UNIDAD 6.

Extremidad inferior

Msculos
Grupos musculares de la regin gltea: Grupo profundo de msculos pequeos sobre todo rotadores laterales del fmur como: - Piriforme - Obturador interno - Gemelo superior - Gemelo inferior - Cuadrado femoral Grupo superficial de msculos mas grandes como: - Glteo menor - Glteo medio - Glteo mayor - Tensor de la fascia lata

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Grupo profundo
El msculo piriforme constituye el mas superior del grupo profundo. Se origina entre los agujeros sacros anteriores, atraviesa el agujero ciatico mayor. Se inserta en superiormente en el trocnter mayor. Rota externamente y abduce el fmur.

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Obturador interno
Msculo plano, en forma de abanico.

Se origina en la superficie medial de la membrana obturatriz.

Este msculo forma:

La pared anterolateral de la cavidad plvica por encima del suelo plvico. La pared lateral de la fosa isquioanal en el perine

Su tendn gira 90 alrededor del isquion y atraviesa el agujero ciatico menor. Para insertarse en la superficie medial del borde superior del trocnter mayor

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Gemelos superior e inferior

La base del gemelo superior se origina en la superficie gltea de la espina isquitica. La base del gemelo inferior se origina en las superficies gltea superior y plvica de la tuberosidad isquitica.

El msculo cuadrado femoral es el mas inferior del grupo, es rectangular, plano y se ubica debajo del msculo obturador interno y los gemelos.

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Grupo superficial
El glteo menor se origina en la superficie externa de la parte superior expandida del ilion, para insertarse en la cara anterolateral del trocnter mayor. El glteo medio, tiene un origen amplio en la superficie externa del ilion, para insertarse en la cara lateral del trocnter mayor

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Grupo superficial
El glteo mayor es el msculo mas grande de la regin gltea. Situado encima de la mayor parte de los otros msculos glteos. Es cuadrangular y se origina de una rea rugosa del ilion por debajo de la lnea gltea posterior. A nivel lateral se inserta en la cara posterior de la cintilla iliotibial Extiende el muslo flexionado a nivel de la articulacin de la cadera Inervado por el nervio glteo inferior.

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Tensor de la fascia lata

Se origina en el borde externo de la cresta iliaca desde la espina iliaca anterosuperior hasta el tubrculo de la cresta. Se inserta en la cara anterior d la cintilla iliotibial de la fascia profunda. Estabiliza la rodilla en extensin. Mantiene la cabeza del fmur en el acetbulo. Esta inervado por el nervio glteo superior.

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Nervios
El nervio glteo superior es el nico que pasa por encima del msculo piriforme.

Enva ramos a los msculos glteo menor y medio Termina inervando al msculo tensor de la fascia lata.

El nervio ciatico entra en la regin gltea a travs del agujero ciatico mayor por debajo del msculo piriforme. Es el nervio mas grande del cuerpo e inerva todos los msculos del compartimento posterior del muslo, tobillo y pie.

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Nervio del cuadrado femoral

Desciende a lo largo del isquion en profundidad al tendn del msculo obturador interno. El nervio del obturador interno entra en la regin gltea por debajo del msculo piriforme.

Entre el nervio cutneo femoral posterior. El nervio pudendo.

El nervio cutneo femoral posterior entra en la regin gltea a travs del agujero ciatico mayor y se dispone medial al nervio ciatico

Inerva la piel del pliegue glteo Piel del escroto y labios mayores

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Nervios
El nervio pudendo entra en la regin gltea a travs del agujero ciatico mayor por debajo del msculo piriforme se continua por el agujero ciatico menor para entrar en el perine.

Oculto por el ligamento sacrotuberoso

El nervio glteo inferior entra en la regin gltea a travs del agujero ciatico mayor e inerva al glteo mayor.

El nervio cutneo perforante no atraviesa el agujero ciatico mayor

Atraviesa el ligamento sacrotuberoso E inerva la piel de la cara medial del glteo mayor.

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Arterias
La arteria gltea inferior se origina en el tronco anterior de la arteria iliaca interna entra a la regin gltea por debajo del msculo piriforme e irriga los msculos adyacentes. La arteria gltea superior se origina en el tronco posterior de la arteria iliaca interna entra en la regin gltea por encima del msculo piriforme y se divide en:

La rama superficial se dirige a la profundidad del msculo glteo mayor.

