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Lactancia, Formulas Lcteas y Ablactacin

Isaac Galeana Rivera


8 Semestre Pediatra

Lactancia
Forma idnea de nutricin en el neonato de trmino y prematuro, durante los primeros meses de vida. Se ajusta a las limitaciones fisiolgicas y a las necesidades metablicas, adems de su composicin y beneficios inmunitarios.

Lactancia
La LM es suficiente como unico alimento del lactante durante los primeros 6 meses. Los compononentes inmunologicos de la LM son la principal causa para prolongar la lactancia durante los primeros 12 meses. La leche humana promuee un crecimiento ptimo para el lactante y lo protege de infecciones agudas y algunas crnicas.

Epidemiologia
La LM podra prevenir 1 milln de muertes en el mundo, en LA 52 mil de ellas. En Mxico la prevalencia a mejorado en el ltimo decenio. El abandono de la LM mas comn en las reas urbanas y la clase media.

Lactancia
Etapas de la lactancia
1. Calostro 2. Leche de transicin 3. Leche madura

Etapas de la lactancia
Calostro Se produce los primeros 5 dias postparto. Es un liquido denso opaco y de color amarillo. Rico en protenas, vitaminas. Menor concentracin de grasa y lactosa que la leche madura Leche de transicin Entre el quinto y dcimo dia de la lactacin. Leche madura Producida desde el dcimo quinto da.

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA.


PROTENAS:
REPRESENTA EL 0.9% Proporciona aminocidos, factores inmunoprotectores, protenas portadoras de protenas, hormonas y enzimas . 75% en suero y 30% caseina. Lactoferrina, lisosima r IgA.

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA.


LPIDOS:
Principal fraccion de la LM, que proporciona energa. Consentracin de 3-50gr por litro. Organizados en:
Glbulos de grasa. Acido palmtico. Palmoneico. Leioneico. Linolenico.

Precursores de Ac. Araquidonico y locasahexaenoico.

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA.


CARBOHIDRATOS:
Lactosa. Aporta del 40-50% del contenido energtico. Su concentracin varia de 68-75 gr por litro. Promueve la absorcin de Ca, P y Mg. Otros (glucolpidos, glucoprotenas y oligosacaridos).

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA.


ELECTROLTOS Y MNERALES:
Ca, P y Mg Son regulados estricatamente. Na(7mEq/L), k (15mEq/L) y Cl (12mEq/L) sin regulacion estricta. Fe (0.5 mg por litro) Zn y Cu tienen concentracines altas en el calostro y posteriormente declinan

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA.


VITAMINAS:
Afectado por diversos factores. La concentracin varia a manera que avanza la lactacin. Vit A,B y C aporte adecuados. Vit D se recomienda suplemento en lactantes con exposicin limitada al sol. Vit K recomendable en hijos de madres vegetarianas estrictas.

BENEFICIOS EN LA SALUD MATERNA.


Disminucin del sangrado postparto. Amenorrea de la lactacin. Rpido retorno al peso preembarazo. Disminucin de riesgo de CA de ovario y mama. (disminucin de riesgo de fractura de cadera y osteoporosis en la posmenopausia)

TCNICA
El nio:
debe estar hambriento, seco no tener sensacin de frio o calor. Posicin de semisedestacin

Madre: debe estar cmoda y tener libertad de movimiento.

TCNICA
1. Debe sostener al lactante cmodamente, sujetando la cabeza con un brazo mientras la otra mano toma la mama. 2. Los labios del lactante deben abarcar una superficie considerable de la aereola.
hociqueo deglucion

Succion

saciedad

TCNICA
El vaciamiento del pecho puede durar de 5-20 minutos. Cuando el nio este saciado soltara el pecho.
Sino lo suelta se introduce un dedo en una de las comisuras bocales. Debe sostenerse al lactante en posicin erguida sobre el hombro de la madre para favorecer la salida de aire. Inmediatamente y despues de 5-10 minutos despues.

