KINESIOTERAPIA EN AMPUTACIN, VIDA Y REHABILITACIN

NOMBRE: DAVID PINO JIMNEZ CUARTO AO KINESIOLOGA FECHA: 10 - 05 - 08

Qu es una amputacin?
Es la separacin de una parte o de la totalidad de un miembro del resto del cuerpo. - Se crea un nuevo rgano funcional : el mun. - A partir de este nuevo rgano se inicia la rehabilitacin. Objetivos: funcionalidad, marcha.

Amputado: es el que ha sufrido la extirpacin de la totalidad de un miembro o segmento de este.

Mun: es el segmento del miembro comprendido entre el lugar de amputacin y la articulacin ms cercana.

Principios y Tcnicas Quirrgicas de Amputacin

7 - Hemipelvectoma / desarticulado de cadera 6 - arriba de rodilla / femoral ( corto/ largo)/ AK 5 - desarticulado de rodilla 4 - bajo de rodilla / (corto/ largo)/ desarticulacin syme 3 - chopart

Tcnica de Amputacin sobre Rodilla

1.- incisin: corte de colgajos/ torniquete

2.- diseccin muscular/ corte fmur.

3.- mioplasta medial y grupos musculares laterales sobre el extremo seo

4.- grupos musculares anterior y posterior

5.- mun terminado con drenaje de aspiracin

Cicatrizacin de la Herida del Mun

Piel Edema Vasos sanguneos Hueso Msculos Nervios

 Dolor fantasma Sensacin fantasma Tratamiento kinsico

1. Masoterapia (con crema hidratante), golpeteo suave. Estimular la sensibilidad con diferentes texturas. 2. Cuidados de posicin en el postquirrgico inmediato. 3. Vendaje elstico, uso de preprtesis o de prtesis. 4. Fisioterapia: ultrasonido, magnetoterapia, electroestimulacin, aplicacin de fro o calor y Tens. 5. Plan de ejercicios de fortalecimiento muscular y movilidad articular de miembro residual y del lado contralateral. 6. Ejercicios de propiocepcin. 7. Trabajar el esquema corporal frente a un espejo.

Complicaciones
Retraso de la cicatrizacin

Relacionadas con una mala tcnica quirrgica

Relacionados con la etiologa

Relacionados con la infeccin

Rehabilitacin Kinsica

Apoyo psicolgico

Compensar patologas de base

preoperatorio

Ejercicios generales

Ejercicios respiratorios

Rehabilitacin Kinsica postoperatorio

Objetivo obtener un mun consolidado, cicatrizado e indoloro. - al cual posteriormente se le pueda
aplicar el encaje de una prtesis, sobre el cual el paciente pueda mantenerse de pie y andar lo ms pronto posible.

Cronograma de Tratamiento
Primera Fase: da 1 al 7 - 10
Disminuir el dolor/reposo posicin

Segunda Fase: da 7 10 al da 21
Vendaje elstico

Movilizaciones pasivas

Ejercicios isomtricos

Vendaje
- evitar edema - no da forma - presin - 23 horas - rehacer varias veces al da

Errores ms comunes - falta de firmeza - edema de ventana - no prolongar el vendaje - vueltas circulares proximales

Ejercicios
Movilizacin pasiva a travs de la amplitud completa (6-10 r x 4 al da)para que?
- evitar desprendimiento
- estimular reflejo miottico - mantener rango (retracciones, adherencias) - circulacin sangunea 02, nutrientes, desechos + isomtricos

dolor , fatiga

Tercera fase: da 21 - 25

Se inicia la etapa de ejercicios activos, SIEMPRE que el proceso de cicatrizacin haya finalizado.

elongacin psoas iliaco

series y repeticiones depende de c/paciente. fatiga/dolor

3 series x 10rep c/u para c/ grupo muscular 3sx20rep c/u

Cuarta fase: da 25 al 30 Se confecciona un piln preprotsico de yeso, con apoyo isquitico. El paciente aprende a quitar y colocar.

Quinta fase: da 30 al 45
Ejercicios resistidos de aductores y extensores de cadera c/ poleoterapia. La carga no es standar, depende de c/ paciente

Propsito de la preprtesis y fortalecimiento muscular

- Reduccin del edema por presin mecnica por el encaje - Permanecer de pie en las // y distribuir peso - Tomar conciencia del peso y fuerza necesaria para movilizar la preprtesis - Utilizar el mun para mover la preprtesis - Aprender las nuevas sensaciones de la piel del mun

PRTESIS

En un principio

Tipos de Prtesis
Prtesis Convencionales (4) -plstico y madera - componentes cumplen funcin de uso/carga, estticas Prtesis Modular (5) -Esqueleto tubular c/funcin uso/carga - funda flexible

Encaje
- un ajuste exacto es decisivo para el control de la prtesis - punto de unin - Termoplsticos - Resinas coladas

Debe cumplir 4 funciones: 1- recepcin correcta anatmica/ biomecnicamente del mun. 2- adaptacin segura de la prtesis al mun 3- correcta transmisin de fuerza 4- control seguro de la prtesis

Encaje Air Contact System

1- cmara de aire lateral 2- cmara de aire distal 3- bomba + tres vas 4- encaje flexible 5- encaje externo

Sistema Electrnico de Articulacin de Rodilla C-Leg

- C-leg sabe en que fase de la marcha est, motores asistidos, regulan vlvulas c/ liquido hidrulico. ofreciendo resistencia y amortiguacin.
- Sensores archivan datos de marcha regulando la resistencia hidrulica. - Se ajusta mediante un pc

-Control hidrulico en fases de poyo e impulsin regulado electrnicamente.

C- Sprint / Cheetah

Conclusin
El hecho de que una persona sufra una amputacin de parte o totalidad de alguna estructura anatmica desencadena automticamente un conjunto de complicaciones las cuales la gran mayora por no decir todos, tendrn un gran impacto en el desarrollo de la vida normal, comprometiendo las funciones ms bsicas desde la marcha, AVD, hasta implicaciones estticas y psicolgicas, por lo que es de nuestra ocupacin intervenir en forma integra y dedicada formando parte de un equipo multidisciplinario para devolver las funciones perdidas a todas stas personas que sufrieron lo que todos podemos vulnerablemente perder, nuestro perfecto y nico cuerpo

Kinesiologa Ciencia en Movimiento

FIN