ESTUDIO RADIOGRAFICO DE ABDOMEN

SIMPLE -ECOGRAFÍA DE LOS ÓRGANOS

ABDOMINALES UROGRAFIA
EXCRETORA-COLON OPACO-TAC DE
ESTRUCTURAS ABDOMINALES
2007-II
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
CURSO ANATOMÍA
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
ABDOMEN SIMPLE
 MÉTODO DE ESTUDIO DEL
ABDOMEN
 Rx
 Ecografía
 Tomografía Helicoidal
 Resonancia Magnética Nuclear
 RADIOGRAFÍA DEL ABDOMEN
 Incidencias :
 Antero-posterior: En decúbito dorsal
 Antero-posterior:En posición de pie
 EVALUACIÓN DEL ADBOMEN
SIMPLE

Considerar las Imágenes pertenecientes a las

cinco densidades básicas:
 Metal

 Calcica

 Agua

 Grasa

 Aire
 DENSIDAD METAL
 Color blanco intensamente brillante.
 Es originada por dispositivos colocados dentro
de la cavidad abdominal como clips metálicos,
prótesis metálicas, etc.
 DENSIDAD CALCICA: COLOR
BLANCO BRILLANTE
 Arcos costales inferiores.
 Calcificaciones de cartílagos costales:Irregulares.
 Vértebras lumbares, sacras y coxigeas.
 Huesos iliacos derecho e izquierdo, con sus
correspondientes articulaciones
 Flebolitos : Calcificaciones circulares pequeñas, en la
pelvis menor
 DENSIDAD CALCICA
1
1 =COSTILLA
2 =VÉRTEBRA LUMBAR
3 =SACRO
4 =ILIACO

4
DENSIDAD AGUA: GRIS CLARO

 Radioopacidad hepática .El ángulo hepático inferior

derecho debe proyectarse por encima de la cresta
iliaca derecha.
 Siluetas renales.
 Psoas.
 Vejiga.
 Útero.
 Músculos de la pared lateral del abdomen.
 Obturador interno.
 Fondo gástrico, vació.
 Bazo.
 DENSIDAD AGUA
1
1 =HÍGADO
2
2 =BAZO
3 =PSOAS
4 =RIÑON
4

3
 DENSIDAD AGUA
AH =ÁNGULO HEPÁTICO INFERIOR DERECHO
GP =ESPACIO CLARO PRE-PERITONEAL (GRASA)
CA =COLON ASCENDENTE
M =MUSCULO DE LA PARED LATERAL

M
 DENSIDAD AGUA

1=HIGADO 3
2=RIÑON 1
3=BAZO

2
 DENSIDAD AGUA-GRASA
ANATOMIA
1 = HÍGADO
2 = GRASA PERI-RRENAL
3 = GRASA DEL TEJIDO CELULAR
SUB- CUTANEO
1

3
 DENSIDAD GRASA: COLOR
GRIS OSCURO
 Espacio de Morrison: Sub-hepático posterior.
 Grasa pre-peritoneal: En los flancos.
 Tres bandas radiolucidas verticales en los
flancos: Fascies intermusculares y TCSC.
 Los bordes renales, de los psoas y de la vejiga
se visualizan gracias al tejido graso que les
rodea.
 DENSIDAD GRASA
1 = ESPACIO DE MORRISON
2 = ESPACIO GRASO-PRE-PERITONEAL

2 2
 DENSIDAD GRASA
1=ESPACIO GRASO PRE-PERITOENAL
2=GRASA ENTRE LAS FASCIES INTER-MUSCULARES

2
 DENSIDAD GRASA
1=GRASA PRE-PERITONEAL
2=GRASA INTER-MUSCULAR

2
 DENSIDAD AIRE: COLOR
NEGRO
 Aire en el cuerpo y fondo gástrico
 Escaza cantidad de aire en el intestino delgado
 De regular a abundante aire en el marco cólico
en oportunidades mezclado con heces.
 “Distribución gaseosa intestinal normal”:
Abundante aire en el colon,. Muy escazo en el
delgado.
 DENSIDAD AIRE

