SALUD COMUNITARIA

Tema N 4
LOS ACTORES SOCIALES EN EL AMBITO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. LA IDENTIFICACION DE LOS ACTORES SOCIALES EN EL AMBITO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 2. MUNICIPIOS SALUDABLES. Dr. Luis Pr D.

SEGUNDO CAPITULO
CENSO ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD:
ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES

DIAGNOSTICO DE LOS ACTORES SOCIALES

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL PRIMER NIVEL

POBLACION PRIORITARIA EN MAYOR RIESGO

SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO

La Ejecucin del Censo requiere una tcnica adecuada de Planificacin

Grupos de Edades Quinquenales B5

Pirmide de Poblacin B6

FICHA FAMILIAR B1

Poblacin Programtica Por Localidad B2

Poblacin en Riesgo B3
Familias en Riesgo B4
Organizaciones Comunales Territoriales y Funcionales A1

Cuantos Son. B2 Donde Estn: B3. Quienes Son: B4

DIVERSOS FORMATOS DE COMUNIDAD (A)

Organizaciones Comunales de Salud A2 Agentes Comunales de Salud A3 Instituciones de la Sociedad Civil y del Estado A4

Organizaciones
Nombre. Direccin. Tipo.

PLANOS DE LA COMUNIDAD

Instituciones de Salud Sectoriales y de la Soc. Civil A5

Centros Educativos Pblicos y Privados A6

Comunidad (Dentro del Contexto de las

Actividades de un Establecimiento de Salud)

Se considera como tal, a todo grupo humano que vive, trabaja, estudia, o realiza algn tipo de actividad dentro del rea de influencia de un Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atencin. En tal sentido esto incluye a pobladores, escolares, grupos que desarrollan una actividad especfica (religiosa, deportiva, laboral, de genero, de preferencia sexual); o desarrollan alguna actividad solidaria (Vaso de Leche, Comedores, Clubs de Madres); y que lo hacen dentro del rea de influencia del establecimiento de salud. Generalmente estn organizadas y tienen una dirigencia, sin que esto sea una constante.

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LAS ORGANIZACIONES COMUNALES

Se remontan al Ayllu. Se hereda a travs de una serie de costumbres ancestrales como el trabajo comunal de intercambio de servicios como el Ayni, el trabajo voluntario o Faena, y otras expresiones similares. Este tipo de costumbres aun estn vigentes en los las reas rurales e incluso en los migrantes en las ciudades..

ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
ORGANIZACIONES TERRITORIALES ORGANIZACIONES FUNCIONALES

Asentamiento Humano.
Cooperativa de Vivienda. Asociacin de Vivienda.

Comit del Vaso de Leche.

Comedor Popular. Club de Madres.

Comunidad Campesina.
Comunidad Nativa.

Grupo Parroquial.
Club Social.

ORGANIZACIN TERRITORIAL
Sus actividades estn dirigidas a asuntos relacionados con la propiedad del terreno, la vivienda y los servicios bsicos (Agua, Luz, Colegios, Postas, Pistas, Seguridad etc.). Solucionados stos la organizacin decae. Se activa frente a la aparicin de problemas Sus asociados cubre un territorio determinado. Todos son miembros de la Organizacin Territorial (Los Jefes de Familia). Tienen una dirigencia elegida democrticamente. Tienen estatutos y normas especificas. Son reconocidos por el Gobierno Local. Tienen una estructura orgnica definida.

ESTRUCTURA ORGANICA DE UNA ORGANIZACIN TERRITORIAL

SECRETARIO GENERAL SECRETARIO DE ORGANIZACION ASISTENTA SOCIAL SECRETARIO DE ACTAS VOCAL

TESORERO

SECRETARIO DE DEFENSA SECRETARIA DE SALUD

VOCAL

SECRETARIO DE COMITE ASISTENTA SOCIAL

SECRETARIO DE COMITE ASISTENTA SOCIAL

SECRETARIO DE COMITE ASISTENTA SOCIAL

SECRETARIO DE COMITE ASISTENTA SOCIAL

ORGANIZACIN FUNCIONAL
Sus asociados cumplen una actividad determinada relacionadas a la auto ayuda y las estrategias de supervivencia comunal. No todos son miembros de la Organizacin Funcional, la asociacin es voluntaria. Tienen una dirigencia elegida democrticamente. Tienen estatutos y normas especificas. Son reconocidos por el Gobierno Local. Tienen una estructura orgnica definida. Tienen una dirigencia Local, Zonal, Distrital, Conal Provincial.

