Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
MEDICINA NUCLEAR
Conceito
Histria - Antoine Henri Becquerel (1896 1908) Em 1896 observou a existncia de raios emitidos pelo urnio capazes de impregnar um filme fotogrfico. - Pai da radioatividade.
MEDICINA NUCLEAR
Histria
MEDICINA NUCLEAR
Histria
MEDICINA NUCLEAR
HISTRIA
radiotraadores.
- Estudou chumbo e fsforo no metabolismo das plantas e ratos. - Pai dos radiotraadores
MEDICINA NUCLEAR
Hermann Blumgart
- 1926 Pioneiro no uso de radiotraador no ser humano. - Bismuto 214 avaliou a velocidade do fluxo sanguneo de um brao ao outro. - Pai do uso diagnstico dos radiotraadores.
MEDICINA NUCLEAR
HISTRIA
- Ernest O. Lawrence e
HISTRIA
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
HISTRIA
- Cardiologia nuclear, 1980
- PET
MEDICINA NUCLEAR
CONCEITO: uma especialidade mdica que utiliza pequenas quantidades de substncias radioativas para diagnstico ou tratamento de doenas.
MEDICINA NUCLEAR
IMAGEM: Cintilografia
Anatmico x funcional
MEDICINA NUCLEAR
RADIOFRMACOS
MEDICINA NUCLEAR
ISTOPOS RADIOATIVOS:
MEDICINA NUCLEAR
TIPOS DE RADIAES (Formas de desintegrao): Decaimento por emisso de partculas - Partcula alfa
- Partcula beta
- Emisso de raios gama (onda eletromagntica)
MEDICINA NUCLEAR
RAIOS -Utilizados em medicina nuclear para obteno da imagem -So ondas eletromagnticas como a luz -Apresentam distribuio isotrpica
MEDICINA NUCLEAR
PRINCPIO FISIOLGICO - Marcao de frmacos, que apresentam que apresentam biodistribuio conhecida, com istopos
MEDICINA NUCLEAR
PRINCPIO
Material radioativo
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA NUCLEAR
GAMA-CMARA OU CMARA DE CINTILAO
Cmara de Cintilao
MEDICINA NUCLEAR
PRINCPIO DA DETECO DOS RAIOS
CRISTAL COLIMADOR
FOTOMULTIPLICADORAS
CIRCUITO ELETRNICO
RAIOS
MEDICINA NUCLEAR
FUNDAMENTOS:
- Radiofrmaco X Contraste
- Fisiologia X Anatomia
Diagnstico
MEDICINA NUCLEAR RADIOLOGIA
Equipamento Contraste/
radiofrmaco
Radiao em relao ao paciente Principal informao fornecida
paciente
funcional / fisiopatolgica
atravs paciente
anatmica / morfolgica
Tratamento
MEDICINA NUCLEAR Fonte radioativa Intensidade da radiao no selada baixa RADIOTERAPIA selada elevada geralmente externa, nunca intracelular
Tcnicas de Aquisio
Imagens Estticas
As contagens so acumuladas em uma nica imagem at que um nvel pr-determinado de contagens seja atingido ou at que um tempo pr-determinado seja transcorrido
Imagens Dinmicas
Essa tcnica empregada quando o fenmeno a ser estudado varivel no tempo (porm no necessariamente peridico).
A aquisio semelhante quela de imagens estticas, exceto pelo fato de que vrias imagens sequenciais so adquiridas. Cada imagem composta de contagens acumuladas em um perodo pr-fixado de Tempo.
Em cardiologia, por exemplo, o sinal fisiolgico de interesse Eletrocardiograma (ECG). As imagens do ciclo cardaco so adquiridas ao longo de centenas de ciclos.
Imagens tomogrficas
As imagens obtidas com as tcnicas descritas fornecem uma projeo plana de uma fonte volumtrica provocando uma sobreposio de estruturas.
A Tomografia por emisso de fton nico (Single Photon Emission Computed Tomography - SPECT) uma tcnica que gera imagens em planos dentro de um volume radioativo a partir de projees desses volumes obtidas em diferentes ngulos.
MEDICINA NULCLEAR
RISCOS X BENEFCIOS
- Quantidade de radiao
- Imagens adicionais - Gestantes
CINTILOGRAFIA SSEA
MDP-99mTc
Mecanismo de Captao ssea
99m MDP- Tc
Acumula-se principalmente no osso em crescimento: nas metfises, junto s epfises ao longo das superfcies do peristeo e do endsteo no osso trabecular O acmulo menor no osso denso, compacto.
MDP-99mTc
10 anos
45 anos
Infartos sseos
Viabilidade de enxertos sseos Fraturas ocultas
Osteomielite
A osteomielite pode ser uma doena devastadora, com significativa morbidade, que inclui:
dor, fstulas crnicas, perda de funo, amputao e morte.
Osteomielite
Mtodos diagnsticos:
Caso Clnico
Osteomielite aguda
Implante Direto
Osteomielite Multifocal
Imunodeficientes, drogaditos, recm-nascidos prematuros.
