LECTURA DE SECRECIONES VAGINALES Y URETRALES COLOREADOS CON GRAM

LA SALUD DEBER DE TODOS!

GENERALIDADES
Patognesis:
Flora Urogenital: TRANSITORIA PROPIA PATOGENA
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SECRECION VAGINAL
FLORA NORMAL
LACTOBACILOS (Dderlein)

Su crecimiento se ve favorecido por un estimulo de los Estrgenos que aumenta la produccin Del Glucogeno el cual es utilizado como nutriente siendo el Acido Lctico el producto final del metabolismo.

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SECRECION VAGINAL NORMAL

Inodoras. Claras o blancas. Viscosas. Homogneas pH cido < 4,5. Sin neutrfilos polimorfonucleares (PMNs)
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FLORA VAGINAL EN LAS NIAS

En las Recin Nacidas por efecto de los estrgenos de la madre:
Las Clulas Epiteliales Glucogeno

Predominio de Lactobacillus Ph 4 5 Secrecin Blanquecina LEUCORREA FISIOLOGICA

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 A LAS 3 SEMANAS DEL NACIMIENTO

Los niveles de Estrgenos descienden

El Glucogeno desaparece

pH 7-7.5

FLORA POLIMOCROBIANA
Streptococcus a-hemolticos (G. viridans) E. Coli, Klebsiella. Staphylococcus coagulasa ( - ) Corynebacterium

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CAUSAS DE LA PRODUCCION DE SECRECIONES VAGINALES

1. Infecciosas:
- Vaginosis bacteriana. - Candidiasis vulvovaginal. - Vaginitis por trichomonas. - Cervicitis mucopurulenta (C. trachomatis). - Condiloma acuminado. - Herpes virus tipo 2. 3. Otras causas: - Vaginitis qumica/alrgica (por cuerpo extrao).
2. Descarga vaginal secundaria por

cambios hormonales: - Leucorrea fisiolgica. - Vaginitis atrfica.

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FACTORES PREDISPONENTES
Tratamientos prolongados con antibiticos de amplio espectro Actividad sexual, Nuevo compaero sexual, multiples compaeros Uso de espermicidas

Embarazo
Diabetes

Terapias con hormonas e inmunosupresores

SIDA

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VAGINOSIS BACTERIANA
Proceso patolgico que afecta la vagina y se presenta por Alteraciones de la flora bacteriana que se traduce en cambios fisicoqumicos de las Secreciones Vaginales. Sndrome clnico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secrecin vaginal anormal con disturbios en la flora vaginal con desplazamiento de los lactobacilos por microorganismos anaerobios.

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AGENTES INVOLUCRADOS
Gardnerella vaginalis (45-99%) Bacilos anaerobios Gram negativos: Bacteroides Prevotella Porphyromonas

Cocos anaerobios Gram positivos: Peptostreptococos

Mycoplasmas genitales: M. hominis (58- 76%)

Bacilos anaerobios Gram Negativos: Mobiluncus (40- 60%)

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CARACTERISTICAS DE LA INFECCION
Flujo ftido, acompaado de dolor, prurito o ardor
Ausencia de reaccin inflamatoria

Criterios de Amsel:
Tres de cuatro condiciones clnicas Elevado pH vaginal (> 4.5). Olor amina con KOH (prueba whiff). Presencia de clulas indicadoras (20% de clulas). Descarga vaginal homognea.

Alta concentracin de colonias bacterianas

50% sintomticas

30% recurrencias

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VAGINITIS BACTERIANA
Condicin inflamatoria de la mucosa vaginal que frecuentemente esta dada por la presencia de Levaduras o trichomonas. CANDIDIASIS VAGINAL Causada por el sobrecrecimiento de levaduras de la flora normal del gnero Candida.

85-90% C. albicans 15-10% C. tropicalis y C. glabrata

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CANDIDIASIS VAGINAL
CARACTERISTICAS DE INFECCION Flujo blanco de consistencia Grumosa. Dolor plvico Hinchazn y dolor alrededor de la vulva. Prurito Disuria Dolor en las relaciones sexuales DIAGNOSTICO observacin microscpica de blastoconidias y Pseudomicelios Cultivo que permite aislar e identificar el agente etiolgico Observacin microscpica directa Coloracin de Gram. Tubo germinal Pruebas bioqumicas: asimilacin de

carbohidratos.

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Neisseria gonorrhoeae
Familia : Neisseriaceae Gnero : Neisseria Especies principales: Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae

N. gonorrhoeae: Diplococo gram negativo, oxidasa positiva, degrada la glucosa, muy susceptible a los cambios de temperatura y resequedad, no vive por largos perodos de tiempo fuera de su husped

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MANIFESTACIONES
Uretritis masculina y femenina Cervicitis Conjuntivitis del recin nacido Proctitis Infeccin gonoccica diseminada

DIAGNOSTICO Frotis Directo:

Coloracin de Gram Uretra masculina sensibilidad 98% Mujeres 50-70%

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AISLAMIENTO

Agar chocolate suplementado

Agar Thayer Martin

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INFORME DE LOS FFV

FLORA NORMAL: Presencia de Bacilos Gram Positivos tipo - Lactobacilos y o Corynebacerium sp y ausencia de RPMN. VAGINOSIS BACTERIANA: Presencia de Cocobacilos Gram Variables tipo Gardnerella vaginalis con o sin asociacin a Mobiluncus. VAGINITIS POR CANDIDA: Presencia de Levaduras, Micelios o pseudomicelios acompaados de otra flora BGP INFECCION MIXTA: Presencia de Vaginosis bacteriana acompaada de vaginitis por candida, vaginitis por trichomonas o por presencia de DCGN Intra y Extracelulares

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INFORME DE LOS FFV

Si en el Gram se observan: BGP Lactobacilos o Corynebacterium
FFV: Flujo Normal CBGV sugestivo de Gardnerella vaginalis asociado a Mobiluncus: FFV: Vaginosis Bacteriana

BGP acompaado de Levaduras y Micelios de Hongos FFV: Vaginitis por Candida RPMN Aumentada, moderada o Escasa

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INFORME DE LOS FFV

CBGV sugestivo de Gardnerella vaginalis y DPGN Intra o Extracelular: FFV: Infeccin Mixta producida Vaginosis Bacteriana Presencia de DPGN Intra o Extracelular y RPMN
CBGV sugestivo de Gardnerella vaginalis y Presencia de Micelios de Hongos y Levauras FFV: Infeccin Mixta producida Vaginosis Bacteriana y Vaginitis por Candida sp. Presencia de Reaccin Polimorfo nuclear

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INFORME DE LOS FFV

FFV: BGP Lactobacios o Corynebacterium y Presencia de RPMN. FFV: DPGN Intra o Extracelular y Presencia de RPMN FFV: Vaginitis por Trichomonas asociacin Leptothrix y RPMN

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LEPTOTHRIX

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GRACIAS
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