Dra.

Edda Leonor Velsquez Medicina Interna

Saco fibroseroso que envuelve el corazn y junto con el ocupa la mayor parte del mediastino medio. Funciones: Lubrica las superficies mviles del corazn. Conserva al corazn en su sitio. Previene su dilatacin. Forma un sistema hidrosttico.

Laminas: Pericardio Fibroso. Pericardio Seroso: Parietal Visceral

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Epicardio

Es el pericardio Visceral

Miocardio

Compuesto principalmente por fibras musculares cardiacas

Endocardio

Lamina endotelial suave que cubre el interior del corazon.

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ANATOMIA INTERNA Aurcula Izquierda: La cara interna es lisa. Auricula Derecha: -Paredes posterior e interauricular son lisas -Musculos pectineos en la porcion derecha. -Seno venoso de las Cavas.

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* VENTRICULOS.
Las superficies internas son irregulares. Puede haber 3 clases de trabculas:

1) Columnas o crestas, son fascculos que forman relieves en la pared ventricular.

2) Los puentes: redondeados. son fascculos

3)Los msculos papilares.

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VENTRICULO DERECHO
Valvula Tricspide Superficie septal trabeculada. Cresta e infundbulo supraventriculares.

VENTRICULO IZQUIERDO
Valvula Bicspide. Superficie septal lisa. No posee cresta ni infundbulo.

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Divisin fuerte colocada oblicuamente que tiene una parte membranosa y una muscular. Una cara del tabique mira hacia adelante y a la derecha y se hace prominente hacia la cavidad del ventrculo derecho. La otra mitad mira hacia atrs y es cncava hacia el ventrculo izquierdo.

ARTERIAS CORONARIAS

Arteria coronaria derecha:

* Se origina en el seno artico

ventral.

* Ramas:
* Arteria del cono. * Rama marginal. * Arteria del ndulo * Interventricular posterior
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ARTERIAS CORONARIAS

Arteria coronaria Izquierda:

* Se origina en el seno artico

izquierdo.

* Ramas:
* Interventricular anterior * Circunfleja.

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A. Coronaria Derecha

A. Coronaria Izquierda

Ventrculo derecho Parte derecha de la pared posterior del V.I. Parte del tabique interventricular

Mayor parte del V.I Pare del V.D. La mayor parte del tabique interventricular

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Venas que desembocan en el Seno Coronario Vena coronaria mayor. Vena posterior del V.I. Vena interventricular inferior. Vena cardiaca menor. Vena oblicua de la A.I.

Venas Directas Venas cardiacas accesorias. Venas de Tebesio

APARATO VALVULAR CONSTITUIDO POR: -Anillo fibroso. -Vlvula propiamente dicha. -Cuerdas tendinosas. -Msculos papilares.

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APARATO VALVULAR
VALVULAS A-V:

* Poseen

valvas cuya base se inserta en el anillo fibroso. de tejido conectivo denso avascular, recubiertas en cada cara por el endotelio.

* Compuestas

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VALVULAS SEMILUNARES

* Poseen 3 valvas. * Constituidas por tejido

fibroso avascular.

* Los espacios entre las valvas

y las paredes de los vasos son los senos artico y pulmonar.

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Tres tipos principales de msculo cardiaco:

* Msculo auricular.

* Msculo Ventricular.
* Fibras musculares especializadas de excitacin
y de conduccin.

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A nivel celular el corazn esta constituido por: * Tejido muscular (Cardiomiocitos). * Tejido de conduccin. * Tejido conectivo extracelular. Miofibra: * Cardiomiocitos * Tejido conectivo

Millers Anesthesia, 7th ed.

ULTRAESTRUCTURA CARDIACA

Millers Anesthesia, 7th ed.

POTENCIAL DE ACCION

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* Definicin:
Los fenmenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.

* Se

inicia por la generacin espontanea de un potencial de accin en el nodo sinusal.

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* 80% de la sangre fluye directamente desde las

aurculas hacia los ventrculos.

* La contraccin auricular produce un llenado de

un 20% adicional.

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LLENADO DE LOS VENTRICULOS: -Perodo de llenado rpido: Primer tercio de la Diastole.

VACIADO DE LOS VENTRICULOS

Contraccin Isovolmica Contraccin pero no vaciado.

Perodo de eyeccin Perodo de eyeccin rpida. Perodo de eyeccin lenta.

Relajacion Isovolmica

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VACIADO DE LOS VENTRICULOS

*
* VALVULAS A-V:
Impiden el flujo retrgrado de sangre desde los V hacia las A durante la sstole.

* VALVULAS SEMILUNARES:
Impiden el flujo retrgrado de sangre desde la arteria Aorta y Pulmonar hacia los V durante la distole.

DIFERENCIAS ENTRE VALVULAS SEMILUNARES Y A-V

Vlvulas Semilunares
Cierre Sbito. Velocidad de eyeccion mayor. Abrasin mecnica mayor. No poseen cuerdas tendinosas

Vlvulas A-V Cierre suave. Velocidad de eyeccin menor. Abrasin mecnica menor. Poseen cuerdas tendinosas

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BOMBEO VENTRICULAR

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*
Mecanismos bsicos: 1- Regulacin cardaca intrinseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen. 2- Control de la frecuencia cardaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autnomo.

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*
REGULACION INTRINSECA Mecanismo de Frank-Starling : Cuanto mas se distiende el msculo cardaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contraccin y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.

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*
* CONTROL POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
ESTIMULACION SIMPATICA
Aumenta la F.C. Aumenta la fuerza de contraccin.

ESTIMULACION PARASIMPATICA
Puede interrumpir el latido cardaco. Reduce la fuerza de contraccin en 20-30%
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*
* Funciones
del sistema de conduccin:

1-Generar impulsos elctricos rtmicos para producir la contraccin rtmica del musculo cardiaco. 2Conducir estos estmulos rpidamente por todo el carrazn.
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El msculo cardiaco posee 3 tipos de canales inicos: 1- Canales rpidos de sodio. 2- Canales lentos de sodio-calcio.

3- Canales de potasio.

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* Localizacin: Pared posterolateral de la aurcula derecha, inmediatamente detrs de la vlvula tricspide.

* La

conduccin lenta esta producida por la disminucin del numero de uniones en hendidura.

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-Son fibras grandes. -Transmiten potenciales de accin a una velocidad de 1.5 a 4.0 mts/ seg. -La rpida transmisin del potencial de accin es debida a aumento de las uniones en hendidura.

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