kg/ da de leche o formula. Si el pcte. Continua con vomito o deposiciones muy abundantes, seguir V.I hasta que no haya diarrea y tolere V.O. Cuando el nio se hidrata y tolera V.o se comienza con suero y alimentos lquidos primero, seguidos de dieta blanda, fraccionados y se pasa al plan A.

FARMACOLOGIA II

Mecanismo de accin: Cuando las soluciones de sales en concentraciones isotnicas con lquidos orgnicos penetran en la circulacin, se distribuyen en forma diferente que el agua. El primer efecto sobre el lquido circulante es el descenso de la concentracin de protenas del plasma y el aumento de la presin hidrosttica.

FARMACOLOGIA II

Efectos adversos: Cuando se administra en las cantidades apropiadas, no se producen reacciones adversas. si se administra en exceso, ocasiona edema pulmonar en pacientes con patologa cardiovascular o renal.

Dosis: hay que ajustar a las necesidades de cada paciente, segn edad, peso corporal, fisiones renal y cardiovascular.
Absorcin: se absorbe en el torrente sanguneo. Excrecin: por el riones a travs de la orina.

FARMACOLOGIA II

Contraindicacin: -Alergia a los principios activos o a cualquiera de los dems componentes de Solucin Lactato Ringer -Alcalosis grave o hipercalcemia -Debe usarse con precaucin si hay insuficiencia cardiaca, -Hipertensin arterial, -Padecimientos cardiopulmonares -Edema perifrico y pulmonar -Toxemia del embarazo e insuficiencia renal grave. -no se recomienda su administracin durante el embarazo y la lactancia.
FARMACOLOGIA II

Mecanismo de accin Su administracin por va intravenosa en numerosos procesos patolgicos disminuye las prdidas de nitrgeno y protenas, promueve el depsito de glucgeno y disminuye o previene la cetosis, caractersticas asociadas a la hipoglucemia. En el organismo, la glucosa ser metabolizada, dejando as el agua administrada sin otro componente osmtico, evitando la deformacin de las clulas sanguneas y sin causar una distorsin apreciable de la composicin y presin osmtica de la sangre. La solucin isotnica de glucosa constituye un vehculo idneo para la administracin de numerosos medicamentos y electrolitos.
FARMACOLOGIA II

INDICACIONES: Deshidratacin hipertnica. Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono. Nutricin parenteral, cuando la toma oral de alimentos est limitada. Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos.

FARMACOLOGIA II

FARMACOLOGIA II

Anamnesis Fecha de ingreso: 28 /Julio/2013

Fecha:15/Agosto/2013

Nombre Paciente: E.I.G. N. expediente: 387455 Edad: 5 aos Fecha de nacimiento: 15/3/2008 Sexo: Femenino. Estado Civil: Soltera Ocupacin: Pre- escolar Escolaridad: Knder Procedencia: La Msica Direccin exacta: Col. El Centro La Msica. Raza: Mestizo. Religin: Evanglico.

Fuente econmica: Los padres son los que la mantienen. Condicin econmica: Alta: Media: Baja: X Seguro mdico: Si no X

FARMACOLOGIA II

Causa de Consulta

Examen Fsico Signos Vitales

P/A 90/50 mg/Hg

Traje a mi hija de dolor de barriga, vmito y diarrea a emergencia.

Antecedentes Familiares Tuberculosis: Diabetes: La abuela Hipertensin: El abuelo Cardiopata: Infecciones urinaria: ITS : Anemia crnica: Traumas: alergias :

Tempera- 37.5c tura

Pulso Respiracion Peso Y Talla

125 x 20x

Pesa: 12.6 kg. Talla:106 cm

Apariencia General Paciente se encuentra somnolienta, no deambula, se observa anmicamente deprimida.

Ojos Se presenta buena oclusin se observa buena unin de los bordes palpebrales, la permeabilidad del aparato lagrimal se observa poco hmedas, no se observa edemas, color de conjuntiva palpebral es transparente Odo Se encuentran en buena posicin, su tamao en forma de s, secrecin se encuentra un poco amarillenta en poca cantidad, temperatura es similar a su temperatura corporal, la paciente al tronar los dedos reacciona con bastante reflejos.

Cuello y Crneo En su crneo no presenta cicatrices, no se siente masas, se observa plido su tono de piel. Cabello bien implantado y se observa ojos hundidos.

Nariz Se observa mucosidad (moco transparente, fluido). Forma achatada, tamao proporcional a su cara, su simetra no son iguales, no presenta cicatrices, no se percibe masas o cuerpo extrao.

Cuello Piel de acuerdo a su color corporal, no presenta cicatrices, no se encuentra alterada por masas, su tamao no muy pronunciado, sus movimientos son activos, la tiroides no presenta alteraciones. Pulmones

Orofaringe
Labios inferior es ms prominente que el superior, tamao acordes a su cara, color rosado oscuro, su dentadura se observa incompleta, esta falta de una piezas dental. Lengua color rosada, poco seca y tamao acorde con su cara.

Respiracin: 20 x No se escuchan sibilancias, se observa con ritmo regular, su columna se observ sin desviaciones, no presenta masas ni cuerpos extraos.

Corazn

Extremidades y Espalda La espalda se encuentra en posicin simtrica caderas, cuello y cabeza, hombros, no presenta desviacin de la columna, no presenta masa, su marcha es lenta.

Presin arterial Sistlica:90 mm/Hg Presin arterial Diastlica:50 MM/Hg Mamas

Su tamao es acuerdo a su infancia, de color de acuerdo a su color corporal, temperatura acorde a su cuerpo, no se percibe presencia de masas ni cuerpo extrao. Abdomen Se observa signo de pliegue cutneo.

Sistema Nervioso

Percibe la sensacin tctil sin dificulta en todas las reas del cuerpo. Se observa somnolienta, desorientada.

Diagnostico GASTROENTERITIS AGUDA, DESHIDRATACION SINTOMATICA. Exmenes de Laboratorio HGB :12.8 G.R 84.7 G.B 12.8 Phermatine 5cc 414 c/d 12 hrs Hemograma: General de orina: color amarillento, aspecto transparente. Leu:1-2 xc Tratamiento TRO ( PLAN B). PARATENOL 1 Sobre c/d 12 hrs por 3 das. Phermatine 5cc c/d 12 hrs.

Manejo Emergencia Peditrica Se mantienen en observacin durante 4 hrs. Medico evala cada hora. Indicando suero oral cada 5 minutos. 4 horas despus del ingreso medico evala y decide si da de alta o ingresa a sala peditrica al paciente. Cada litro de agua hervida 1 sobre de KBI (Kunststoff beutel) Oral Rehidration Salts Osmolaridad baja para el tx de deshidratacin causada por la diarrea. Glucosa 13.5g Cloruro de sodio 2.6g Potasio 1.5g Lactante: 1 litro por 24 horas. Nios: 1 litro por 8 o 24 horas.

Continuara tratamiento hasta que la diarrea haya terminado. Desechar luego de las 24 horas.

FARMACOLOGIA II