ALERACIONES RENALES

CABREJOS DIAZ AGELA

CALERO ESPINOZA MANUEL
CAMPOS PAJUELO CLAUDIA
CARRANZA VERA SASY
CASTILLO ANHUAMAN MARIELA
CASAVALENTI ALARCON FIORELLA
ANATOMIA RENAL
ANGELA CABREJOS
ANATOMIA
NEFRONA: UNIDAD FUNCIONAL DEL RION
Claudia Paola Campos Pajuelo
Funciones
Excrecin de los productos metablicos de desecho y sustancias qumicas extraas.
Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico
o Eliminar agua, sodio y potasio
Regulacin del equilibrio acido-bsico
o Eliminacin de NH3 y reabsorber sodio
Produccin y secrecin de hormonas y activar vitaminas
o Eritropoyetina, renina, Vit. D
Gluconeogenesis.
Regulacin del volumen osmtico de los lquidos orgnicos.
Regulacin de la Presin arterial
Proceso de renovacin y
reemplazo de eritrocitos
Clulas
precursoras de
eritrocitos
Eritroblastos
Eritrocitos
Transportadores de
oxigeno
Hipoxia
Hormona tiroidea
Frmacos
NEFRONA: Unidad funcional del rin
Tipos
Yuxtaglomerulares
Cerca de la
mdula. AH
largas. Tienen
vasos rectos. 20-
30%
Corticales
Parte externa de
la corteza. AH
cortas. Capilares
peritubulares
-No se regeneran.
-C/u tiene la capacidad de producir orina
-> 40a = 10 % x 10a
TFN = Phg Pcb Pcol = 10 mmHg.
Glomrulo:
a.- Endotelio capilar.
b.- Membrana basal.
c.- Podocitos.
TFG = Kf x P. filtracin neta.
DM
HTA no controlada
Kf
Pcb
Obstruccin de las vas
urinarias.
Phg
HTA
TFG = Kf x P. filtracin neta = 125ml/min.
Filtracin glomerular
Orina = Filtracin glomerular reabsorcin tubular + secrecin tubular
Filtrado glomerular:
-Plasma.
-20% del flujo plasmtico renal.
-Depende de:
-Equilibrio de presiones.
-Coeficiente de filtracin capilar=superficie
x permeabilidad.
En una de TFG alta el plasma
puede ser filtrado hasta 60v.
< W = > F
< T = > F
(-) = < F
Control de la Funcin renal:
Sistema Nervioso simptico.
Adrenalina.
Noradrenalina.
Autorregulacin renal:
Macula densa.
Resistencia de las arteriolas renales (complejo yuxtaglomerular)
Angiotensina II
Aldosterona.
Hormona Antidiurtica (ADH)
Pptido natriurtico auricular.
Hormona Paratiroidea.

Presin arterial
Presin Hidrosttica Glomerular
TFG
ClNa en Macula densa
Renina
Angiotensina I
Angiotensina II
Resistencia de la arteriola
eferente
Resistencia de la arteriola
aferente
Autorregulacin renal
+ osmorreceptores: clulas del Hipotlamo
anterior
Ncleo supraptico y paraventricular
Osmolaridad
Tallo hipofisiario
Neurohipfisis
Liberacin de ADH
Circulacin sistmica
Reflejos cardiovasculares
R. Barorreceptores.
R. cardiopulmonares
Nauseas.
Nicotina.
Morfina.
Alcohol.
Reabsorcin de Agua.
Regula la dilucin o concentracin de
orina.
Hormona Accion Origen Lugar de accin Mecanismo
Aldosterona Reabsorcin de Na y
excrecin de K
Corteza Suprarrenal T. Colector cortical. Bomba Na/k ATPasa.
Angiotensina II Reabsorcin de Na y
agua
Rin y circulacin
general
T. proximal, Asa de
Henle, T. distales.
Arteriola eferente
Bomba Na/k ATPasa.
Secrecin de
aldosterona.
Intercambio de Na-H
ADH Reabsorcin de agua Ncleo supraptico y
paraventricular
t. distal y colector,
conducto colector
medular
Aumenta la
permeabilidad al agua.
PNA Inhibe la reabsorcin de
Na y agua
Auriculas Conductos colectores


