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Restauracin De Dientes Severamente Destruidos

POSTES
Odontologa restauradora salud y esttica Por Nocchi Pag468-484

Durante los ltimos 300 aos se han encontrado diferentes publicaciones con informaciones acerca de restauraciones de

dientes en combinacin con postes y coronas

Inferioridad biomecnica con respecto a dientes vitales cuyas propiedades fsicomecnicas se hallan inalteradas

1. Inelasticidad por prdida de humedad a nivel del colgeno 2. Alteraciones estructurales por prdida de tejido dentinario 3. Disminucin de capacidad propioreceptiva por prdida pulpar 4. Posibilidades iatrognicas durante el tratamiento

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los dientes se fracturan en funcin de la remocin de tejido dental independientemente de la remocin de la pulpa, ya que la prdida de la vitalidad no implica una disminucin significativa de las caractersticas fsicas y mecnicas de los tejidos dentales McLEAN
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Solamente con una adecuada comprensin del correcto empleo de tcnicas, biomateriales y elementos se puede lograr que la restauracin cumpla con los parmetros necesarios de forma, funcin y esttica

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Reconstruccin dental avanzada


Tcnica o procedimiento

clnico de restauracin total o parcial del mun dental en su porcin coronal, con fines protsicos, conservando al mximo los tejidos remanentes, y en el que generalmente se utilizan retenedores intraradiculares.
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retenciones en cmara amalgama-pines ncleos colados

postes prefabricados

Consideraciones generales

dimetro del retenedor

mun

desobturacin ubicacin en el arco

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Anatoma radicular
Incisivos inferiores, laterales superiores, caninos y algunos premolares,dentina reducida md: conductos ovoides Races vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores tienen paredes de dentina mucho ms delgadas a nivel de furca Races palatinas de molares superiores mayor cantidad de dentina, mayor dimetro radicular y mayor rectitud Races distales de molares inferiores mayor cantidad de dentina, mayor amplitud radicular y mayor rectitud
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Rx
Es la medida, desde la cresta sea alveolar, de la longitud del diente hacia oclusal, comparada con la longitud de la raz incluida en el hueso

Soporte seo Calidad del tratamiento endodntico Ausencia de lesiones periapicales Longitud, configuracin y direccin radicular Socavados en dentina Proporcin corona - raz

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Soporte periodontal

Periodontograma Salud Gingival Prdida De Insercin Retraccin Gingival Prdida sea: Leve Moderada Severa Movilidad

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Efecto frula
Significa la posibilidad de lograr implantar una abrazadera, banda o collar ojala de 2 mm en los 360 de la estructura dental remanente, lo que determina finalmente el efecto de circlaje o frula entre la corona completa definitiva y los tejidos dentales remanentes, buscando buscar una estructura nica.
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Ubicacin en el arco
Anteriores: Fuerzas Oblicuas Y/O Horizontales O De Cizallamiento Evaluar Grado De Destruccin Evaluar Necesidad De Aumento De Corona Clnica Evaluar Funcin Oclusal Esttica Posteriores: Tipo De Fuerza Verticales Anatoma Radicular Tipo De Poste Y Material Evaluar Integridad Cuspdea
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Dimetro del retenedor


Debe ser la mnima posible en consideracin a la resistencia intrnseca del material en el cual se encuentra fabricado el mismo Como regla general, debera ser igual al dimetro del conducto que qued como consecuencia del tratamiento endodntico, agregando que el remanente mnimo de pared radicular debe ser de 1 mm, sobre todo a nivel del pice radicular

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Forma y superficie del retenedor


Ncleos colados: similar a la forma del conducto radicular preocupantemente activos la aleacin utilizada debe ser noble, debido a su alto grado de colabilidad y biocompatibilidad
Retenedores prefabricados: Segn la convergencia o paralelismo de sus paredes troncocnicos cilndricos cilindrocnicos doble conicidad Segn superficie lisos Estriados Roscados combinados

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Retencin vs. tensin


a mayor retencin mayor tensin

La retencin del poste se encuentra dada por el diseo, la longitud de su porcin radicular, el tipo de cemento, el acondicionamiento previo del conducto y del poste y si se utiliza 1 o varios postes. Indudablemente el incremento de la retencin es directamente proporcional a la longitud, al aumentar la longitud radicular del retenedor, aumenta la retencin del mismo

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Longitud del retenedor

La longitud se encuentra determinada por:


1. 2. 3. 4. Relacin corona raz Estado de estructuras de soporte periodontal Forma, tamao y # de races Funcin y tensin a que se va a someter la restauracin

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Componentes antirrotacionales

Las diferentes fuerza funcionales y/o parafuncionales que se presentan en la boca pueden hacer girar o rotar los retenedores endoradiculares dentro del conducto, convirtindose en una de las causas ms frecuentes de fracaso por dislocacin y descementacin de los mismos, por lo que aconsejable algn tipo de implemento que neutralice este tipo de movimientos.

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Corrosin
El deterioro total o parcial que disuelve o degrada cualquier sustancia por la reaccin qumica o electroqumica con el medio ambiente La mayora de los pernos o retenedores endoradiculares metlicos oxidan, dependiendo en mayor o menor proporcin del tipo de aleacin en que se han fabricado
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Mun
Zona o porcin coronal debidamente diseada, preparada y terminada del retenedor endoradicular, por medio de complementadores mecnicos, tales como: Amalgama Resinas compuestas Inomeros de vidrio
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Diente individual vs. pilar

Idealmente, los dientes tratados con retenedores intraradiculares deben ser restaurados para cumplir una funcin individual dentro de la oclusin del paciente dientes pilares de prtesis fija con retenedores deben cumplir con todos los requisitos clnicos adems de un excelente esquema oclusal

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Desobturacin

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Reconstruccin dental avanzada


Tcnica o procedimiento

clnico de restauracin total o parcial del mun dental en su porcin coronal, con fines protsicos, conservando al mximo los tejidos remanentes, y en el que generalmente se utilizan retenedores intraradiculares.
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retenciones en cmara Pines intradentinales ncleos colados

postes prefabricados

Postes

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Ventajas
TCNICA FCIL

LABORATORIO

Y RPIDA

PREPARACIN CONSERVADO VARIOS RA DEL FORMATOS, CONDUCTO TAMAOS Y NO NECESITA MATERIALES FASE DE
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BAJO COSTO ???

titanio acero oro paladio

Leucita zirconio

Fibra de vidrio Fibra de carbono Resinas epxicas

Orgnicos en hueso de bovino

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POSTE DE FIBRA DE CARBONO: 64% de fibras de carbono longitudinales. Paralelo y pasivo con extremidad cnica con la intencin de disminuir la transmisin de esfuerzo a la raz y el desgaste en la regin apical del canal durante la preparacin

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POSTE DE FIBRA DE VIDRIO: 42% de fibras de vidrio involucradas en una matriz de BIS-GMA (29%) y partculas inorgnicas (29%)

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POSTE CERMICOS: constituidos de xido de circonio (94.9%). Estticoss, unin al cemento resinoso previa silanizacin, biocompatibilidad, radioopacos. Dificil recortarlos

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Los lisos son los ms pasivos , siendo a los que menores cargas tensionales someten la raz
Los estriados son pasivos pero cuentan con una superficie activa hacia el cemento sin inducir tensiones a la dentina radicular Los postes roscados son extraordinariamente retentivos, a tal punto que la funcin del cemento es inocua

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Si se decide utilizarlo:
Directo vs Indirecto Metlico vs Esttico Activo vs Pasivo Liso vs Dentado Cementacin retentiva vs Adhesiva

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RIESGO DE FRACTURA DURANTE LA COLOCACIN

O YA EN FUNCIN POSTES DIRECTOS DE FIBRA DE VIDRIO O FIBRA DE CARBONO

PILARES DE PRTESIS FIJA NCLEOS O POSTES

INDIRECTOS, YA SEAN CERMICOS O METALICOS


ZONAS ALTAMENTE ESTTICAS ... POSTES

DIRECTOS ESTTICOS DE FIBRA DE VIDRIO, CERMICO O DE FIBRA DE CARBONO RECUBIERTOS CON CUARZO

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Protocolo clnico

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Bibliografa

Odontologa Restauradora. Salud Y Esttica

Escrito por Nocchi Pag 468-484 Articulo De Reconstruccin De Dientes Tratados Endodonticamente CD Eduardo Ensaldo Fuentes

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