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Degante Abarca Karen Itzel Estrada Rodrguez Lucydania

Generalidades
Parasitosis caracterizada por episodios febriles, escalofros y diaforesis. Necesita de dos organismos:
Mosquito para reproduccin sexual Humano y animales para reproduccin asexual

Los parsitos causantes de la malaria son esporozoarios del orden Eucoccidiida Gnero Plasmodium

Protozoarios sanguneos y tisulares.


Presenta tres formas parasitarias: trofozoto, esquizonte y merozoto

Agente etiolgico: Plasmodium vivax Plasmodium falciparum Plasmodium malarie

Diagnstico nosolgico: Plasmodiosis Paludismo, malaria, fiebre de los pantanos, fiebre palustre o fiebre intermitente Vector Dptero, Anopheles (hospedero definitivo) Reservorio, hospedero intermediario

Hombre

Factores predisponentes
EDAD: Se presenta en nios, mayores de tres meses Preescolares ambos sexos En edad adulta es mayor en hombres

Zonas rurales

Trofozoto
Citoplasma color azul
Ncleo color rojo

En parsitos jvenes, citoplasma en anillo


Parsitos adultos citoplasma en banda o ameboide El eritrocito puede deformarse, con granulaciones rosadas

Esquizonte
Esquizontes inmaduros presentan dos o ms masas de cromatina Esquizontes maduros presentan merozotos Es la FASE INFECTANTE

MEROZOTO
Salen del esquizonte maduro, 24

Cada uno entra a un eritrocito nuevo


Tiene un citostomo Roptrias (regin apical) enzimas proteolticas.

Gametocitos
o Ocupan casi todo el eritrocito o pueden estar libres.
o Citoplasma voluminoso color azul o Redondeados, excepto falciparum

Trofozoto

Esquizonte

Gametocitos

Inmaduro

Maduro

Inmaduro

Maduro

Male

Female

Dptero del gnero Anopheles


A. Pseudopunctipennis A. albimanus B. quadrimaculatus A. aquasalis No viven por encima de los 2500 metros de altura!!!

EPIDEMIOLOGA
El paludismo es persistente en regiones templadas como Chiapas (60%), Oaxaca, Tabasco y la regin serrana de los estados de Sinaloa, Durango y Chihuahua (13 % y 9%).

La problemtica del Paludismo en Mxico, se enmarca en siete grandes rubros:


Insuciencia de participacin social y municipal en las acciones de control de criaderos. Coberturas incompletas de tratamiento antipaldico Insuciencia en el abasto de medicamentos Presencia de movimientos migratorios

Limitada participacin de las unidades de primer nivel de atencin


Inadecuada supervisin y evaluacin de las acciones de prevencin y control Noticacin tarda de casos y brotes en localidades

PATOGENIA
Factores de virulencia: -Los eritrocitos infectados (EI) son capaces de unirse a clulas endoteliales que recubren los vasos sanguneos: Citoadherencia o secuestro -Pequeas protuberancias electrodensas, knobs -La citoadherencia de los EI a la cel. Endotelial confieres dos ventajas:

*Ambiente microaeroflico * Elusin de la accin del bazo

Los EI pueden adherirse con un eritrocito no infectado para formar rosetas

Pueden unirse a un EI para constituir complejos de aglutinacin.


Ligandos de citoadhererncia EI clulas. Endoteliales: - Su unin se debe a los Knobs (ligandos), protena de membrana presente en la superficie del eritrocito: PfEMP-1 ------ P. falciparum - y a receptores como: ICAM-1, CD36, CSA, TSP y VCAM1

Los productos de Plasmodium funcionan como toxinas y estimulan a los macrfagos para la liberacin de citocinas proinflamatorias (TNF- y IL-1)

Los antgenos del parasito estimulan a las celulas T para producir interferon (IFT- ).
La ausencia del antgeno Duffy (determinante del grupo sanguneo) imposibilita la infeccin por P. Vivax, el cual requiere la presencia de este antigeno en la superficie eritrocitaria. La hemoglobina S confiere cierta proteccin frente a P. falciparum, que parece explicarse por una mayor destruccin en el bazo de estos hemates.

Citoadherencia
Glbulo rojo infectado Glbulo rojo normal

Adhesin del eritrocito infectado con malaria a una clula del hospedero

Dao tisular como: - Incremento de la permeabilidad de la barrera hematoenceflica - Sealizacin - Liberacin de ON

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Formacin de rosetas por los receptores HS, Grupo sanguneo A, B, CD36, Factor 1 del complemento con el fibringeno e IgM, IgG

Oclusin Vascular

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Activacin endotelial por: - Citoquinas inducidas por el parsito - Unin de eritrocitos al endotelio
Citoadherencia a los receptores CD36, TSP, CSA, ICAM-1, PECAM-1, VCAM-1, ESelectina por: - Rodamiento sobre ICAM-1, CD36, VCAM-1 - Inmovilizacin sobre CD36, CSA - Adhesin reforzada por la sinergia de CD36-ICAM-1

CUADRO CLNICO
Resfriado Fiebre Calosfros Cefalea Nusea

El cuadro clnico est dominado por la crisis febril paldica:

Periodo Frio

Sntomas tras unas horas de malestar general, cefalea y mialgias, aparecen escalofros con intensa sensacin de fro (15-60 min.). Rubefaccin facial, piel seca y temperaturas de hasta 41 grados(2-6 horas) Gran sudoracin, descenso de la temperatura, abatimiento y somnolencia(2-4 horas).

Caliente o febril

Lisis

Entre las complicaciones mayores tenemos:


Anemia normocitica grave: destruccin del eritrocito. Paludismo cerebral: unin de las clulas EI a las clulas endoteliales del cerebro Insuficiencia renal= necrosis tubular aguda Edema pulmonar Paludismo maternal

DIAGNSTICO
-Frotis de sangre o gota gruesa, coloreado de giemsa -Tcnicas de inmunofluorescencia -Tcnicas de reaccin en cadena de polimerasa -Inmunocromatografias ICT-malaria, OptiMAL y Determine - Disptick (tira reactiva)

Tratamiento
Quinina
Primer antimalrico, es esquizonticida contra P.vivax y P.malarie Mecanismo de accin: inhibe la biocristalizacin de la hemozoina, facilitando as una agregacin del grupo hemo citotxico. Efectos adversos: Pueden ser derivados de reacciones de hipersensibilidad como el rubor, prurito, fiebre, disnea.

Cloroquina
El medicamento ms ampliamente utilizado contra el paludismo. Elimina las formas sanguneas del P. vivax y del P. falciparum, excepto los gametocitos de este ltimo. Biosntesis de cidos nucleicos del parsito

Primaquina
Elimina los hipnozotos del P. vivax y los gametocitos del P. falciparum.

Se utiliza en el tratamiento de todos los tipos de infeccin del paludismo.


Se cree que media algn efecto mediante la creacin de radicales libres de oxgeno que interfieren con la cadena de transporte de electrones durante la respiracin celular.

Se debe informar a la comunidad, sobre la importancia de las enfermedades transmitidas por vectores. Se debe orientar y capacitar a la poblacin, en acciones de autocuidado de la salud.

Se debe promover el mejoramiento de la vivienda y el saneamiento bsico.


Se debe capacitar al personal de salud.