PERFIL DE LA ENFERMERA QUIRRIGCA:

- Formacin universitaria y ,exigencia con estudios de segunda especialidad - Criterio recto ,armnico, comprensivo, responsable y dominio propio, - Capacidad de trabajar en grupo, debe ser asequible con las indicaciones y crticas. - Su campo de desarrollo se enmarca en el mbito asistencial administrativo de investigacin y docencia.
- Es responsable de la seguridad del paciente y salvaguardar su dignidad humana -Actitud claramente intelectual y no artesanal por ser una profesin y no un oficio -Conservar la integridad, seguridad y eficacia de los equipos e instrumental para la intervencin -Mantener y conservar la asepsia antes durante y despus de la intervencin Administrar recursos humanos , materiales y coordinacin con el equipo quirrgico - En docencia e investigacin se trabaja con las organizaciones formadoras de profesionales de la salud

CONCIENCIA QUIRRGICA

Las palabras clave en la prctica del quirfano son: conciencia quirrgica, cuidado, disciplina y tcnica.

La conciencia quirrgica es una voz interior que pide una prctica consciente de la asepsia y el uso, en todo momento, de la tcnica estril.

La asistencia ptima de los pacientes requiere tener la conciencia quirrgica correspondiente, as como autodisciplina y la aplicacin de los principios de asepsia y tcnica estril; todos estn inseparablemente relacionados.

El temor a la crtica es el primer obstculo para admitir una falta. Una forma importante para contribuir a desarrollar la conciencia quirrgica, consiste en no castigar a las personas por sus errores sino alabarlas por admitirlos y ayudarles a corregir las violaciones

Florence Nightingale resumi bien lo que es en esencia su significado. Dijo: "La enfermera debe tener en mente un alto sentido del deber, debe buscar la perfeccin en su labor y debe ser consistente siempre en s misma".

RECEPCIN DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO

Decidida la necesidad de tratar quirrgicamente a un paciente se comunicar: la fecha de su intervencin, el equipo quirrgico participante, la necesidad de pruebas prequirrgicas, valoracin anestesiolgica y de set de insumos anestesiolgicos y de material quirrgico.

A) PREPARACIN DEL PACIENTE: Higiene corporal, rasurado/recorte de vellos de la zona operatoria, preparacin del tubo digestivo, etc.

B) PREPARACION DEL QUIRFANO - Limpieza y desinfeccin del quirfano - Limpieza con endozime y la descontaminacin con una solucin desinfectante de nivel hospitalario. Todo el mobiliario: las cialticas, mesa de operaciones, mquina de anestesia, sistema de aire acondicionado, equipo de electrobistur

C) EQUIPAMIENTO DEL QUIRFANO CON

MATERIALES QUIRRGICOS Y ANESTESIOLGICOS:
La enfermera quirrgico equipa : set de instrumental, ropa quirrgica, bolos, gasas, suturas, catteres, soluciones antispticas revisa todo el mobiliario y equipos biomdicos del quirfano adems provee de materiales y equipos que usara el anestesiologo : Tubos de mayo, tubos endotraqueales, set de equipos bsicos para diferentes tipos de anestesia, jeringas hipodermicas, guantes, sondas de aspiracin, etc. Dejar en una ubicacin accesible el equipo de aspiracin, oxmetros, electrodos, Arcos de mesa, bancos o sillas, etc Probar la funcionalidad de los equipos: laringoscopios, equipos de aspiracin, etc.- Dejar listo la Mquina de Anestesia con sus sistemas respiratorios, filtros antibacterianos, cambio de cal sodas, mascarillas faciales, bolsa de reservorio, etc.

A).- DISEO:

No existe un diseo adecuado para todos los hospitales. Depender de: La complejidad Cantidad de intervenciones a realizar Su duracin Proporcin de internados, ambulatorios y urgencias.

B).- SITUACIN

Debe ser accesible a : central de esterilizacin, laboratorio, emergencia, UCI, hospitalizacin ,

c) BARRERAS

El quirfano debe de establecer barreras determinando la reas rgidas semirigida y no rgidas

 Personal autorizado Ropa adecuada; personal y pacientes Normas de trnsito establecidas. Esto evita la diseminacin de microorganismos patgenos al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos.

E).- ACCESO:

 El tamao ideal es de 35-60 m 2. Menos de 35 m 2 sera demasiado pequeo, el personal de quirfano no podra desplazarse con comodidad

F.- TAMAO

G.- MATERIALES:

Suelos, paredes y techos deben ser: Duros, no porosos, resistentes a fuego, manchas y golpes, impermeables, sin grietas, de fcil limpieza, los suelos no deben ser conductores, con el fin de disipar la electricidad esttica Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando as depsitos de suciedad y polvo

H.- INSTALACIONES:

Tomas de vacos (succiones), oxgeno empotrado, Co2 se recomienda colocarlos encolumnas rgidas o plegables, que evitan desconexiones accidentales por tropiezos del personal. Las tomas de corriente deben ser mltiples, con circuitos separados para limitar las fallas elctricas en momentos crticos. Contar con grupo electrgeno de seguridad Todas las instalaciones elctricas disponen de un sistema de seguridad, con alarmas acsticas, luminosas o bloqueo.