1=FONDO GÁSTRICO
2=INTESTINO DELGADO CON AIRE

2
 DENSIDAD AIRE
C= COLON CON HAUSTRAS

C
 RADIOGRAFÍA DE
ESTOMAGO Y DUODENO
A DOBLE CONTRASTE
 INCIDENCIAS RADIOGRAFICAS
PARA EVALUAREL ESTOMA GO Y
DUODENO
 En decúbito dorsal:
 AP (Antero-posterior) : Pliegues mucosos del cuerpo
 OAD (Oblicuo anterior derecho): Pliegues mucosos del
antro.
 OAI (Oblicuo anterior izquierdo): Pliegues mucosos del
fondo.
 En posición de pie:
 AP : - Curvaturas: Mayor y menor.
- Fondo, cuerpo, antro: Distensibilidad,
peristaltismo.
 OAD: - Ángulo de la curvatura menor
- Cara anterior
- Cara posterior.
ESTOMAGO DECUBITO
DORSAL
ESTOMAGO EN POSICON DE
PIE OBLICUA ANTERIOR
DERECHA
 RADIOANATOMIA DEL
ESTOMAGO Y DUODENO
1.-ESOFAGO ABDOMINAL.
2.-CARDIAS.
3.-ÁNGULO DE HIS.
4.-FUNDUS O CAMARA DE AIRE GASTRICA (DE PIE).
5.-CURVATURA MAYOR.
6.-CURVATURA MENOR.
7.-PORCION VERTICAL O CUERPO GÁSTRICO.
8.-PORCION HORIZONTAL O ANTRO.
9.-CANAL PILORICO.
10.-BULBO DUODENAL.
11.-GENU SUPERIUS
12.- 2da PORCION DUODENAL
13.-GENU INFERIUS
14.-3ra PORCION DUODENAL
15.-4a PORCION DUODENAL
16.- ÁNGULO DUODENOYEYUNAL
17.-PRIMERAS ASAS YEYUNALES O ÁNGULO DE TREITZ
21.-DIAFRAGMA
COLON CON ENEMA
OPACO A DOBLE
CONTRASTE
COLON CON ENEMA OPACO

 Técnica de doble contraste

 Incidencias :
 AP y OAD : Para ampolla rectal y sigmoides
 Perfil : Para ampolla rectal y sigmoides.
 OAI : Para ángulo esplénico.
 OAD: Para ángulo hepático
 Panorámica en AP
 Placa Post-evacuatoria en AP
 RADIOANATOMIA NORMAL
DEL COLON
 La ampolla rectal es oval, el borde posterior es paralelo al sacro.
 El sigmoides es mas estrecho, longitud extremadamente variable desde
pequeño hasta llegar en forma redundante hasta el epigastrio,
presenta escasas haustras.
 El colon descendente esta fijo en el flanco izquierdo..
 El ángulo esplénico se halla en el hipocondrio izquierdo, detrás de la
parrilla costa.
 El colon transverso, describe amplia curva de convexidad inferior.
 El ángulo hepático ocupa el espacio sub.-hepático anterior.
 El descendente es la parte mas ancha presenta divisiones
semicirculares originadas por las haustras.
 El ciego de posición variable por encima o por debajo de la cresta
iliaca.
 COLON AP
1: CIEGO
5
2:COLON ASCENDENTE
3:ANGULO HEPÁTICO
3
4:COLON TRANSVERSO
5:ANGULO ESPLENICO
6:COLON DESCENDENTE
7:SIGMOIDES PROXIMAL 4
2 6
8:SIGMOIDES DISTAL

7
8
 COLON LATERAL

3
1: CANAL ANAL
2: AMPOLLA RECTAL
3:SIGMOIDES DISTAL

2
UROGRAFIA
EXCRETORA
UROGRAFIA EXCRETORIA

 CONCEPTO
Es un examen radiográfico contrastado que evalúa la
anatomía y fisiología del riñón, uréter y vejiga.
 INDICACIONES
- Síntomas de la vía urinaria.
- Hipertensión arterial.
- Síntomas generales:Anemia, baja de peso,
fiebre de origen desconocido
UROGRAFIA EXCRETORIA