SISTEMA POPULAR DE ATENCION DE LA SALUD

REDES SOCIALES DE APOYO:
Constituido

por toda la Organizaciones Funcionales.

poblacin.

Formadas

como

Constituyen las Redes Sociales de Apoyo utilizando tcnicas de dominio popular se forman los Grupos de Auto Ayuda como son los Comits del Vaso de Leche, Clubes de Madres, Comedores Populares, Cofradas. Merece sealarse a las Asistentas Sociales Populares, que son parte de la Organizacin Territorial de la Comunidad.

SERVICIOS COMUNALES DE SALUD

BOTIQUIN COMUNAL

PUESTO DE SALUD COMUNAL

UNIDAD DE REHIDRATACION ORAL

AGENTES DE SALUD:
PROMOTORAS DE SALUD

VIGIAS DE SALUD

CONCEPTO CLAVE: Las Promotoras de Salud o Vigas de Salud, deben ser de la Comunidad (no por su origen sino por su pertenencia). Por consiguiente deben pertenecer y responder a su propia organizacin. JAMAS, REPITO, JAMAS una Promotora puede o debe ser

del Establecimiento, por que sino, tarde o temprano, -lo que es

obvio- solicitar un salario del establecimiento de salud.

De la misma manera que una Sra. socia de un Comedor Popular, o de Un Club de Madres o de un Comit del Vaso de Leche, o miembro de una organizacin comunal no espera un sueldo de su organizacin, una Promotora de Salud si pertenece realmente a una Organizacin de Base- no le solicitar un salario a la organizacin.

SISTEMA TRADICIONAL DE ATENCION DE SALUD

Est constituido por los CULTORES ESPECIALIZADOS que hacen uso de la medicina alternativa o folclrica.
Segn la localidad donde la practiquen reciben diferentes nombres como Curanderos, Hueseros, Sobadores, Curiosos, Brujos, Chamanes, Yerbero, Rezador, etc. Tambin si se dedican a atender Partos se llaman Comadronas o Parteras Tradicionales. Cuentan con el apoyo y reconocimiento de la comunidad. No han recibido entrenamiento formal.

CUALES SON LAS ORGANIZACIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

FORMATOS DE COMUNIDAD
1. Organizaciones Comunales Funcionales y Territoriales. 4. Instituciones de la Sociedad Civil y de el Estado. (Local y Central).

2.
3.

Organizaciones Comunales de Salud.

Agentes Comunales de Salud.

5.
6.

Instituciones de Salud Sectoriales y de la Sociedad Civil.

Centros Educativos Pblicos y Privados.

INFORMACION LEVANTADA
1. 2. 3. Nombre de la Organizacin o Institucin. Direccin. Tipo de Actividad.

4.
5.

Dependencia.
Numero de Miembros.

PLANO DE LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Informar a la comunidad a travs de su dirigencia de los planes, actividades y metas de los Programas de Salud. 2. Lograr la participacin de la comunidad en los Programas de Salud. 3. Capacitar a los Agentes de Salud en diversas actividades de atencin primaria: 4. Convocatoria y realizacin de Asambleas, y Eventos de Salud a nivel de la Comunidad
1.

ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

5. 6. 7. 8.

9.

Convocatoria de Grupos de Riesgo para campaas especficas. Apoyo a diversos Programas de Salud y del SIS. Realizacin de Censos Comunales y de Salud. Participacin de las organizaciones de la comunidad en la difusin de los Programas de Salud y otras actividades. (Marchas etc). Identificacin de Poblacin y Familias en Riesgo, de Viviendas con Saneamiento Bsico Inadecuado o Problemas Sociales.

AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Participacin de Agentes Comunitarios de Salud

1. 2. 3.

4. 5.

Vigilancia Epidemiolgica basada en comunidad. Vigilancia Demogrfica Comunal. Atencin a nivel comunal de enfermedades mas frecuentes (EDA, IRA, TBC, ETS-SIDA, etc..). Seguimiento y Recuperacin de Pacientes de Programas de Salud y pacientes crnicos. Participacin de los Agentes de Salud en campaas especficas.

INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL COMO DEL ESTADO

UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. En la jurisdiccin de un Establecimiento de Salud existen una serie de Instituciones y Organizaciones de la Sociedad Civil como del Estado. Estas son a su vez dedicadas a diversas actividades y algunas al campo de la salud.
2. En primer lugar es necesario poderlas identificar y luego ver que niveles de coordinacin puede mantener con ellas el Establecimiento de Salud. Esta coordinacin puede ser de colaboracin y apoyo al Establecimiento en trminos generales (movilidad, impresiones, u otras donaciones en bienes y servicios, como apoyo financiero y en personal).

INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL COMO DEL ESTADO

UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

As

mismo, las instituciones sectoriales publicas (ESSALUD, Municipales, etc) o las privadas (Clnicas, policlnicos, y consultorios, etc...) debern coordinar e informar al establecimiento algunas actividades de salud, particularmente las relacionadas a los Programas de Salud.

INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL COMO DEL ESTADO

UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En

el caso de los Programas que exigen coberturas del 100%, tales como el PAI (programa Ampliado de Inmunizaciones), el CRED (Crecimiento y Desarrollo) deber coordinarse con otras instituciones para contabilizar las atenciones y poderlas incluir en las coberturas y metas, mas an se le puede y debe proporcionar insumos (Vacunas) para lograr las metas al 100%.

OTRAS INSTITUCIONES DEL ESTADO

Otras instituciones con la que invariablemente se
debe coordinar son las de Educacin, tanto pblicas, privadas o comunales.

Desde el punto de vista del nivel que brindan, se

deber considerar desde el el Huahuahuasi, los las Guarderas Infantiles, PRONOEEI, Nidos,

Escuelas

Primarias,

Secundarias,

Institutos

Universidades. La ventaja es que se tiene una poblacin de un grupo etreo especfico y que se

encuentra regularmente reunido y organizado.

OTRAS INSTITUCIONES DEL ESTADO

As mismo, corresponde en su gran nmero a
poblacin infantil y de adolescentes que tienen Programas Especficos tales como CRED PAI, Salud

del Escolar y del Adolescente, Salud Oral De otro lado,

existe en cada colegio las APAFAS, que de una y otra manera pueden participar coordinndose actividades

diversas.
Finalmente hay que tener en cuenta el papel del Seguro Integral de Salud.

MUNICIPIO CONVOCA MUNICIPIO IMPULSA

Municipio saludable Comunidad saludable

Medio ambiente saludable

A NIVEL LOCAL, ES EL MUNICIPIO EL ACTOR CON MAYOR RESPONSABILIDAD EN CONVOCAR A LOS SECTORES Y LOS ACTORES SOCIALES.
INTERSECTORIALIDAD
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y DESIGUALDADES SANITARIAS

ACTORES SOCIALES
COMUNIDAD
SOCIEDAD CIVIL Y ESTADO

Medio Ambiente Saludable

1. 2. 3.

Organizaciones Comunales Funcionales y Territoriales. Organizaciones Comunales de Salud. Agentes Comunales de Salud.

4. 5. 6.

Instituciones de la Sociedad Civil y de el Estado. (Local y Central). Instituciones de Salud Sectoriales y de la Sociedad Civil. Centros Educativos Pblicos y Privados.

A NIVEL LOCAL, ES EL MUNICIPIO EL ACTOR CON MAYOR RESPONSABILIDAD EN CONVOCAR A LOS SECTORES Y LOS ACTORES SOCIALES.

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y DESIGUALDADES SANITARIAS

GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL (MUNICIPIO)
Convoca y conduce
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y DESIGUALDADES SANITARIAS

ACTORES SOCIALES
COMUNIDAD
SOCIEDAD CIVIL Y ESTADO

intersectorialidad

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

MARCO CONCEPTUAL

Posicin Social
Contexto Socioeconmico y poltico. Gobernanza Polticas (macroeconmicas, sociales y sanitarias)

DETERMINANTES INTERMEDIARIOS (*)

Educacin. Ocupacin. Ingreso. Gnero Etnia o raza

Circunstancias Materiales. Cohesin Social. Factores Psicosociales. Conducta. Factores Biolgicos

SISTEMA DE ATENCION SANITARIA

Distribucin de la Salud y el bienestar

CONTEX TO

DETERMINANTES ESTRUCTURALES

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y DESIGUALDADES SANITARIAS

(*) Circunstancias de vida

EL PAPEL DE CIUDADES Y MUNICIPIOS SALUDABLES

Existe actualmente una Estrategia que involucra a los Municipios y ciudades con el fin de promocionar la salud en forma concreta, otorgando el espacio, los mecanismos y los recursos. Facilita el proceso de entregar poder a las comunidades y la inclusin de la salud como un derecho y un recurso que se construye conjuntamente.

