ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA ASIGNATURA: PATOLOGA GENERAL DOCENTE: ANGELES GARCA KAREN CICLO:

IV TEMA: LCERAS POR PRESIN INTEGRANTES:

-PALOMINO HONORES KAREN -SALAZAR RAVINES GERALDINE -SILVESTRE RETUERTO DIEGO -VALENCIA QUIROZ ESTRELLA (coordinadora) -ZOTELO PAREDES MICHAEL

Uno de los problemas mdicos que tpicamente se

identifican en los ancianos son las lceras por presin, o escaras. Obviamente no es una patologa atractiva o agradable de tratar, adems requiere cuidados y dedicacin prolongada. Sin embargo, se debe tener presente que es una enfermedad como cualquier otra, por lo que requiere la valoracin del mdico y la colaboracin del resto del equipo de salud.

 Identificar las manifestaciones clnicas de las UP para poder diagnosticar

Identificar las zonas ms propensas a las UP, para prevenirlas

Conocer los tratamientos adecuados sobre esta lesin para as mejorar la calidad de vida de las personas

Son lesiones provocadas por una presin mantenida en una determinada regin corporal que resulta en dao al tejido subyacente. Produciendo isquemia del tejido blando debido a la compresin entre dos estructuras rgidas tales como la prominencia sea y la superficie exterior

Existen muchos trminos que se utilizan para referirse a la misma entidad : escaras por decbito, heridas de la cama y lceras por presin. Debido a que no todas las lceras se producen por decbito o por estar postrado en una cama, se hace referencia al trmino lceras por presin ya que adems, hace referencia al mecanismo fisiopatolgico ms importante

Dr. Arturo Prado, Dr. Patricio Andrades, Dra. Susana Bentez lceras Por Presin

Presin sobre una prominencia sea y un plano duro

Disminucin del riego sanguneo en esa zona.

ISQUEMIA ULCERACINNECROSIS

Edema, falta de elasticidad; Tejido necrtico, exudado purulento, esfcelos y malolientes Lesiones cutneas

Delgadez, desnutricin, obesidad

Deficiencias nutricionales

IMC= PESO Kg / (TALLA)2= IMC= 45Kg/ 165cm =16.53kg/m2

Paresia, parlisis Deficiencias motoras Derivados del tratamiento

*Inmovilidad impuesta *Tratamientos o frmacos con accin inmunopresora.

-Falta de educ. sanitaria a los pacientes. Nios, ancianos Del desarrollo

-Falta de criterios unificados en la planificacin de las curas por parte del equipo asistencial. -Desmotivacin profesional por falta de informacin especfica. -Intervenciones quirrgicas de mucha duracin

Del Entorno

Dolor o comezn en la piel; mal olor; fiebre.

Enrojecimiento, sensibilidad, hinchazn en la zona localizada.

lceras, ampollas, secrecin de la piel: presencia de pus o materia.

Piel de color rojiza sobre el rea del hueso.

PRESIN

FRICCIN

CIZALLAMIENTO

En 1984 Shannon describi las tres causas intervinientes en la formacin de las lceras por Presin (U.P.P.)

Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias seas

DECBITO SUPINO

Occipucio, Omplatos, Codos, Sacro, Taln

DECBITO PRONO

Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie

DECBITO LATERAL

Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)

SEDESTACIN

Sacro, omplatos, tuberosidades isquiticas

Cuidado de la piel

Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atencin entre los dedos y los pliegues cutneos

Control de la humedad

El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, paales absorbentes u otros dispositivos.

Manejo de la presin

Realizar movilizaciones, cambios posturales. Uso de superficies de apoyo de acuerdo al estado del paciente: colchones de silicona de aire a presin alterna, etc.

Aporte nutricional

- cambios de posicin cada 2 horas como mnimo de decbito supino a decbito lateral - buen estado nutricional - higiene de la piel: til mantenerlo lubricado. - uso de dispositivos anticompresin. Colchn antiescaras disminuye en un 50% aparicin de lceras. -almohadones entre rodillas y tobillos.

Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de lceras, para ello se utiliza la Escala de Norton El tratamiento consiste en: higiene de la piel, masajes, hidratacin, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presin mediante almohadas u otros dispositivos y una nutricin rica en protenas y vitaminas 1 DESBRIDAR: Eliminacin del tejido necrtico; promueve la

cicatrizacin y previene la infeccin

2 LIMPIEZA: Mediante chorro de suero 3 ANTIBITICO TPICO: Aplicacin de antibitico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infeccin permanezca, hacer cultivo y administrar el antibitico especfico. - Nutricin calrico proteica adecuada. - Aporte vitamina C, Zinc. - Uso de Antibiticos por va sistmica : solo indicado en casos de bacteremia y/o sepsis, celulitis u osteomielitis; los grmenes ms frecuentes son bacilos gram (-), enterococo y polimicrobiano.

4 MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar ms deprisa

*Las UP son problemas comnmente en personas que tienen perdida de movilidad; como tambin en ancianos ya que estos pierden elasticidad a medida que pasan los aos, como tambin podemos ver que la mala nutricin juega un papel importante dentro de esta enfermedad. *Las UPP se localizan en diferentes zonas de nuestro cuerpo dividindose en : cbito, supino y lateral. *La prevencin y el tratamiento juegan un rol muy importante ya que de ella depende si esta enfermedad evoluciona o no, por ello es importante la disposicin de la familia para con el paciente a tratar.

*Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Risk factors for pressure ulcers in acute care hospitals. Wound Repair Regen . Jan-Feb 2008 *CordonL, PerezE. Ulceras por Presin. Ed. Masson.Barcelona 2008

*Pancorbo PL. Factores de riesgo de aparicin de lceras por presin en ancianos hospitalizados. Gerokomos 2001 4:175 - 184