FIORELLA CASAVALENTI ALARCON
Volumen de plasma que
entra a la arteriola
aferente = 100%
1
2
20% del
volumen de
plasma se filtra
5
< 1% del volumen
de plasma es
excretado al medio
externo
80 %
3
> 19 % del volumen de
plasma filtrado es
reabsorbido
4
> 99% del volumen de
plasma que entro a los
riones retorna a la
circulacin sistmica
TFG 125mL/min = 180L/da (slo
cerca del 1% es excretado)
Arteriola
aferente
Arteriola
eferente
Glmerulo
Cpsula de
Bowman
Capilar peritubular
Tbulo
Tasa de Filtracin Glomerular (TFG)
UREA

Catabolismo de las
protenas

Excrecin: Ms del
90% filtracin glomerular
Sntesis:
A partir de
CO2 y de
amoniaco
VN: 12 54 mg/dl
40 a 80% es reabsorbida y depende del
estado de hidratacin y por ello, de la tasa
de flujo urinario.

Arteriola eferente
Capilar
peritubular
Cpsula
de Bowman
Arteriola aferente
NaCl NaCl
Na
+

Soluto
Na
+

H
2
O sigue
al soluto
A la circulacin
venosa sistmica
Transporte pasivo de rea
Na
+
es reabsorbido
Soluto es reabsorbido
H2O sigue al soluto
[rea] en la luz tubular
[rea] luz tubular es mayor que LEC
Difusin pasiva al LEC
Transcitosis de protenas
H
2
O
rea rea
Menos soluto:
osmolaridad
Volumen
disminuye pero
la cantidad de
rea no
cambia:
[rea]
NaCl
Soluto
H
2
O
rea
Soluto
Urea alta ( Hiperazoemia)
Dietas hiperproteicas
Hemorragia digestiva
Frmacos metabolismo
anablico: Tetraciclinas
EXTRARENALES
RENALES
A) Prerenal:
Hipovolemia absoluta, secuestro en tercer espacio,
hipovolemia relativa.
b) O. parenquimatoso:
Necrosis tubular aguda
Glomerulopatia primaria o asociada a enf.
Nefropata tubulo intersticial.
c) O. posrenal:
Obstruccin intrnseca: Cogulos, cristales.
O. extrnseca: Prostatitis, neoplasias.
Urea baja ( Hipoazoemia)
Ingesta elevada de bebidas
Hepatopatias graves.
Embarazo ( + FG)
CREATININA

Principal componente de
almacenamiento de
fosfato de alta energa
para el metabolismo del
msculo
Sntesis:
Las clulas musculares contienen
alrededor del 98% de toda la creatina,
en condiciones fisiolgicas, pierde
agua para formar la creatinina.
Filtrada: libremente por los glomrulos
NO es reabsorbida
H: 0,6 a 1,2
mg/dl
M: 0,5 a 1mg/dl
E. Muscular
degenerativa
E. heptica grave.
Insuficiencia renal
Por aumento de la
CPK
Segn Cockcroft y Gault:

Dcr (ml/min) = (140 edad) x peso corporal magro (Kg)
Pcr x 72

Debe multiplicarse por 0.85 en mujeres.

VN: 80 140 ml/min.

UREA y CREATININA

Destruccin glomerular del 70 al 80%,
para que se incremente su nivel
plasmtico.
La urea en sangre BUN(10-20 mg/dl)
Un BUN de 50 a 150 mg/dl implica un
deterioro grave de la funcin renal.
Un cociente BUN/creatinina alto con
creatinina normal: azoemia prerenal.
En I. renal y posrenal, el aumento de
creatinina es paralelo al de la urea.
EXAMEN DE ORINA
Examen fsico
Examen Qumico
Examen de
Sedimento
Color
Aspecto
Densidad
PH

