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Feridas / Curativos
Protetora;
Absorção; Termorregulatória;
Sensorial; Imunológica;
Produção vit. D; Circulatória;
Barreira; Estética.
Pele
Funções da pele
1 – Protetora:
3 – Sensorial:
4 – Produção de vitamina D:
5 – Barreira:
6 – Termorregulatória:
A pele é composta
por três
camadas:
1. Epiderme;
2. Derme;
3. Tecido adiposo
subcutâneo.
Pele
Epiderme
Derme
Formada por 2
camadas:
► Fibroblastos
► Fibras (elásticas e de colágeno)
► Substância fundamental
Pele
Envelhecimento
Fase Inflamatória
Apresenta um período
de duração de 1 a 4
dias, com formação de
coágulos sanguíneos, a
ferida torna-se
edemaciada e os restos
do tecido danificados e
coágulos de sangue são
fagocitados.
Cicatrização
Fase Proliferativa
Período de 5-20 dias,
com produção de
colágeno, formação
de tecido de
granulação e aumento
de tensão da ferida.
Cicatrização
Fase Proliferativa
Formação de tecido de
granulação, função de
preenchimento tecidual
para posterior depósito
de matriz do tecido
conjuntivo.
Cicatrização
Fase Reparadora
Causas: estiramento,
fricção ou queimadura 1.º
grau;
Cicatrização:
semelhante à superficial
+ formação de crosta;
Classificação das lesões
Pelo comprometimento tecidual
Ferida total (III)
comprometimento da
epiderme, derme e
tecido subcutâneo
Característica:
presença de úlcera
profunda,
comprometimento total
da pele, porém não
atinge fáscia muscular.
Classificação das lesões
Pelo comprometimento tecidual
Ferida profunda
(IV)
comprometimento da
epiderme, derme,
tecido subcutâneo e
músculo e/ou
estruturas ósseas
Classificação das lesões
Quanto ao agente causador
1. Incisa ou cortante
2. Lacerante
Classificação das lesões
Quanto ao agente causador
3. Perfurante
1. Forma;
2. Localização;
3. Coloração;
4. Odor;
5. Temperatura;
6. Secreções.
Estado da Ferida
Mensuração
Medida linear
comprimento x largura
= área em cm²
Profundidade
em cm
Estado da Ferida
Tipo de tecidos
Viáveis
Epitelização
Tecido de granulação
Inviáveis
Fibrina desvitalizada
Tecidos necróticos
Estado da Ferida
Cor
Vermelho
Inflamação
Granulação
Amarelo
Fibrina
Pus
Cinza, Marrom, Negro
Necrose
Estado da Ferida
Exsudato
1. Volume;
2. Odor;
3. Cor;
4. Consistência.
Estado da Ferida
Bordas
1. Epitelização;
2. Necrose;
3. Laceração;
4. Regular/irregular;
5. Infecção;
6. Contaminação.
CURATIVO
Objetivo do Curativo
Manutenção da umidade;
Absorver excesso de exsudato;
Isolante térmico;
Barreira microbiana;
Permitir troca gasosa;
Proporcionar retirada atraumática.
Limpeza da ferida
Curativos;
Produtos p/ preenchimento de espaços;
Produtos p/ proteger pele circundante;
Curativos secundários para manter curativo
no lugar.
Curativos
Gaze
Tipos: compressa de gaze não aderente,
compressas de gaze e rolos de atadura.
Indicação:
Curativo úmido-seco;
Feridas fechadas por 1.ª intenção;
Feridas infeccionadas;
Feridas com muita secreção ou sangramento.
Curativos
Curativos Oclusivos
Tipos: com hidrogel, alginato ou
hidrofibras.
Fornecem um ambiente propício ao
desbridamento autolítico;
Podem ser deixados no lugar por vários
dias;
Servem como suavizantes ao tecido –
indicado para queimaduras;
Curativos
Curativos Filme Semipermeável
Oclusivos;
Permitem evaporação mas incapaz de
absorver secreção;
Pode lesar a pele circundante;
Indicação:
Feridas superficiais ou de espessura
parcial com secreção mínima.
Curativos
Hidrogel
Tipos: em folhas ou amorfo
Indicações:
Absorção de secreções;
Hidratação de feridas secas;
Queimaduras por calor ou radiação;
Curativos
Hidrocolóides
Tipos: vários
Indicações:
Mais oclusivo dos curativos;
Absorve quantidades moderadas de secreção;
Apenas para feridas sem infecção;
Permite desbridamento autolítico;
Pode ser utilizado para preenchimento de
feridas;
Curativos
Sulfadiazina de Prata
Tipos: antibiótico em forma de pomada.
Indicações:
Queimaduras;
Pode ser aplicado com ou sem gaze;
Trocada a cada 24h.
Contra-indicações:
Gestação;
Bebês prematuros ou com menos de 2 meses.
Curativos Secundários
Ataduras
Grossas – imobilização de partes do corpo;
Leves – manutenção ou estímulo ao
movimento de partes do corpo;
Devem ser enroladas a partir da parte
inferior;
Ancoragem quando em pés e mãos;
Curativos Secundários
Fitas adesivas
Fita de seda – mais adesiva, indicada para pele
jovem e saudável, não indicada para curativo
de feridas;
Fita plástica – para fixação de curativos
secundários, não usar sobre a pele;
Fita de papel – pouca aderência e
hipoalergênicas, uso em curativos primários
sobre a pele;
Fita de espuma plástica – adequada para pele
com risco, resistente à água.
Orientações
Nutrição
Necessidade de ingesta de vitaminas e
minerais:
A (retinol) – regula o desenvolvimento
epidérmico e atua na imunidade;
B6 (piridoxina) – falta pode deixar a pele
escamosa;
C – essencial para o desenvolvimento do
colágeno;
E – propriedade antioxidante
Alimentos ricos em Vitaminas e Sais Minerais.
Minerais
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Referências Bibliográficas
BLANES, Leila. Tratamento de feridas. Baptista-Silva JCC, editor. Cirurgia
vascular: guia ilustrado. São Paulo: 2004. Disponível em: URL:
http://www.bapbaptista.com
CESARETTI, IUR. Processo fisiológico de cicatrização da ferida. Pelle Sana,
1998.
DEALEY, C. Cuidando de feridas: um guia para enfermeiras. São Paulo:
Atheneu; 1996. GLENN, Irion. Feridas: novas abordagens, manejo clínico
e atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
HARGROVE-HUTTEL, Ray. Enfermagem Médico Cirúrgica. