RAYOS X

Fsico Alemn Wilhelm Conrad Roentgen fue galardonado con el primer premio Nobel de Fsica en 1901, por su descubrimiento de una radiacin invisible ms penetrante que la radiacin Ultravioleta, a la que denomin Rayos X

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 La radiografa (de radios: radiacin y grafos: imagen o dibujo) de trax es uno de los procedimientos diagnsticos ms solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que asisten al consultorio. Es una de las tcnicas ms baratas, rpidas, fciles de realizar y que brinda suficiente informacin inicial y muchas veces definitiva al mdico solicitante.
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Departamento de Imagenes

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EQUIPO DE RAYOS X
Cualquier equipo de rayos X con independencia de su diseo consta de tres partes:
Tubo de Rayos X. Consola de Control Seccin de alta tensin o generador.

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TUBO DE RAYOS X

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REGISTRO DE LA IMAGEN

CHASIS

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Propiedades
Atraviesan los cuerpos Opacos a la luz y son absorbidos por ellos segn su espesor y su peso atmico. Impresionan las placas fotogrficas. Se propagan en lnea recta y en todas las direcciones y no sufren desviacin por la accin de campos magnticos o elctricos. Viajan a la velocidad de la luz.

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PROTECCION RADIOLOGICA

DISTANCIA PROTECCION O BLINDAJE TIEMPO

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CONTRASTE

TONALIDADES DE ZONAS BLANCAS, GRIS Y NEGRAS DE UNA RADIOGRAFIA

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TIPO DE DENSIDADES

AIRE GRASA AGUA HUESO METAL

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TERMINOS RADIOLOGICOS
RADIOPACO
BLANCO HUESOS, LIQUIDO, TEJIDOS BLANDOS

RADIOLUCIDO
NEGRO AIRE
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PROPIEDADES
Tejidos Radiotransparentes: Aquellos que los Rx. Atraviesan fcilmente. Tejidos Radiopacas: Absorben de tal manera los Rx. Que poca o ninguna radiacin consigue traspasarlas.
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TORAX

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RX ANTEROPOSTERIOR

RX LATERAL
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RX ANTEROPOSTERIOR

RX LATERAL

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RX POSTEROANTERIOR

RX LATERAL

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RX LORDOTICA

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 Para ver si la tcnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de fijarnos en los siguientes tems:
Penetracin. Centrado. Contraste. Definicin. Inspiracin.

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CARACTERISTICAS TECNICAS
En inspiracin (habitual) En espiracin
detectar cuerpos extraos obstrucciones bronquiales pequeos neumotrax movilidad diafragmtica

Penetradas Con deglucin papilla de bario (ver mediastino) Fluoroscopia

movilidad diafragmtica movilidad cardiaca

Oblicuas

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RX TORAX EN INSPIRACION Y ESPIRACION. CUERPO EXTRAO EN VIAS RESPIRATORIA DERECHA

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 La penetracin es la correcta cuando podemos visualizar las vrtebras en su totalidad y, las costillas a travs del corazn. Con esto conseguiremos ver consolidaciones retrocardiacas sin necesidad de realizar una radiografa lateral. El contraste es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmn y esqueleto. La definicin es buena si conseguimos que el paciente est totalmente quieto durante la exposicin a la radiacin.

El trax est bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos costales posteriores sobre el parnquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores.

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RX BLANDA

RX DURA
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ESPIRACION

INSPIRACION

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RX bien inspirada

RX mal inspirada
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ROTACION la RX puede estar centrada

las claviculas estn centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambin.

rotada
es lo contrario
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Radiografa rotada de un recin nacido. Los ncleos de osificacin del esternn se proyectan sobre el hemotrax derecho.
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HILIOS PULMONARES
Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfticos

Son similares en tamao y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.
El bronquio derecho es la prolongacin natural de la traquea

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MEDIASTINO
Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la columna y arcos costales por atrs y el esternon por delante.