Glucosa
Cuerpos
Cetnicos
Protenas
Nitritos
Bilirrubina
Urobilina
Citologa
bacteriologa e
identificacin de
cilindros y cristales
precipitados en la
orina.
COLOR
VOLUMEN
Amarillo Claro : normal
Rosado o rojo: hematurias, hemoglobinurias,
porfiria, ingesta de remolacha, anilinas, sndrome
carcinoide.
Parda o coluria: ictericias hepatocelular u
obstructiva, metahemoglobinemias
Negra: alcaptonuria, en los melanosarcomas.
ASPECTO
SEMITRANSPARENTE: : normal
TURBIO: protenas, uratos, fosfatos

1,015 a 1020. Aumenta en la diabetes mellitus,
disminuye en la D. inspida.
DENSIDAD
1500 2500 cc / 24 hrs : 125 ml / min.
ANALISIS FISICO
Constituyente Valor
Albmina
Calcio
Creatinina
Glucosa
Cetonas
Os molaridad
Fsforo
Potasio
pH
Sodio
Gravedad especfica
Protenas totales
Nitrgeno ureico
cido rico
Urobilingeno
< 15-30 mg/l
100-240 mg/24h
1.2-1.8 mg/24h
<300 mg/l
<50 mg/l
>600 mOsm/l
0.9-1.3 g/24h
30-100 mEq/24h
4.7-7.8
85-250 mEq/24h
1.005-1.030
<150 mg/24h
7-16 g/24h
300-800 mg/24h
<1 mg/l
COMPOSICION DE LA ORINA
Debe ser negativo. Si la glicemia supera el
dintel renal (160-180 mg/dl) la glucosa
aparece en la orina
GLUCOSA
Siempre es patolgica y es cuantificada
por la tira .
La causa ms frecuente es
hiperglicemia por diabetes mellitus,
tipo 1, 2 o secundaria a otros trastornos
endocrinos
Existe tambin una glucosuria por
hormonas hiperglicemiantes, estas son
paroxsticas:
a) Cushing ( cortisol)
b) Feocromocitoma (tumor catecolaminas)
c) Acromegalia (H de Crec)
d) Hipertiroidismo
Glucosuria
Determinacin: tira reactiva
(anlisis rutinario). / ac.
Sulfasalicilico
Se informa como indicios o
trazas (<1/2 g/l), + (1 g/l), ++
(hasta 3 g/l), +++ (5 a10 g/l),
++++ (valores superiores)
Presencia de cantidades excesivas de
protena, generalmente albmina en la
orina.
PROTEINURIA
La proteinuria
>3 g/da glomerular

< 3 g/da origen prerrenal,
funcin o tubular
Determinacin cualitativa
por: electroforesis o
inmunoelectroforesis.
P. Selectiva
P. Global o no Selectiva
P.Tubular: P. de Tamm
Hosfall
P. anormales: Discracias de
las cel. Plasmaticas.
1 a 3.5 g /24h
PROTEINURIA
SEVERA
SINDROME
NEFROTICO
> 3.5 g /24h
MODERADA LEVE
< 1g /24h
Nefrongioesclerosis benigna
Neuropata diabtica
incipiente.
Poliquistosis renal
Enfermedad qustica
medular.
Nefritis intersticiales
Nefropatia obstructiva
GlomeruloNefritis
(incipiente).
Nefropatias Glomerulares
Primitivas.
Nefropatas Glomerulares
Secundarias a enf.
Sistmicas (diabetes,
amiloidosis, lupus
eritematoso, hipertensin
maligna)
Acompaado de:
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Cuerpos lipidicos
(cilindros grasos,
cuerpos grasos en
orina)
Por contaminacin, con protenas de procedencia extraa a la orina.
ETIOLOGIA DE LA PROTEINURIA
A. FALSA PROTEINURIA
Proteinuria ortosttica
Proteinuria por fro, emociones, fatiga
Proteinuria gravdica
Proteinuria febril
Proteinuria en coma acid tico
Neoplasias
ICC
Leucemias
Anemias graves
C. PROTEINURIAS DE ORIGEN INFRARRENAL
FUNCIONAL ORGANICA
- Afecciones de los genitales externos y uretra.
- Proteinuria prosttica o cstica.
- Afecciones ureterales.
D. PROTEINURIAS DE ORIGEN RENAL
Glomerulonefritis
Sindrome nefrtico
HTA maligna
Toxemia gravdica
Tubulopatas congnitas
Fase de recup. de IR
Pielonefritis
Hiperparatiroidismo
LESION
GLOMERULAR
NEFROPATIA
DIABETICA
Es la eliminacin por la orina de una cantidad anormal de
eritrocitos, demostrable por tiras reactivas y/o sedimento
urinario.
presencia de > 3 hemates/ campo o ms de 3,000
hemates/min.