Queda como tarea revisar 14 transparencias sobre Municipios Saludables que es un resumen en Power Point de la siguiente Bibliografa:

1. 2.

Desarrollo sostenible y salud ambiental. Entornos saludables. OPS. http://www.paho.org/spanish/ad/sde/espacios.htm Municipios Saludables: Una opcin de poltica pblica. Avances de un proceso en Argentina Laura Alessandro. Editorial: Representacin OPS/OMSA Argentina ao 2002.

BIBLIOGRAFIA SEGUNDO CAPITULO

ANTEPROYECTO DE LA GUIA DE OPERACIONALIZACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (Fotocopia y
versin electrnica) Agosto 2012

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE PROMOCION DE LA SALUD RM 111-2005/MINSA del 15 de Febrero del 2005

DOCUMENTO TECNICO MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (RM N 464-2011/MINSA del 14 de Junio 2011 N.T. N 022-MINSA/DGSP-V.02 NORMA TCNICA DE LA HISTORIA CLNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD Lima, 2005 (solo lo referente a Primer Nivel de Atencin)

FIN DE LA PRESENTACION

Municipio Saludable (OMS /OPS)

Es aquel en dnde las autoridades polticas y civiles, las instituciones y organizaciones pblicas y privadas, los empresarios y trabajadores, y la comunidad en general, dedican constantes esfuerzos para: 1. Mejorar las condiciones de vida, trabajo y cultura de la poblacin; 2. Establecer una relacin armoniosa con el medio ambiente fsico y natural. 3. Expandir los recursos comunitarios para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, la cogestin social y la democracia.[

Enfoques estratgicos para el desarrollo de Municipios Saludables

Liderazgo del Alcalde: Para implementar todas aquellas acciones sobre los factores determinantes de la salud es imprescindible ubicar a esta como prioridad de las polticas pblicas. Slo podr ejecutarse la estrategia cuando el compromiso de la autoridad municipal con la propuesta sea efectivo. Descentralizacin: Estrategia poltica destinada a desarrollar las capacidades de autogestin de los gobiernos locales, determinando un proceso de fuerte decisin poltica, tanto en el mbito nacional como en el provincial. Multisectorialidad: La integracin de los distintos sectores del municipio y los diferentes actores de la comunidad en el proceso de diagnstico, planificacin, ejecucin y toma de decisiones

Municipio Saludable (OMS /OPS)

1. La estrategia surge bajo el ttulo de Ciudades Saludables en la dcada de los 70s en Canad cuando diversos estudios cientficos identificaron la estrecha relacin existente entre las formas de vida, los ambientes urbanos y los problemas de salud, dando especial importancia a la ciudad como escenario de las acciones de salud pblica. 2. En 1987, la Oficina de Europa de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) cre el proyecto de Ciudades Saludables basndose en la doctrina de promocin de la salud de la Carta de Ottawa (1986).

Lneas de accin
Incorporar la salud en la agenda de gobierno. 2. Impulsar la formulacin e implementacin en el mbito local de polticas pblicas saludables. 3. Impulsar la participacin comunitaria y capacidad ciudadana. Promover ambientes y estilos de vida saludables. 4. Crear una estructura mnima que garantice la continuidad y facilite el gerenciamiento de los proyectos.
1.

Las fases:
1. Declaracin pblica de compromiso del gobierno local para avanzar hacia la meta de ser un Municipio Saludable. 2. Conformacin y puesta en marcha de un comit intersectorial de salud. 3. Elaboracin de un diagnstico con la participacin de los ciudadanos e instituciones locales. 4. Puesta en marcha de un plan de salud consensuado. 5. Establecimiento de un sistema de monitoreo y evaluacin en el mbito local.