Cintilografia ssea:
Outros Exemplos de
Padres de Imagem
Necrose Avascular
Metstases sseas
DOENA DE PAGET
OSTEOSARCOMA EM CRIANA
CINTILOGRAFIA PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR
PERFUSIONAL (MAA Tc 99m) arterolas pr-capilares (0,1%) 10 a 90 m
ALVOLO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR
3- Nefro-Urologia
Obstruo do Trato Urinrio Infeco Renal Hipertenso Renovascular Transplante Renal Refluxo Vsico-Ureteral Glndulas Adrenais Doenas do Escroto
EDTA-51Cr
filtrao glomerular
secreo tubular
Glucoheptonato-99mTc
misto
Radiofrmacos Glomerulares
DTPA-99mTc
(cido dietileno-triamino-pentaactico)
imagens da funo glomerular
excelente correlao com o clearance de inulina composto de duas fases: angiogrfica e funcional
6 min
8 min
10 min
12 min
15 min
18 min
21 min
24 min
tempo
30 min
mico controle
Hipertenso Renovascular
Basal
Captopril
Renograma Diurtico
1- Imagens seqenciais por 20 a 30 minutos
2- Furosemida: 0,5 a 1 mg/Kg , at 40 mg 3- Imagens seqenciais por mais 15 a 20 minutos
R.A.M., 11/10/96, 6m
Fase Funcional
Aps Diurtico
R.A.M., 09/08/96, 6m
DMSA-99mTc
DMSA-99mTc
DMSA-99mTc
Radiofrmacos
Sestamibi-99mTc
Tlio-201
O acmulo na clula miocrdica reflete o fluxo sangneo regional. Entra na clula atravs de difuso passiva.
O acmulo reflete o fluxo regional e a integridade da membrana celular. Entra na clula por transporte ativo. Injeo nica no pico do stress.
Reserva coronariana: 4x a 6x o fluxo sangneo basal. Exerccio ou dipiridamol: aumentam em mais de 4x o fluxo basal.
longo vertical
longo horizontal
Estudo Normal
stress repouso
stress repouso
repouso
repouso
repouso
repouso
repouso
Brown KA: Circulation, 1991. Brown KA: J Nucl Cardiol, 1996. Pamelia FX: Am J Cardiol, 1985. Wahl JM: Arch Intern Med, 1985.
Quanto maior a gravidade e extenso do defeito perfusional, maior o risco de morte cardiovascular.
Taxas anuais de Infarto No Fatal e Morte por Infarto de acordo com as alteraes Cintilogrficas
Alterao acentuada Alterao moderada Alterao discreta 0,5 0,3 4,2 2,9 2,9 2,3 2.7 0,8
Normal
0.0
5.0
1 23 45 6 7 8
THE END
131I
Energias - 364 keV (82%), 637 keV (6,8%) Produo - fisso 235U ou reator
130Te
131Te
131I
Tireide
Fisiologia
Iodeto clulas foliculares
oxidao incorporao tirosina (MIT, DIT) ligao tireoglobulina acoplamento
Tetraiodotironina
Triiodotironina
5% carcinoma medular
Dose Fixa
- Varivel com a localizao:
100 a 150 mCi: restos 150 a 175 mCi: linfonodos regionais 200 mCi: leses extra-cervicais
MEDICINA NUCLEAR
PCI Iodeto-131I
Sexo feminino, 58 anos, tireoidectomizada h 9 anos por Ca papilfero. Dose acumulada de iodo-131: 2385 mCi.
Rx
30/06/99
07/07/99
I.H.B.- 394141
MSKCC
99mTc
emissor psitron
= 511 KeV
= 511 KeV
- eltron
do ambiente
Oxignio-15
Rubdio-82
2
1,25
CCLOTRON
PET - NEUROLOGIA
CO2-15O perfuso H2O-15O metionina-11C metabolismo O2-15O FDG-18F fluoro-L-DOPA-18F 11C carfentanilneurotransmissores diazepam- 11C
PET - CARDIOLOGIA
perfuso
NH3-13N 82Rb H2O-15O palmitato-11C acetato-11C FDG-18F fluorodopamina-18F hidroxiefedrina- 11C
metabolismo inervao
PET - ONCOLOGIA
FDG-18F metionina-11C
timidina-11C
-estradiol- 18F
fluorouracil-18F
H2O-15O
Glicose e
18 FDG- F
Glicose
Oxignio
[F-18] flor-2-deoxi-D-glicose
Carbono Flor
Capilar
Clula Tumoral
Hexoquinase
Glicognio
18FDG 18FDG
18FDG-6-P
Gliclise
Glicose-6fosfatase
Protena transportadora de glicose
Imagens de FDG-18F
CMARAS DE CINTILAO HBRIDAS
PET/CT
Imagens de Coincidncia
01/06/01
02/04/02
Paciente do sexo feminino, 41 anos, operada por adenocarcinoma de sigmide em novembro de 2001. Evoluiu com elevao dos nveis de CEA. TC recente mostrou ndulo heptico.
PET / CT
CT
Paciente feminina, 28 anos.
PET
PET/CT
Cncer de clo de tero diagnosticado em 17/03/03, em tratamento quimioterpico. PET mostrou duas leses: uma adjacente ao plo superior do rim direito e outra plvica direita (setas). A fuso PET/CT mostrou metstases na supra-renal direita e ala intestinal direita.