La rama profunda pasa entre los msculos glteo medio y menor

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Venas y vasos linfticos

Las venas glteas inferior y superior siguen a las arterias homnimas, finalmente se unen al plexo venoso plvico. Los vasos linfticos profundos de la regin gltea acompaan a los vasos sanguneos de la cavidad plvica y conectan con los ganglios iliacos internos. Los vasos linfticos superficiales drenan en los ganglios inguinales superficiales.

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Muslo
A nivel anterior, esta separado de la pared abdominal por el ligamento inguinal. A nivel posterior separado de la regin gltea por el pliegue glteo y por los bordes inferiores del glteo mayor y del cuadrado femoral. El muslo esta dividido en tres compartimentos:

El compartimento anterior del muslo, msculos que extienden la pierna en la articulacin de la rodilla. El compartimento posterior del muslo, msculos que extienden la articulacin de la cadera y flexionan la pierna. El compartimento medial del muslo, msculos que aducen el muslo.

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Huesos
El apoyo esqueltico del muslo es el fmur. La parte media de la diafisis del fmur presenta una seccin triangular. Con caras: - medial (posteromedial) - Lateral (posterolateral) - Anterior As como bordes: medial, lateral y posterior (lnea spera)

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Fmur
Inferiormente la lnea spera da origen a las lneas supracondileas medial y lateral La lnea supracondilea medial termina en el tubrculo del aductor sobre la cara superior del condilo medial.

Los condilos estn separados a nivel posterior por la fosa intercondilea.

El ligamento cruzado posterior se inserta en la carilla oval ubicada en la superficie lateral del condilo medial. El ligamento cruzado anterior se inserta en la carilla oval ubicada en la superficie medial del condilo lateral.

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Rtula
Hueso sesamoideo, formado dentro del tendn del cuadriceps femoral. Su vrtice apunta hacia abajo para la insercin del tendn rotuliano. Base ancha y gruesa para la insercin del msculo cuadriceps femoral. Posteriormente se articula con el fmur y presenta las carillas medial y lateral

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Tibia
Hueso medial y mas grande de la pierna. Prximamente presenta el condilo medial y lateral los cuales soportan el peso. La superficie articular de los condilos se articula con el extremo distal del fmur. Por debajo de los condilos en la parte proximal se encuentra la tuberosidad tibial. La eminencia intercondilea se eleva lateralmente formando los tubrculos intercondileos medial y lateral.

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Regin intercondlea
El rea intercondlea anterior se ensancha anteriormente y presenta tres carillas:

- La carilla anterior es para la

insercin del extremo anterior del menisco medial. inserta el ligamento cruzado anterior.

- Inmediatamente por detrs se

- Lateralmente a dicha insercin,

se encuentra una carilla para la insercin anterior del menisco lateral.

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Regin intercondlea
El rea intercondlea posterior presenta tres carillas:

- Anteriormente se inserta el asta

posterior del menisco lateral.

- Posteromedialmente se inserta el
- Por detrs de esta insercin se
inserta el ligamento cruzado posterior.

asta posterior del menisco medial.

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Tibia
La tuberosidad tibial constituye la zona de insercin del ligamento rotuliano continuacin del cuadriceps femoral. La diafisis tibial es triangular presenta tres caras y tres bordes: - El borde anterior, es agudo y

desciende desde la tuberosidad tibial para dirigirse hacia el condilo lateral. El borde interoseo, desciende por la cara lateral de la tibia. El borde medial poco definido inicia posteriormente al condilo tibial medial

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Tibia
La superficie medial ubicada entre los bordes anterior y medial, es lisa y subcutnea. Medial e inferiormente a la tuberosidad tibial existe una elevacin alargada donde se insertan tres msculos (sartorio, grcil y semitendinoso). La superficie posterior ubicada entre los bordes interoseo y medial presenta la lnea del msculo soleo. La superficie lateral ubicada entre los bordes anterior e interoseo es lisa.

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Peron
Hueso lateral de la pierna.

No forma parte de la articulacin de la rodilla, ni soporta el peso.

La cabeza del peron es una expansin globular en el extremo proximal, presenta una proyeccin en forma de apfisis estiloides. El msculo bceps femoral se inserta en la superficie lateral de la cabeza del peron. El cuello separa la cabeza expandida de la difisis, en intima relacin con el nervio peroneo comn.