TECNICA
 1era placa:Abdomen simple AP
 Inyección del contraste yodado
 2da placa: A los 5´-placa funcional.
 3era placa: A los 15´placa morfológica.
Cavidades renales - uréteres
 4ta placa: A los 30´- placa morfología
Vejiga y uréteres
 5ta placa Post-miccional
 UROGRAFIA EXCRETORIA

1ERA PLACA: Abdomen simple (Antero-posterior)

 Examinar siluetas renales
 Los músculos psoas.
 Presencia de calcificaciones anormales
 Masas anormales
 Cuerpos extraño
 Lesiones óseas.
ABDOMEN SIMPLE
 UROGRAFIA EXCRETORIA
2DA. PLACA
 Después de la inyección endovenosa del contraste yodado por
vía EV; 1.5 a 2cc por Kg. de peso. de eliminación selectiva por
vía renal.
 Debe haber eliminación simultanea y de igual densidad de
contraste.
 Si un riñón elimina menos contraste:
- Hipertensión renovascular.
- Cálculo ureteral.
- Tumores
PLACA 5´MINUTOS
UROGRAFIA EXCRETORIA

3ERA PLACA
A LOS 15´PLACA MORFOLOGICA
 Analizar cavidades renales

 3 Cálices mayores.

 Cada cáliz mayor 4 ó 6 cálices menores

 Cáliz menor: Cúpula, papila fornix

 Pelvis renal.

 Unión pelviureteral
 PLACA MORFOLOGICA

1.-Cáliz pequeño
2.-Gran cáliz
3.- Pelvis
4.-Seno del Riñón
5.-Pirámide de Malpighi
6.-Columna de Bertin
7.-Cortical
UROGRAFIA EXCRETORIA

4TA PLACA
A LOS 30´PLACA MORFOLOGICA
 Uréteres: - Porciones lumbar, iliaca, pelviana

intersticial.
- Diámetro
- Peristaltismo.
 Vejiga: - Buena capacidad – circular
- Bordes regulares:Imágenes de
sustracción y de adición.
- Bordes inferior a nivel de ramas íleo-
pubianas.
 CÁLIZ MENOR - PAPILA

1.LA CÚPULA
2.PAPILA
3.FORNIX
UROGRAFIA 30´
 UROGRAFÍA EXCRETORIA
5TA PLACA
POST-MICCIONAL.
 Luego de la 4ta placa, el paciente micciona.

 Se determina el volumen de la orina residual.

 Reflujo vesico – ureteral.

ECOGRAFÍA DE LOS
ÓRGANOS
ABDOMINALES
ECOGRAFÍA DE HIGADO
ECOGRAFÍA DE VESICULA
ECOGRAFÍA DE VESICULA
 ANATOMÍA ECOGRAFICA DE
PANCREAS :CORTE TRANSVERSAL

C2

AMS
C1

C3

CV
C1= CABEZA AO=AORTA
C2=CUERPO CV= COLUMNA VERTEBRAL
C3=COLA H= HIGADO
 ECOANATOMIA REGIONAL DE
PANCREAS

1=HÍGADO , 2=CABEZA, 3=VENA PORTA, 4=VENA CAVA INFERIOR, 5= CUERPO,

6=GRASA MESENTERICA, 7= ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR , 8= AORTA
 CORTE SAGITAL DEL
CUELLO DEL PANCREAS
CONDUCTO DE WIRSUNG
BAZO: VASCULARIZACION

VASCULARIZACION
VISCERAS SÓLIDAS
ECOGRAFIA RENAL
TAC DE ESTRUCTURAS
ABDOMINALES
TAC DE HÍGADO Y BAZO
TAC DE PANCREAS
TAC RENAL
 TAC DE AMPOLLA RECTAL
P: PROSTATA
R: AMPOLLA RECTAL
S
S. SÍNFISIS PUBICA
FLECHA CURVA:
ELEVADORES DEL ANO
TAC RECONSTRUCCION 3D
RMN :CORTE CORONAL