Puede ser:
Microscpica:
Macroscpica
H. Glomerular No glomerular
Son espiculados No son espiculados
Presentan muchas
formas y tamaos.
Tamao uniforme

Hematurias glomerulares

Familiares
- Sndrome de Alport
-Hematuria familiar benigna hereditarias

Adquiridas
- Glomerulonefritis aguda
- Glomerulonefritis membranoproliferativa
-Glomerulonefritis membranosa

Sistmicas
- Lupus eritematoso diseminado
-Sndrome hemoltico-urmico

Infecciones
- Glomerulonefritis aguda post estreptoccica
- Endocarditis bacteriana subaguda


Hematurias no glomerulares

Congnitas
- Poliquistosis renal
- Enfermedades metablicas
Adquiridas
- Medicamentos nefrotxicos
-Productos de contraste radioopacos
Vas urinarias
- Cistitis hemorrgica
- Pielonefritis
- Litiasis
- Hipercalciuria
- Anomalas vasculares
- Tumores
- Obstruccin, Traumatismos

Coagulopatas

Simple
Compuesta
a) Hematuria + proteinuria (3+ o> 300
mg/dl) + cilindros eritrocitarios = E.
glomerular.
b) Hematuria + leucocituria + dolor
lumbar o hipogstrico = infeccin,
pielonefritis traumatismo.
c) Hematuria + clico renal = cogulo
tumor.
d) Hematuria + disuria = infeccin
irritacin.
e) Hematuria+ tenesmo vesical= clculo,
cogulo, uretritis, prostatitis.
Solo sangre: Postraumatica.
Indica infeccin urinaria, inflamacin
Pelonefritis crnica: el nico hallazgo + son los
leucocitos, ya que a veces sntomas no se presentan


Pelonefritis aguda: leucocitos , fiebre, dolor lumbar,
Tambin hay eliminacin de protenas por orina.
Puede haber casos de leucocituria sin bacteriuria
automedicacin con antibiticos (la leucocituria
permanece ms tiempo).

+ de 5 leucocitos por campo y 5
000 leucocitos por min.
Clasificacin:
HIALINOS: tienen la misma significacin que la albuminuria en general, e
incluso pueden aparecer normalmente en pequea cantidad; aparecen en la
uremia prerrenal.
GRANULOSOS: son siempre patolgicos, lo mismo que los epiteliales, de los
que proceden por degeneracin celular, significan lesin tubular, apareciendo
en la orina de los enfermos renales con glomerulonefritis.
LEUCOCITARIOS: aparecen de modo caracterstico en la pielonefritis
HEMTICOS: hemates dismrficos y marronceos aparecen en las hematurias
parenquimatosas renales.
CREOS: Amarillo mate y resistentes al pH cido. Caractersticos de la insuf.
renal severa.
conglomerados de elementos celulares
o proteicos que parecen moldear los
tmulos renales.
CILINDROS
TRANSTORNOS
DE LA MICCION
-DISURIA
-POLAQUIURIA
-TENESMO VESICAL
-RETENCION
VESICAL
SASY CARRANZA VERA
Es la miccin dolorosa que
incluye sensacin de ardor
y urgencia a orinar.
+Estenosis
+Procesos prostticos tumorales
benignos, malignos o inflamatorios.
+Afecciones vesicales.
+Lesiones de los centros
nerviosos
Enf. de la Va Urinaria
Baja:
-Vejiga (cistitis)
-Uretra (uretritis)
-Prstata (prostatitis o
agrandamiento)