Engloba por tanto normalmente :

corazon y grandes vasos hilios pulmonares timo traquea esofago DR. J. YEE GUIM
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IDENTIFICAR ESTRUCTURAS ANATMICAS

PARENQUIMA PULMONAR SENOS COSTODIAFRAGMATICOS Y CARDIOFRENICOS (PLEURAS) HILIOS PULMONARES DIAFRAGMAS TRAQUEA Y MEDIASTINO CORAZON Y GRANDES VASOS HUESOS Y PARTES BLANDAS
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esquema de placa PA normal

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RAYOS X DE TORAX
Proyecciones
AP - LATERAL RN hasta los 4 aos de edad, se realiza en decubito

Proyeccion PA (Stndar)
En mayores de 4 aos
En decubito lateral con rayo horizontal
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RX TORAX NORMAL DEL RN

TRAPEZOIDAL (AP) comparado con la pantalla de una lmpara costillas horizontales PULMONES MAS RADIOLUCIDOS DIVISION BRONQUIAL EN TERCIO MEDIO CORAZON MAS ESFERICO ICT con RANGO AMPLIO AORTA Y PULMONAR DIFICIL DE DISTINGUIR POR SOMBRA TIMICA

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RX TORAX DE UN NIO

el trax del nio mayor va adquiriendo la morfologa rectangular tpica del adulto, siendo mayor su dimetro vertical

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TIMO
El timo es un organo mediastinico anterior que se visualiza en las radiografias de lactantes y ninos pequeos menores de 2 anos. En la proyeccion AP, el timo es una densidad de partes blandas que se proyecta a ambos lados del mediastino superior hasta el cuarto cartilago condrocostal aproximadamente.

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TIMO
Un lobulo timico prominente puede simular una masa o una neumonia del lobulo superior o incluso una cardiomegalia. Existen una serie de signos que nos ayudan a identificarlo:
Los vasos pulmonares y los bronquios se pueden visualizar a traves del timo, lo que ayuda a diferenciarlo de atelectasias y neumonias (signo del hilio tapado). El timo es un organo blando y esta improntado por las costillas por lo que con frecuencia se aprecia una leve ondulacion en su contorno (signo de la ola). Es tambien muy tipico el signo de la vela de barco que suele proyectarse sobre el hemitorax derecho. Se observa tambien escotadura en union cardio timica La radiografia lateral tambien ayuda a diferenciar el timo de la cardiomegalia permitiendonos apreciar una ocupacion del espacio retroesternal Borde inferior superpuesto con el borde cardiaco No provoca desplazamiento de estructuras No hay disminucion del volumen pulmonar
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LOBULO DERECHO DEL TIMO PROMINENTE QUE PUEDE MALINTERPRETARSE COMO NEUMONIA, DEBIDO A LIGERA ROTACION DEL TX
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SIGNO DE LA VELA
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LOBULO DERECHO PROMINENTE DEL TIMO CON EL SIGNO DE LA ESCOTADURA

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TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS
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LAS INDICACIONES DE LA RX DE TRAX EN EL NIO SON:

La Rx de trax es fundamental en la evaluacin diagnstica del aparato respiratorio peditrico.

enfermedad inflamatoria del parnquima pulmonar, deformidad de la caja torcica, Masas palpables, enfermedad cardaca, traumatismos, Dolor torcico, sibilancias, taquipnea y posible enfermedad metastsica.

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SISTEMATICA
Descripcin morfolgica de los hallazgos positivos y negativos Impresin diagnostica Diagnostico diferencial radiolgico

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TOMOGRAFIA

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TERMINOS TOMOGRAFICOS
HIPERDENSO
BLANCO TEJIDOS BLANDOS HUESOS CALCIFICACION INFILTRADOS SANGRE AGUDA

HIPODENSO
GRIS a NEGRO LIQUIDO AIRE
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Tc mediastino

Tc Pulmonar
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TOMOGRAFIA PULMONAR
VENTANA MEDIASTINICA VENTANA PULMONAR

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RX

TOMOGRAFIA

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