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Peron
La diafisis del peron tiene tres bordes y tres superficies:

- El borde anterior, comienza en la cara anterior de la cabeza. El borde posterior, desciende desde la apfisis estiloides. El borde interoseo tiene una posicin medial

Las tres superficies del peron se asocian con tres compartimentos musculares.

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Msculos
El compartimento anterior del muslo contiene:

Msculo sartorio Recto femoral Vasto lateral Vasto medial Vasto intermedio

El compartimento medial del muslo contiene:

Msculo grcil Msculo pectneo Msculo aductor largo Aductor corto Aductor mayor

El compartimento posterior del muslo contiene:

Msculos isquiotibiales.

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Msculos
Los msculos psoas mayor e iliaco se originan en la pared abdominal posterior, se originan como msculos separados, ambos se insertan mediante un tendn comn en el trocnter menor. El msculo cuadriceps femoral extiende la pierna y la articulacin de la rodilla, esta inervado por el nervio femoral. El vasto medial se origina de una lnea continua de insercin en el fmur, sus fibras convergen en la cara medial del tendn del cuadriceps.

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Msculos
El vasto intermedio se origina en los dos tercios superiores de la cara anterior y lateral del fmur. El msculo articular de la rodilla se origina por debajo del vasto intermedio y se inserta en la bolsa suprarrotuliana.

El vasto lateral es el mayor de los msculos vastos, inicia en la lnea intertrocanterica del fmur

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Msculos
El recto femoral cruza las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El msculo sartorio es el mas superficial del compartimento anterior del muslo, se dispone en forma de cinta de la espina iliaca anterosuperior hasta la superficie medial de la porcin proximal de la diafisis de la tibia. Se le conoce como pata de ganso a la insercion comn de los tendones del msculo sartorio, grcil y semitendinoso

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Compartimento medial
El msculo grcil es el mas superficial de los msculos del compartimento medial se origina de la rama isquiopubica para insertarse en la cara medial de la porcin proximal de la diafisis de la tibia. El msculo pectneo se orgina en la lnea pectinea del hueso plvico y se inserta en una lnea oblicua que va de trocnter menor hasta la lnea spera. El msculo aductor largo es triangular en la superficie externa del cuerpo del pubis y se inserta en el tercio medio de la lnea spera.

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Compartimento medial
El msculo aductor corto se dispone detrs del pectneo y del aductor largo, su vrtice se origina del cuerpo del pubis y la rama pbica inferior y su base se inserta en una lnea lateralmente a la insercin del pectneo y superior a la lnea spera. El msculo aductor mayor es el msculo mas grande y profundo de este compartimento, se origina de la rama pbica inferior y a lo largo de la rama del isquion para insertarse en el fmur a lo largo de la lnea spera y hacia la lnea supracondilea medial

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Compartimento medial
El hiato tendinoso o del aductor es un espacio circular formado por el tendn redondeado del aductor mayor donde se inserta en el tubrculo aductor del condilo medial. Dicho hiato permite pasar a la arteria femoral y venas asociadas a la cara anteromedial del muslo y a la fosa popltea posterior a la rodilla.

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Compartimento medial

El msculo obturador externo se origina en la cara externa de la membrana obturatriz se dispone posterior a la articulacin de la cadera para insertarse en una depresin oval lateral a la fosa trocanterica.

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Compartimento posterior
El msculo bceps femoral es lateral en el compartimento posterior del muslo y tiene 2 cabezas:

La cabeza larga se origina de la parte inferomedial del rea superior de la tuberosidad isquitica La cabeza corta se origina del labio lateral de la lnea spera en la difisis femoral.

El bceps femoral flexiona la pierna en la articulacin de la rodilla. El msculo semitendinoso tiene un origen comn con la cabeza larga del bceps femoral, su vientre muscular termina a la mitad del muslo y su tendn se inserta en la cara medial de la tibia (pata de ganso).

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Compartimento posterior
El msculo semimbranoso profundo al semitendinoso se origina superolateralmente en la tuberosidad isquitica y se inserta en la cara medial y posterior del condilo tibial medial. El semimembranoso flexiona la pierna en la articulacin de la rodilla y extiende el muslo en la articulacin de la cadera.

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