Inflamatorio
Obstructivo
Pasaje de coagulos o calculos


Aumento de la frecuencia de
micciones diarias sin aumento
del volumen de orina eliminado
Ms de 7 veces
al da
Enf. Inflamatorias u obstructivas del Ap.
Genitourinario

Factores de irritacion quimica de la
mucosa vesical

Alteracion funcional de la inervacion
vesical
Persistencia del deseo de orinar una
vez finalizada la miccin, con
sensacin de evacuacin
incompleta de la vejiga.
Imposibilidad de evacuar la vejiga
total o imparcialmente en forma
espontnea
Prdida involuntaria de la orina
Por obstruccion del flujo urinario
desde el cuello vesical hasta el
meato urinario
Hipertrofia prostatica
ALTERACIN DEL
VOLUMEN URINARIO
Y EL RITMO
DIURTICO
SASY CARRANZA VERA
Vol. urinario normal 1.200 y 1.500
ml/24h

La primera miccion matinal es de menor
volumen y con la orina concentrada
respecto del resto de las micciones durante el dia

Poliuria
Oliguria
Anuria
Nicturia
Enuresis


Eliminacin de orina
Ms de 3 litros / 24h
O 3.000 ml/24h TIPOS DE POLIURIA


O Segn su mecanismo de accin:

Poliuria fisiolgica Ingesta excesiva de agua libre
de solutos
***Polidipsia Psicogena



-La inhibicion de la secrecion de la ADH
-Modificacion del mecanismo renal de
concentracion dilucion que integra la funcion
tubulo intersticial y el flujo de los vasos rectos


Debido a:
Poliuria patolgica




Renal:

IRA, etapa poliurica

IRC (etiologia: glomerular,
vascular, tubular o
intersticial)

Despues de una
desobstrucion de la via
urinaria

Diabetes Insipida
Nefrogenica: por falta de
respuesta a la accion de la
ADH por defectos del
receptor de esta
Alteracion del mecanismo de
Concentracion urinaria por
alteracion tubular o
tubulointersticial
Poliuria patolgica




Extrarenal:

Diabetes Insipida Neurogenica o central : Por
disminucion parcial o completa de la secrecion de
ADH.

DM: Diuresis osmotica ocasionada por la
eliminacion de solutos como la glucosa que aumenta
la eliminacion de de agua

Infusion de manitol o de NaCl

Hipercalcemia
Segn su concentracin:

Tener en cuenta que el volumen de orina esta constituido por dos
subvolumenes de agua:

Ligado osmoticamente a solutos: Poliuria osmolar
Agua libre de solutos: Poliuria acuosa

Eliminacion normal: 600 a 800 mosm/dia de solutos
(princiaplamente urea y electrolitos)





Medir la osmolalidad urinaria se puede
diferenciar entre la diuresis de solutos y la del agua
POLIURIA
ACUOSA:
Diuresis > a 3 L osmolalidad
urinaria < 250 mosm/L
Diuresis acuosa
Ocurre en:
Polidipsia primaria
Secrecion inapropiada de la ADH (Diabetes
insipida central)
Falta de respuesta del tubulo a la
vasopresina (Diabetes inspida nefrogena)
Diurticos de asa


POLIURIA
OSMTICA:
volumen de orina > de 3 L/da
y la osmolalidad urinaria es
> 300 mosm/L
Diuresis de solutos
Filtracion excesiva de u soluto que se
reabsorbe poco, como la glucosa, el
manitol o la urea
Puede reducir la reabsorcion de NaCl
y de agua en el tubulo proximal
Diabetes mellitus
descompensada
Diuresis yatrogena al administrar manitol o
medios de contraste rx y al consumir
alimentos rico en proteinas
Escasa cantidad de
eliminacin de orina
<500 ml / 24 h
Oliguria menor a 200 cm
3

oligoanuria
OLIGURIA
PATOLGICA
PRERRENAL
RENAL
POSTRENAL
Adecuada perfusion del rion
Indemnidad estructural y funcional del parenquima
Via urinaria libre
OLIGURIA PATOLGICA
PRERRENAL
RENAL
POSTRENAL
-Deshidratacin.
-ICC
-Sd nefrtico.
-Sd ascitico
edematoso
+Enfermedad
glomerular aguda
difusa:
-Glomerulonefritis
aguda.
-Vasculitis aguda
+Necrosis tubular
aguda.
+Nefritis intersticial
aguda.