I.- ILUMINACIN:

La iluminacin general debe ser: - Distribuida uniformemente en el quirfano - Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente - Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular. La iluminacin quirrgica debe ser(sialitica): - Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad - No producir sombras - Color azul blanco (luz diurna) - No producir calor - De fcil limpieza - Fcil de ajustar en posiciones *Negatoscopio: aparato para ver las placas. Estn instalados en la pared, prxima a la mesa de operaciones. Estn dotados de luces de gran intensidad.

J.- PUERTAS:

La mayora de los quirfanos tienen puertas de vaivn : - Principal (por donde entra y sale el paciente) - Zona de lavado - Zona de sucio Deben ser puertas de vaivn, ya que as eliminaremos las corrientes responsables de la diseminacin de polvo y microorganismos. Los recuentos bacterianos muestran que se alcanzan los mayores niveles en el momento de la incisin, debido a la gran cantidad de aire en movimiento.

K.- CLIMATIZACIN

El quirfano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partculas mayores de 3 micras). y con recirculacin del aire por hora .
Este sistema de aire acondicionado debe tener un control de humedad 45 a 50% y mantener una temperatura de 18 25C

EQUIPAMIENTO DEL QUIRFANO

L.- MOBILIARIO:

El mobiliario de un quirfano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fcil limpieza. Mesa de operaciones: adaptable a las diferentes posiciones quirrgicas. Presentan distintos mecanismos Segn el modelo y fabricante. Podemos dividirla en:

DIVISIN DEL MOBILIARIO

a) Tablero operatorio: - Acolchado, permeable, Conductor de la electricidad, secciones: apoya cabezas , soporte dorsal, pierneras, soporte plvico. Estas secciones permitirn reclinar, bascular, extraer y flexionar. b) Base: - La base puede ser fija (anclada en el suelo) o mvil. Los mecanismos son: - Hidrulico - Electro-hidrulico - Electromecnico Deben permitir elevar, descender e inclinar. Mesas auxiliares: instrumentacin, mesa de mayo (cigea), mesa semi luna Maquina de anestesia : equipada con monitores invacivos y no invacivos Otros : banquetas, sillas, tarimas, soportes de sueros, bolsas de recogida de desechos, contenedores biopeligrosos, carro de anestesia. microscopios, Rx y torre video endoscopica,

LL.- BISTUR ELCTRICO

Instrumento quirrgico que corta y cauteriza, consta de: Unidad central, lpiz o pinza, placa neutra con cable, toma de tierra, pedal Corte: calentamiento muy rpido del tejido, las clulas explotan y se separan. produce efecto de corte. Coagulacin: calentamiento lento y sostenido del tejido, las clulas se secan pero no se separan. Produce efecto de coagulacin. Podemos diferenciar dos tipos de coagulacin: a) Coagulacin Monopolar. b) Bipolar La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar quemaduras a este, en una zona muscular desprovista de vello para que as se produzca un mejor contacto.

TIPOS DE COAGULACION

a) Coagulacin Monopolar: El montaje es solo responsabilidad de la enfermera. Seca una zona muy amplia de tejido. El circuito es: pedal pinza paciente placa neutra b) Bipolar: Realiza una coagulacin ms selectiva, reducida a una estructura muy pequea y especfica y porque el entorno no permite que se recaliente. El circuito es: pedal pinza paciente

 Timbres, pilotos
Telfonos, interfonos y anexos Terminales de ordenador.
M) SISTEMA DE COMUNICACION

N.- FUENTES DE CONTAMINACIN

. Las personas somos la principal fuente de contaminacin de microorganismos que contaminan de forma continua el ambiente. La principal preocupacin del personal de quirfano es la proteccin del ambiente y de la sala quirrgica.

.- LIMPIEZA

Despus de cada intervencin quirrgica se recoge el material y se limpia las mesas con: Agua, detergente enzimtico y alcohol de 70. El material de limpieza debe ser nica y exclusivamente para su uso en quirfano. Todas las semanas se hace limpieza a fondo

EQUIPAMIENTO DE RECUPERACIN
Monitor EKG Bomba de infusin IV Caudalmetro de Oxigeno Sistema de aspiracin de baja presin Sistema de aspiracin de alta presin Termmetro Coche de paro - Desfibrilador
Guantes estriles y no estriles Bolsa de electrodos, gafas, mascarilla de Oxigeno jeringas descartables. agujas, equipos de venoclisis Gasas estriles y material de aseo si precisa Grafica de enfermeria, Historia completa, Contenedor de material punzante

Si se precisa Ventilacin Mecnica: Ventilador volumtrico Sondas de aspiracin Cnula da Yankauer Guantes estriles Agua para lavado de sondas Amb con alargadera de Oxigeno conectada