Grupo Banco de sangre

INFORMACIN GENERAL

Otros nombres: Grupo ABO) Factor RH

Usos La determinacin de estos grupos, que al principio se limitaban a la seccin de donantes y receptores para la transfusin sangunea se ha extendido a la determinacin de: La paternidad y la Identificacin en criminologa.

QU ES EL GRUPO SANGUNEO?
Por una parte los grupos sanguneos son antgenos y pueden conducir a la produccin de anticuerpos especficos si son inoculados en forma de sangre en una persona distinta.

es cada uno de los diversos tipos en que se ha clasificado la sangre de las personas en relacin con la compatibilidad de los hemates y suero de otro individuo donador de sangre con los hemates y suero de otro individuo que la recibe.

Sistema ABO
- El sistema ABO fue el primer grupo sanguneo descubierto.

- Landsteiner en 1900 descubri que los GR pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de antgenos ( aglutingenos )reactivos en la superficie de los glbulos rojos.

Tipos de Sangre

Segn las diferentes combinaciones de las protenas de las superficies de los GR:

Grupo A Tiene protena A en la superficie del gr.

Grupo B Tiene protena B en la superficie del GR.

Grupo AB Tiene ambas protenas A y B

Grupo O No tiene ninguna ( A o B) en la superficie del GR.

NATURALEZA ANTGENOS A Y B

Los antgenos ABO estn presentes en todos los tejidos excepto el sistema nervioso central. Tambin se encuentran presentes en las secreciones
La importancia de dicho sistema en transfusin de:

Eritrocitos

Leucocitos

Plaquetas

Trasplante de tejidos

Anticuerpos sanguneos

Anticuerpos sanguneos

IgG
Tienen mayor significado clnico Reacciones transfusionales hemolticas causadas por estos Ac pueden causar hemolisis extravascular y reaccin menos severa .

IgM
Las reacciones hemolticas transfusionales causadas por estos Ac con fijacin de complemento pueden causar hemolisis intravascular severa .

ej. incompatibilidad de grupo ABO

Ej. incompatibilidad Rh

AC COMPLETOS ( OCURRENCIA NATURAL)

AC INCOMPLETOS

Termino utilizado para indicar anticuerpos IgM capaces de producir aglutinacin visible de glbulos rojos suspendidos en solucin salina. son producidos por estimulacin antignica Ejm. Suero anti-A, anti-B

Usualmente IgG son capaces de adherirse al antgeno pero son incapaces de aglutinar GR suspendidos en salina .
Solo aparecen con estimulacin antignica

ANTICUERPOS COMPLETOS E INCOMPLETOS

Reacciones Ag - Ac
En la combinacin de un anticuerpo con su antgeno especfico en los eritrocitos, el azcar terminal del antgeno se combina con el anticuerpo.

Esta combinacin es especfica as por ejemplo los anticuerpos anti A solo reaccionarn con el antgeno A.

Respuesta primaria (primera exposicin al antgeno)

Respuesta secundaria que (ocurre con segunda exposicin al antgeno)

elevacin transitoria de anticuerpos IgM (y a veces IgA)

respuesta inmune severa con aparicin principalmente de IgG

el antgeno proporciona la informacin necesaria para la "memoria" a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva exposicin a dicho antgeno producira reconocimiento y rechazo al mismo.

producido pueden persistir en la circulacin en niveles detectables por muchos aos, incluso toda la vida o en algunos casos desaparecer rpidamente despus de su aparicin.

Pruebas para la determinacin de los grupos sanguneos

REACCIONES SEROLGICAS

Existen varios mtodos in vitro para detectar reacciones de Ag - Ac, los ms utilizados en serologa de Banco de Sangre son:

Aglutinacin

Hemolisis

1. Aglutinacin Definicion. Fases

Descripcin

es el fenmeno in vitro ms comnmente utilizado en serologa de Banco de Sangre.

Sensibilizacin

El Ac reacciona Ag especifico de la superficie de los GR (y no es visible.

Aglutinacin

Formacin de puentes entre los eritrocitos sensibilizados

2. HEMOLISIS
Algunos anticuerpos cuando reaccionan contra antgenos o grupos sanguneos especficos producen por consiguiente lisis de los eritrocitos.

Estos anticuerpos se llaman hemolisinas.

Ej: Anti A, ant B, ant AB, etc.

ANTGENOS ABO ADQUIRIDOS

En algunas situaciones, ejemplo: Carcinoma Infecciones gastrointestinales, etc. En personas grupo A o O pueden ocurrir adquisicin de "antgeno B", el que desaparece al desaparecer el proceso patolgico.

Esta anormalidad puede crear problemas en el tipiaje ABO.