UROPATA
OBSTRUCTIVA:
-Adenomas.
-Estenosis
-Clculos
Obstruccin
ureteral bilateral.




-Ausencia absoluta de produccion y
eliminacion de orina.
-Por debajo de 50 ml/24 h
Con un catter
vesical in situ no se
obtiene orina.

ANURIA
VERDADERA
Anuria Renal
Anuria Postrenal
-Necrosis cortical bilateral
-Trombosis de las venas renales
-Obstruccion ureteral bilateral

-Obstruccion ureteral en el rion unico
o transplantado
Por causa de choque: que se manifiesta
con intensa vasoconstriccion renal y
profunda hipotension
Inversin del ritmo normal de la diuresis
durante las noches.

La cantidad de orina recogida en la noche
supera a la del da. : 2/1-4/1
Renales: IRC

Extrarenales:
ICC
Sd ascitico edematoso
Sd nefrotico

Disminucion de la capacidad vesical o a
irritabilidad que despierta el deseo miccional
Infeccion
Tumor
Calculos
Afecciones prostaticas o uretrales
Miccin involuntaria e
inconsciente durante el sueo.
Es normal en los nios hasta los
4 aos.
SNDROME
NEFRTICO
Mariela Nataly
Castillo Anhuamn
Es el resultado de una gran alteracin de
la permeabilidad glomerular debido a un
dao estructural de los capilares
glomerulares por prdida de sus cargas
negativas.
HIPOALBUMINEMIA
inferior a 3 g/dl
PROTEINURIA
superior a 3,5 g/24
horas
EDEMA
Adicionalmente, se acompaa de:
1. HIPERLIPEMIA
2. HIPERCOAGULABILIDAD.
Etiopatogenia
1. Glomerulopatas idiopticas
2. Glomerulopatas secundarias
2.1. Enfermedades multisistmicas (LES, amiloidosis,
etc.)
2.2. Enfermedades metablicas (diabetes mellitus,...)
2.3. Neoplasias
2.4. Frmacos
2.5. Infecciones
Se da en asociacin con
una enfermedad glomerular
primaria cuya causa es
desconocida.
Signos
Sistmicos
FISIOPATOLOGA
PERMEABILIDAD GLOMERULAR AUMENTADA
Hipovolemia
IRA
Malnutricin
Normovolemia/hipervolemia
PROTEINURIA
Albuminuria
Hipoalbuminemia
Presin onctica
Volumen vascular
Retencin renal de Na
Edema
Ig Infeccines
Hipercoagulabilidad
(tromboembolia)
Inhibidores coagulacin
(Antitrombina III)
Sntesis heptica
Procoagulantes
(fibringeno)
Catabolismo protico
Sntesis heptica
Sntesis heptica
LDL
Hiperlipemia
Posibles mecanismos de formacin de edemas
EDEMA
Permeabilidad Glomerular
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Desplazamiento de agua
ADH
Activacin simptica
Activacin sistema
Renina-angiotensina
Retencin renal
secundaria de H
2
O e Na
+
Retencin primaria de Na
+
Hipervolemia
Inhibicin sistema
Renina-angiotensina
Presin arterial
Alteracin
Fuerzas F-Starling
tisulares
CUADRO CLNICO
+ Prsin Onctica
^ Grandes protenas
plasmticas
Prdida de Ig y Complemento Infecciones
Prdida de transferrina y eritropoyetina
Anemia
^Fibringeno
Hipercoagubilidad
^ Sntesis de
lipoprotenas
hepticas
Hiperlipidemia
^ Prdida de factores
anticoagulantes
AntitrombinaIII
TROMBOS
Hipoparatiroidismo
secundario
Hipocalcemia
< globulina unida
al colecalciferol
Hipoalbiminemia
DIAGNSTICO
Exploracin fsica
O Investigar antecedentes de enfermedad sistmica
O Nefropatas familiares
O Exposicin a frmacos o Sustancias txicas
O Edad del paciente
O Dolor lumbar, Macrohematuria Trombosis de la Vena
renal
O Infecciones recientes
Anamnesis