CONTRAINDICACIONES.
Galactosemia

Deficit de uridiltransferasa
Madre con Tb activa, no tratada VIH MADRES ISOINMUNIZADAS TX. CON QUIMIOTERAPIA USO DE FRMACOS

SUCEDANEOS DE LA LM
Indicada cuando no es posible la lactancia materna. Patrones socioculturales. Contraindicaciones maternas. Contraindicaciones del recin nacido.

SUCEDANEOS DE LA LM
En la actualidad se comercializa una amplia variedad de formulas
De inicio
4-6 meses

De continuacin
Primer ao

ESTNDARES PARA FRMULAS INFANTILES


oLa Academia Americana de Pediatra (AAP) oSociedad Europea de Gastroenterologa y Nutricin Peditrica (SEGNP)

estndares para frmulas infantiles


Niveles Mnimos para cubrir los requerimientos nutrimentales. Niveles Mximos para evitar efectos txicos ventaja

evitar la confusin en la madre y en el mdico al escoger una frmula

Formulas de inicio
Caloras:
Aportan en promedio 67 kcal/100ml recontitudas a dilucin normal (oscilando entre 60 75 kcal /100ml) Basados en el contenido calrico de la leche humana

Formulas de inicio
Objetivo: Asegurar una ganancia de peso y crecimiento lineal similar al de un lactante alimentado al pecho materno

Protenas:

El aporte proteico oscila entre 1,2 a 1,8g / 100ml con un contenido adecuado de aminocidos esenciales.
Estas cifras evitan una carga renal de solutos exagerada.

Formulas de inicio
Grasas:
Contenido grasa humana V/S vaca= similar cantidaddiferente CALIDAD
La cantidad de grasas oscila entre 3,3 y 4 g/ dl, Este aporte representa entre el 40-50 % del total energtico. Objetivo: reemplazar parcialmente grasas por aceites vegetales = mejorar la absorcin. (soja, crtamo,girasol)

Formulas de inicio
Hidratos de carbono:
Deben contener entre 5,4 8,2 g /100 ml, lo que se consigue aadiendo ms lactosa a la leche de vaca que contiene entre 4-5g /dl. La lactosa es hidrolizada y galactosa. absorbida como glucosa y

La lactosa no absorbida queda en la luz intestinal y es fermentada por la flora colnica acidificando la materia fecal. Este macronutriente es tambin favorecedor de la biodisponibilidad del Ca y otros minerales.

Formulas de inicio
Vitaminas y minerales:
La recomendacin del contenido de micronutrientes y oligoelementos se basa en las cantidades encontradas en la leche materna. Tienen en cuenta: la biodisponibilidad, la forma qumica del mineral y las interrelaciones con otros elementos trazas, por lo que en algunos casos el contenido debe ser mayor.

FRMULAS INFANTILES DE CONTINUACIN

Caloras:
Deben aportar entre 60 y 85 kcal / dl a la dilucin aconsejada. Distribucin: CHO:48 %, G: 36 % P:16 %.

Protenas:
La FAO-OMS recomiendan entre 2 y 3,7 g / 100 ml de protenas. ESPGAN entre 2,1 a 3,1 g / 100 ml siendo como mnimo 85 % valor nutricional de la casena. Esto representa una carga renal de solutos moderada, cubre las necesidades de a esenciales en la alimentacin mixta, y asegura la sntesis de a no esenciales necesarios para la funcin plstica de las protenas

FRMULAS INFANTILES DE CONTINUACIN Hidratos de carbono:


La FAO OMS establece entre 5,7 y 8,6 g / 100 ml de hidratos de carbono , mayor cantidad a la contenida en la leche de vaca (4,9 g / 100 ml) . Pueden contener lactosa como nico carbohidrato o una mezcla con lactosa predominantemente y el agregado de polmeros de glucosa, slidos de jarabe de maz y en algunos casos sacarosa.

