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Fisiologia da Tireóide
ULBRA/2007
CURSO DE MEDICINA
CLÍNICA MÉDICA III – ENDOCRINOLOGIA
LD
LE
Tireóide:
T3 e T4
Feedback
negativo
Histologia
Fisiologia
Circulação Célula epitelial folicular Colóide
MIT DIT
Peroxidase
I‾ I‾ Tg
I‾
Na+
Lisossomas T3 T4
Desiodinase
MIT e DIT
MIT DIT
Tg
T3 T4
T3 e T4 T3 e T4
T3 e T4 livres
T3 e T4 totais
Avaliação Funcional da Tireóide
Testes adicionais:
Anticorpos antimicrossomais (AAM) marcadores
de auto-
imunidade
Anticorpos antitireoperoxidase(Anti-TPO)
Anticorpos estimuladores do receptor de TSH (TRAb)
TBG
Tireoglobulina (Tg)
Anticorpos antireoglobulina marcadores de CA
de tireóide
Calcitonina
Distúrbios tireoidianos
T3 e T4 ↓ T3 e T4 ↑
TSH ↑ HIPOTIREOIDISMO HIPERTIREOIDISMO
PRIMÁRIO SECUNDÁRIO
T3 e T4 ↓ T3 e T4 ↑
HIPOTIREOIDISMO HIPERTIREOIDISMO
TSH ↓ SECUNDÁRIO PRIMÁRIO
Hipotireoidismo
- Síndrome de Sheehan
- Doenças infiltrativas da hipófise ou hipotálamo
- Tumores (adenoma, craniofaringeoma,...)
- Trauma (cirurgia, radioterapia,...)
Sintomas e sinais
PELE E FÂNEROS
Pele seca, descamativa e áspera
Palidez e frieza (vasoconstrição e anemia)
Coloração amarelada por acúmulo de caroteno
Cabelos secos e quebradiços, queda de cabelos
Fragilidade ungueal
Madarose (rarefação do 1/3 distal das sobrancelhas)
Edema facial e peripalpebral MIXEDEMA
Edema de MMII
Lenta cicatrização de feridas e ulcerações
Fáscies Mixedematosa
Madarose
Edema peripalpebral
Pele amarelada
Fáscies Mixedematosa
Fáscies Mixedematosa
Ausente:
Hipotireoidismo central
Ectopia, hipoplasia ou aplasia
tireoidianas
Sintomas e sinais
BÓCIO
Presente
Tireoidite de Hashimoto
Bócio
difuso
BMN
Sintomas e sinais
BÓCIO
Presente
CONSTIPAÇÃO
INTOLERÂNCIA AO FRIO
QUEDA DE CABELO/UNHAS
VOZ ROUCA
EDEMA PERIORBITAL
PALIDEZ
Diagnóstico
Laboratório
Primário: ↑ TSH → ↓FT4 → T3
HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO:
apenas ↑ TSH
HIPONATREMIA
Diagnóstico
Laboratório
METABOLISMO LIPÍDICO
↑ colesterol total
↑ LDL-colesterol
↓ HDL-colesterol
↑ triglicerídeos
Coma Mixedematoso
Estágio final do hipotireoidismo não tratado