Lesiones cutneas que sugieran enfermedad sistmica
Situacin hemodinmica
Intensidad de edemas
Peso y diuresis diarios
ANALTICA GENERAL.
Al menos dos determinaciones de
proteinuria de 24 h
Sedimento urinario
Creatinina
Urea plasmtica
Iones en sangre y orina
Aclaramiento de creatinina
Protenas totales,
Colesterol
Triglicridos
Proteinograma electrofortico
Fracciones C3 y C4 del complemento
Anticuerpos antinucleares
Anticuerpos anticitoplasma de los
neutrfilos
HBsAg
ANALTICA ESPECFICA.
Otros.
COMPLICACIONES
Aterosclerosis y Enf. Cardacas
Trombosis Venosa Renal
IRA
Infecciones
Sobrecarga de lquidos
ICC / Edema Pulmonar
Calero Espinoza Manuel
Inflamacin de los glomrulos, Secundario a
distintos mecanismos:

Infecciosos

Inmunolgicos

txicos
Oliguria: ( 400 ml/24 horas)
Proteinuria: ( menor de 3 gr en 24 horas )
Hematuria
Edema
HTA

Inflamacin
glomerular
Expansion del LEc
EDEMA
Retencin de
agua y sodio
Pasaje de G.R.
y protenas
OLIGURIA
Lesin capilar
glomerular
volemia
filtrado
glomerular
Inmunolgicos
PROTEINURIA
HEMATURIA
FISIOPALOGA
Toxicos Infecciosos
H.T.A

Nefropatas glomerulares secundarias
Vasculitis necrozante
Endocarditis infecciosa
Sepsis visceral
Sndrome de Goodpasture
Sndrome de Schonlein-Henoch
LES

Glomrulonefritis aguda
Estreptoccica
No estreptoccica
Glomrulonefritis rpidamente
progresiva
Por anticuerpos anti- MGB
Por inmunocomplejos
Inmunonegativa
Sx Nefritico Sx Nefrotico
Proteinuria leve:
<3 g/24 horas
Proteinuria masiva:
>3 a 3.5 g/24 horas
Edema de inicio facial sin
llegar a la anasarca

Edema de inicio facial que
puede llegar a la anasarca

No Hiperlipidemia
Hematuria, Oliguria Lipiduria
Hipertensin arterial No
Evaluacin del Paciente
1- Anamnesis:

-Edad
-Enf. Actual ----- color y volumen de orina
-Antecedentes Personales
-Antecedentes Familiares

2- Ex. Fsico:

-Signos vitales
- Edemas
-Signos de IC
-Presencia de : Faringitis, Piodermitis
- Alt. Neurolgicas (Signos de HTA
Encefalopata)
- Fondo de Ojo


PRUEBAS LABORATORIO
Examen de orina











Hemograma
Urea y creatinina en sangre
Niveles de complemento en suero:
(C3,C4)
Proteinograma
Hematuria:
-Microscpica: < de 1 ml de sangre por litro de orina
-Macroscpica:1-1,5 ml de sangre por litro de orina
-Color: oscura, indolora sin cogulos
-Glbulos rojos: dismorficos
Sedimento urinario:
cilindros hemticos hematuria glomerular
Proteinuria:
- < 3 - 3,5 gr/24 hs
-Es no selectiva

Biopsia Renal

Reservado para casos en los que datos
clnicos - biolgicos no indiquen una
enfermedad especifica
El Hombre es el nico ser de la naturaleza que
tiene conciencia que moriran sabiendo que
todo terminar, hagamos de la vida una lucha de
un ser eterno Paulo Coelho.
GRACIAS