EPILEPSIA

Christian Benjamn Galvn Rebollar

Introduccin
Crisis epilptica:
1. Crisis cerebral consecuencia de

una descarga neuronal excesiva.

2.

Manifestacin clnica presumiblemente originada por una descarga excesiva de neuronas a nivel cerebral. sta consiste en fenmenos anormales bruscos y transitorios que incluye alteraciones de la conciencia, motora, sensorial, autonmica, psicolgica, que son percibidos por el paciente o un observador.

Introduccin
Epilepsia:
1. Afeccin crnica producida por diferentes etiologas, caracterizada por la repeticin de crisis debidas a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales (crisis epilptica) asociadas eventualmente a sntomas clnicos o paraclnicos.

2. Condicin caracterizada por crisis epilpticas recurrentes (2 o ms) no provocadas por alguna causa inmediatamente identificable.

MECANISMOS Y CAUSAS
Son desconocidos los mecanismos intimos. Causas:
Se provoca una hiperexcitabilidad neuronal, ya sea localizada en una poblacion de neuronas foco epileptico(o ectpico) o difusa.

Foco Ectopico: Se sita en :

Estructuras corticales. Estructuras mas profundas.

(Tlamo, Subtlamo)

TIPOS DE CRISIS EPILPTICAS

Pueden dividirse en dos grupos principales:

Orgnicos. segn exista no una lesin cerebral objetivable.

Funcionales.

Manifestaciones-Epilepsias Orgnicas
Las manifestaciones depende fundamentalmente del rea cerebral donde se inician las descargas elctricas anormales de las neuronas.
Crisis frontales: Componente motor Desviacin ocular Crisis temporales: Son de dos grupos de fenmenos: gnsicos y de las perspectivas de caracteres sensoriales. Crisis parietales: Se caracteriza por fenmenos sensitivos positivos y negativos.

Crisis occipitales: Tienen un componente visual.

EPILEPSIAS FUNCIONALES
No existe una lesin cerebral demostrable . Se deben a un trastorno cerebral transmitido genticamente o relacionado con alguna patologa metablica adquirida : Epilepsias genticas Epilepsias metablicas:

ETILOGIA DE LA EPILEPSIA
Neonatales y la lactancia : agresin cerebral perinatal anomalas congnitas trastornos metablicos ( hipoglucemia , hipocalcemia , dependientes de la piridoxina ) meningoencefalitis convulsiones neonatales benignas espasmos infantiles En primera infancia ( de 6 meses a 3 aos): convulsiones febriles enfermedades degenerativas cerebrales infecciones

Nios y adolescentes : epilepsias idiopticas sndromes neurocutneos ( facomatosis )

Jvenes: tumores traumatismos infecciones enfermedades degenerativas cerebrales Adultos y ancianos : enfermedades cerebrovasculares txicos ( alcholismo ) tumores

Clnica
Crisis parciales:
Simple parcial o aura (sin compromiso de conciencia) Aura es un termino usado para referirse al conjunto de sntomas y signos que preceden a una convulsin. Compleja parcial (con compromiso de conciencia) Simple o complejas con evolucin secundaria a generalizadas

Crisis generalizada:
No convulsivas o ausencias Convulsivas

Crisis no clasificada.

Evaluation of the first seizure in adults; Steven C Schachter, MD; Uptodate, 2010.

Convulsiones tnico clnicas (Grand Mal)

Es el tipo ms comn de ataque generalizado. Todo el cuerpo se queda rgido. El paciente pierde la conciencia y aparecen contracciones musculares incontrolables en todo el cuerpo. Se pueden producir incontinencia y mordeduras de la lengua o mejillas. Despus de la convulsin existe debilidad y confusin.

Convulsiones tnico clnicas (Grand Mal)

Convulsiones mioclnicas: Consisten en movimientos rpidos o contracciones bruscas de un grupo de msculos. Convulsiones atnicas:

Se produce una sbita prdida del tono muscular y la persona puede caerse. Durante la convulsin la persona est floja y no responde.
Convulsiones tnicas: Se produce una breve prdida del conocimiento y el paciente cae rgido al suelo

Convulsiones de ausencia (Petit Mal)

Se produce una breve prdida del conocimiento que dura slo unos segundos sin convulsiones durante el cual la persona experimenta contracciones musculares en forma de sacudidas normalmente en la regin de la cabeza, especialmente guios de los ojos. Ocurren principalmente en nios.

Consecuencias de la Convulsin Fase Postictal

Alteraciones de la memoria: afectan a la memoria verbal y a la memoria visual. Alteracin del humor: Se observa ansiedad crnica, desaliento, inestabilidad del humor y estados depresivos. Alteracin de la capacidad intelectual
Alteraciones del comportamiento

TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO:

Disminuir nmero de crisis. Hacerlas menos intensas Prevenir ocurrencia de una crisis tras otra.

CLASIFICACION
1. Farmacos Antiepilpticos Clsicos:
Fenobarbital (barbitrico) Primidona

2. Nuevos Frmacos Antiepilpticos:

Lamotrigina Gabapentina

Fenitona
Carbamacepina Acido valproico Etosuximida Benzodiacepinas.

Vigabatrina
Tiagabina Oxcarbamacepina Topiramato Levetiracetam

OTROS TRATAMIENTOS
Quirrgicos: Intervenciones en casos de:
Epilepsia resistente a tratamiento farmacolgico. Tumores Cogulos Arterias daadas Psicosocial y Educacional: El objetivo principal es que el paciente y su familia asuman la epilepsia como una enfermedad ms, sin un carcter invalidante.

FACTORES QUE PUEDEN PRECIPITAR LA CRISIS.

Suspensin brusca del tratamiento. Ingesta de alcohol. Alteracin del sueo. Fiebre. Problema emocionales. Stress, cansancio.