ANTGENOS ABO DBILES

Debilidad antignica de los grupos ABO pueden observarse en:

Recin nacido Pacientes con leucemia Personas de edad avanzada, etc

POLIAGLUTINACIN
En ciertas ocasiones encontramos pacientes cuyo glbulos rojos reaccionan con todos los antisueros que se utilizan

Alteraciones en el tipiaje

DETERMINACIN DE GRUPOS SANGUNEOS

Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
Tipo de suero Suero anti-A Suero anti- B Suero anti- A y anti- B Tipo de sangre tipo A Tipo B Tipo AB Tipo de sangre Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, uno tiene sangre tipo O. Tipo O

DETERMINACIN GRUPOS SANGUNEOS

PRUEBA INVERSA
Si la sangre se aglutina Clulas B Tipo A

Si la sangre se aglutina

Clulas A

Tipo B

Si la sangre se aglutina

Clulas A yB

Tipo O

No se aglutina

Clulas AyB

Tipo AB

COMPATIBILIDADES SANGUNEAS

Ely Vallecillo

El Factor Rh es un aglutingeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glbulos rojos en uno primates (Macacus rhesus)

Un 85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminocidos que en lenguaje comn son denominados habitualmente Rh+

Rh- es tener la misma protena pero con modificaciones en ciertos aminocidos

El factor Rh est constituido por un complejo de seis antgenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee El antgeno de mayor poder sensibilizante es el D, quien tiene este Ag, se considera Rh positivo. Aproximadamente el 85% de personas de raza blanca es Rh+

Sistema ABO Las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen de manera espontanea

Sistema Rh Las aglutinas responsables de producir las reacciones transfusionales, casi nunca aparecen de forma espontanea, pueden demorar desde semanas a aos.

Cuando se inyecta eritrocitos que contiene el factor Rh a una persona Rh negativa, aparecen las aglutininas lentamente, y se alcanza una concentracin mxima de aglutininas 2-4 meses despus.
Esta respuesta varia en personas.

Reaccin Transfusional Retardada

Sangre Rh+, transfundida a Rh-

Formacin de Anticuerpos

Sucesivas transfusiones

Hemolisis y Fagocitosis de GR

Incompatibilidad Rh Madre: Rh Negativo Feto: Rh positivo

Parte de la sangre fetal, pasa a la sangre de la madre, por lo que su cuerpo genera Ac.

Los Ac de la madre pueden pasar a la sangre fetal y destruir los GR, causando anemia e ictericia en el

feto

Una madre Rh negativa que tiene su primer hijo Rh positivo, no suele producir aglutinas anti-Rh suficientes para provocar ningn dao. Pero alrededor del 3% de los segundos bebes Rh+ muestran signos de Eritroblastosis fetal. El 10% de los terceros bebes presenta la enfermedad.

Al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en distintos hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguneos.

En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar el trmino "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma (con sus anticuerpos).

No existe.

Hay que recordar que la sangre O tiene anti A y Anti B que destruyen las clulas A o B sobre todo si se dan en suficiente cantidad. Aun las clulas empacadas todava tienen un 30 % del plasma original.
El uso de sangre O para otros grupos (A y B, AB) debe restringirse a emergencias.

Tampoco existe. Debe recordarse que los receptores AB que no tienen Anti A o Anti B

pueden recibir sangre de donantes de otros grupos siempre y cuando el anticuerpo en el donante no sea de ttulo elevado.

COMPATIBILIDADES SANGUNEAS

POSIBILIDADES DE DONACIN

TIPIFICACIN DEL RH:

Por incompatibilidad de los grupos sanguneos

Es raro que se de la aglutinacin de las clulas del receptor por las siguientes razones:

Se produce una reaccin en la que se aglutinan los hemates del donante

Se trasfunde la sangre de un tipo a un receptor con otro tipo

Dilucin del plasma del donante que conduce a: Disminucin del titulo de aglutininas perfundidas a valores demasiado bajos para causar aglutinacin

Reacciones Transfusionales desembocan en:

Hemolisis inmediata resultado de las hemolisinas Hemolisis tarda por fagocitosis de clulas aglutinadas
La Hemoglobina liberada se convierte en bilirrubina por la accin de los fagocitos y despus se excreta por el hgado

Bilirrubina
Pero si la funcin La bilirrubina suele heptica es normal aumentar lo se excreta al suficiente para intestino a travs ocasionar ictericia de la bilis
No aparece ictericia en el adulto a menos que se hemolicen mas de 400ml de sangre en menos de un da

Insuficiencia Renal Aguda

Uno de los efectos mortales de las reacciones transfusionales Puede empezar a las pocas horas y llevar al paciente a la muerte

Shock circulatorio

Vasoconstriccin

Bloqueo tubular

Bloqueo renal

Vasoconstriccin
La Reaccin antgeno-anticuerpo Libera Sustancias Toxicas de la sangre hemolizada que provoca

Vasoconstriccin

Shock circulatorio
La desaparicin de eritrocitos circulantes

la reaccin inmunitaria originan a menudo

shock circulatorio

Bloqueo Tubular
Si la cantidad de Hemoglobina circulante es mayor a la Hepatoglobina El exceso pasa a travs de las membranas glomerulares hacia los tbulos renales

Hay bloqueo de muchos de los tbulos

GRACIAS POR SU ATENCIN!!!