1. La Estrategia de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) representa la implementacin local de una de las iniciativas ms efectivas de la promocin de la salud. 2. Su misin consiste en fortalecer la ejecucin de las actividades de promocin y proteccin de la salud en el mbito local, colocando la promocin de la salud como la ms alta prioridad de la agenda poltica; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el dialogo y compartiendo conocimientos y experiencias; as como estimulando la colaboracin entre los municipios, ciudades y comunidades

3. Bajo la ptica de salud como calidad de vida, las acciones de la estrategia de MCS se enfocan ms hacia los determinantes de la salud que hacia las consecuencias de la enfermedad. 4. En definitiva, lo que se persigue es facilitar los procesos para que las personas puedan mejorar sus condiciones de vida. 5. Un municipio saludable es aquel que habiendo logrado un pacto social entre las organizaciones representativas de la sociedad civil, las instituciones de varios sectores y las autoridades polticas locales, se compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a mejorar la calidad de vida de la poblacin.

6. La estrategia de MCS tambin pretende establecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades locales, miembros de la comunidad y otros sectores. 7. La clave para construir un municipio, ciudad o comunidad saludable es de tener una visin hacia el futuro de un ambiente y comunidad saludable y a menudo propiciar un cambio de actitud, de concepto en el modelo de promover la salud, a travs del establecimiento de polticas pblicas saludables, legislacin, servicios y programas que usualmente provee la municipalidad el apoyo necesario para el logro de esta visin

8. Dentro de este contexto se vea la ciudad como territorio polticamente y socialmente construido con los ciudadanos y la gestin democrtica y fortalecimiento de la participacin ciudadana como elementos esenciales. 9. Para poder mejorar la salud urbana hay que fortalecer la cohesin social, reducir la desigualdad y exclusin, promover la democracia deliberativa e inclusin social, y fortalecer las redes sociales y polticas.

Promocin de Escuelas Saludables

La Iniciativa Regional Escuelas Promotoras de la Salud (IREPS) es un mecanismo estratgico de abogaca, articulacin y movilizacin social, multisectorial e inter-agencial de recursos para el fortalecimiento de las capacidades regionales, nacionales y locales necesarias en promocin de la salud para la creacin de condiciones propicias para el aprendizaje y el desarrollo humano integral.

Promocin de Escuelas Saludables

La Iniciativa ha contribuido a que las necesidades integrales de la poblacin infantil y juvenil en edad escolar tengan una mayor visibilidad en las agendas polticas, socioeconmicas y de salud pblica de los Estados Miembros y ha promovido una mayor comprensin sobre la importancia del binomio salud-educacin y el potencial estratgico que tienen las escuelas en el fomento de la salud, el desarrollo sostenible y el crecimiento socioeconmico y espiritual de los pueblos.

Promocin de Escuelas Saludables

Las Escuelas Promotoras de la Salud constituyen una gran estrategia de promocin de la salud en el mbito escolar y un mecanismo articulador de esfuerzos y recursos multisectoriales, orientados al mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar, ampliando as las oportunidades para el aprendizaje con calidad y el desarrollo humano sostenible de todos los integrantes de las comunidades educativas

Promocin de Escuelas Saludables

El modelo de Escuelas Promotoras de la Salud se fundamenta en el desarrollo articulado y sinrgico de tres componentes principales:

1. Educacin para la salud, incluso la enseanza de Habilidades para la Vida. 2. Creacin y mantenimiento de entornos psicosociales y ambientes fsicos saludables. 3. Servicios de salud y nutricin, incluso apoyo psicosocial y la promocin de vida activa.

Enfoques estratgicos para el desarrollo de Municipios Saludables

Negociacin, concertacin y consenso: La implementacin de herramientas de negociacin contribuye a crear una cultura del dilogo como modalidad de dirimir las diferencias, aportando un cambio positivo en las relaciones de poder Informacin y comunicacin: El uso de la comunicacin para la salud consiste en la aplicacin planificada y sistemtica de medios de comunicacin orientados a generar participacin de la comunidad compatibles con las aspiraciones expresadas en polticas, estrategias y planes de salud pblica.

Atenciones de Salud Comunitarias

Acciones de Control Ambiental

Barrios /Comunidades Saludables

Fomento de Entornos Saludables.

Escuelas Saludables
Centros Laborales Saludables

Municipios Saludables Considera la Capacitacin de Profesores, Dirigentes Barriales, Funcionarios del Gobierno Local, Educadores, Bomberos, Funcionarios de Empresas Privadas, etc.

Requiere Coordinaciones Especficas con Municipios y otros Actores Sociales para acciones que favorezcan la salud.
Acciones Educativas Comunicacionales Campaas de Salud
De la Versin 0.1 de la Norma Tcnica 021, Categoras de Establecimientos de Salud.