FRMULAS INFANTILES DE CONTINUACIN


Vitaminas y Minerales:
Los entes reguladores establecieron los lmites mnimos de cada vitamina y mineral que deben contener estas frmulas por cada 100 kcal, teniendo en cuenta que otros alimentos incorporados en el 2 semestre de la vida pueden ser fuentes importantes de estos nutrientes.
El contenido total de minerales de estas frmulas es menor que el de la leche de vaca, aportando una menor carga renal de solutos para una etapa que, si bien es ms madura para la excrecin de solutos que el neonato, todava no alcanz su nivel ptimo

ABLACTACION
Es el periodo durante el cual otros alimentos o lquidos son provistos al nio junto con la lactancia materna sin desplazarla. Ocurre a partir de los 6 meses de edad. (despus trastornos del crecimiento por aporte nutrimental).

Criterios para decidir la ablactacin


Produccin de leche materna, no produce la suficiente cantidad de nutrientes. Aparato Digestivo adquiere la capacidad de adquirir y absorber alimentos diferentes a la leche materna.

Habilidades Neuromusculares que favorecen la ablactacin


3 m. -Sostiene cabeza en posicin semisentado. 4 a 6 m. -Coordina los msculos del labio y mandbula. -Aumenta sensibilidad para percibir temperatura, sabor y consistencia. 7 a 9 m. -Capaz de comer por si solo con las manos. -Aptitud para morder y masticar. -Expresa hambre y saciedad.

Habilidades Neuromusculares que favorecen la ablactacin


10 a 12 m. -Aptitud de comer solo con cuchara. -Utiliza labios para limpiar la cuchara. -Disfruta los alimentos finalmente picados, que se mastican con facilidad.

ETAPAS DE LA ABLACTACION

Primera Etapa. -Alimentos de consistencia extra suave. -Una sola variedad por alimento. -Frutas: papaya, pltano, manzana, pera. -Cereales: Arroz, avena. -Vegetales: Papa, chayote, calabacita, zanahoria.

ETAPAS DE LA ABLACTACION

Segunda Etapa. -Consistencia suave. -Se inician con algunas mezclas. -Frutas: Durazno, uva, ciruela, mango. -Vegetales y algunas leguminosas. -Cereales: Maz, trigo. -Carnes, Pollo, pavo, ternera, res. -Algunos lcteos suaves.

ETAPAS DE LA ABLACTACION

Tercera Etapa. -Consistencia suave o con pequeos trozos. -Mayor mezcla de alimentos. -Frutas y Verduras en gran variedad. -Huevo puede ser inducido (yema). -Alimentos en orden para la tolerancia y alergia.

Alimentos recomendados despus de los 15 meses

-Pescados y mariscos. -Fresas naturales. -Cacahuates. -Chocolate. -Sandia. NOTA: Alimentos en orden para la Tolerancia y Alergia

Recomendaciones para la ablactacin


-Introducir un alimento a la vez. -La cantidad de alimento se incrementa lentamente -Alimentos en casa. -Utilizar sal y azcar indispensable. -No alimentos enlatados. -No mezcla la leche con algn otro alimento. -Evitar alimentos altamente alergenicos, antes del 1er. Ao (Huevo, pia, fresa, jugos). -Leche alimento principal 12 meses.

HIGIENE Y CONSERVACION DE LOS ALIMENTOS Con la introduccin de los alimentos complementarios, los nios estn en riesgo de una mayor exposicin a los agentes patgenos transmitidos por alimentos.

HIGIENE Y CONSERVACION DE LOS ALIMENTOS


FACTORES QUE INFUYEN

Forma de elaborar los alimentos. Contaminacin ambiental (agua) . La temperatura del medio ambiente

RECOMENDACIONES
Higiene personal. Higiene en la elaboracin de los alimentos. Higiene en la conservacin de los alimentos. Higiene ambiental.