Examen de agudeza visual Campos visuales

Exploracin externa

Musculatura ocular

Examen oftalmoscpico

Tabla de Snellen

Tabla de Rosenbaum: visin cercana

Linterna (luz blanca)

Algodn

Oftalmoscopio

Exploracin cercana
Tarjeta

de Rosenbaum - Leer a 30 cm. Distancia - Lnea mas cercanas

Mtodo de CONFRONTACIN Campo nasal: 60 50 hacia 90 temporal 70 hacia

Cejas

Cantidad Distribucin Escamosidad

Prpados

Hendidura parpebral ptosis hipertiroidismo Lagoftalmos Exoftalmos Edema parpebral, ectropin, entropin Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazin

Globo ocular

Posicin Tensin intraocular < 20 mm Hg

Dificultad para lograr el cierre de la hendidura palpebral

Ptosis palpebral

Lagoftalmos

Cada del prpado superior

Ectropin
Prpado hacia afuera lagrimeo permanente, cierto grado de lagoftalmos y conjuntivitis crnica

Prpado hacia adentro roce permanente de las pestaas sobre la crnea

Entropin
Levantamientos grasos alrededor del prpado x hipercolesterolemia o Sndrome metablico

Xantelasma

Infeccin del folculo piloso de la pestaa

Orzuelo

Inflamacin de las glndulas de Neibonio situadas en el borde del prpado

Chalazin

Color (amarillo/plida) Eritema Secreciones Edema (quemosis) Hemorragia conjuntival

Prpado Superior

Crnea / Cristalino Queratitis, Leucoma, Arco senil

Reflejo corneal

Opacidad

Pterigion

Ictericia
Regeneracin fibrovascular de la conjuntiva que crece invadiendo la crnea.

Pupilas
Forma e igualdad
Miosis (< 2mm) Midriasis (>4mm)

Tamao

Anisocoria

2- 4 mm

Real. Movimieno Ojo x ojo y luego ambos

Evaluar funcin de los 6 msculos e inervacin de los Pares craneales

Para el Px:

- Se tape 1 ojo
- Siga el dedo del examinador - Que mueva los ojos real. los 6 movimientos - Con ojos descubiertos real. 09 mov.

1. Dilatar las pupilas con midritico adecuado 2. Encendido el oftalmoscopio, mantener DEDO INDICE sobre disco de lente (enfocar) 3. Uso de manos izq. Y derecha (examinar) 4. Colocar PULGAR contrario sobre la ceja del Px y pedir que mire al frente a un punto FIJO en la pared

5. Dirigir la luz a la pupila de 35cm y 15 fuera de su campo visual 6. Observar una luz naranja REFLEJO ROJO 7. Mantener el rayo y acercarse para visualizar la retina (disco ptico, vasos sang.)

Disco ptico (lado nasal, 1.5 cm, rosado plido, circular c/ bordes definidos) Salida de arterias y venas Pulsacin venosa Entrecruzamiento de AV Lesiones: exudados, hemorragias

Fondo de ojo

Dolor
Espontneo

Difuso: globo ocular

Localizado: Esclera, crnea, parpado, rbita, va lagrimal

Manifestaciones acompaantes
Nuseas Mareo Vmito Cefalea Postracin Choque (reaccin vagal)

Palpacin

Ardor
Irritacin de la superf. Ext. Del globo ocular(conjuntiva y cornea)

Sensacin de cuerpo extrao

Inflamacin del epitelio corneo conjuntival.

Intenso blefaroespasmo (contractura sostenida del m. orbicular de los prpados)

Hipersensibilidad a estmulos luminosos

- X procesos inflamatorios intraoculares (segmento ant. Ojo)

extremo de la presin ocular

Lesiones corneales

Secundaria a midriasis farmacolgica

Sensacin de resequedad
Ampollas y bullas en piel y mucosas , marcada cicatrizacin en la conjuntiva bulbar y tarsal

cant. lagrimas

Sndrome de Sjgren

Sndrome de StevenJohnson

Penfigoides ocular

Blefaritis crnica

Se destruyen las gl. lagrimales y salivales

Conjuntivitis

Inflamacin de los prpados

Lagrimeo
Por estmulo de SNC (llorar) o P Irritativo localizado (segmento Ant. Ojo) Diferenciar de epifora

Cefalea
Secundario a errores refractivos Ipsilateral Prob. Inflamatorios ( glaucoma agudo, herpes zoster oftlmico , migraa)

 sbita de la agudeza visual UNILATERAL

- Traumatismos que lesionan la va visual o => hemorragia intraocular - Lesionan: retina, cristalino y crnea - Neuritis ptica - Oclusin de arteria o vena central de la retina - Hemorragia vtrea

- Desprendimiento de retina
- Glaucoma agudo.

 sbita de la agudeza visual BILATERAL

- Por intoxicaciones sistmicas

- Ingestin de metanol
- Neuritis ptica

- Tumoracin intracraneal o lesin traumtica de la visin

 progresiva de agudeza visual

- Uni o bilateral

Error refractivo

Inv. causas secundarias: edema cicatriz corneal (leucoma)

Hipopin: Cl. PN obstruyen la malla trabecular (formado en cmara anterior del ojo x acmulo de cl. inflamatorias) Catarata Vtreo turbio (restos hemticos)

Fibroplasia retrolental (trastorno en el desarrollo de los vasos sanguneos retinales del beb parto prematuro)
Neoplasias intraoculares

Desprendimiento de retina

* Considerar lesiones directas a la retina sensorial o N. ptico

Alteraciones del campo visual

- Posible perdida de visin perifrica (concntrica glaucoma o - Escotomas - Alteraciones vasculares o inflamatorias de la retina sensorial.

Mideopsia

Condensacin de la trama vtrea o acmulos cel. a nivel del espacio vtreo.

Visualizacin de puntos negros

Mviles

nicos mltiples

Percepcin distorsionada de las imagen (forma y tamao)

Metamorfopsia

Prod. por Alteracin en la mcula

Desprendimiento de retina y en algunos fenmenos vasculares del tipo de la migraa

Fotopsia
Percepcin de destellos luminosos => FOSFENOS CAUSAS Estmulo irritativo o traccional de la retina -Desprendimiento de retina - Padecimiento inflamatorios - HTA aguda - Migraa.

Alteraciones en la percepcin de los colores

Lesin o ausencia de los fotorreceptores (conos) captacin del color original (visin amarillenta en Px c/ cataratas)

Secundaria a traumatismo

Asoc. a :
- HTA - Hiperemia vascular conjuntival, Fenmenos irritativos ext. e int. (conjuntivitis, uvetis anterior)

Catarata

Desprendimien to de retina

Inflamacin intraocular severa

Endoftalmitis

Retinoblastoma

Proc. Autoinmune asociado a enfermedad tiroidea inflamacin, edema y fibrosis sec. de los tejidos orbitarios

Bibliografa
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Monterrey, O. (s.f.). Oftalmica Monterrey; Clnica de Oftalmologia y ptica. Recuperado el 13 de Marzo de 2012, de http://www.oftalmicamonterrey.com/Oftalmica/Oftalmica_Monterrey_Chal azion.html Ortiz, D. C. (2007). Instituto de Cirugia Oftlmica . Recuperado el 14 de Marzo de 2012, de http://ortizcasas.com/tratamientos/parpados/parpados.htm
Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia Clnica. Espaa: Editorial Panamericana. PAC Oftalmologia Parte B Libro 4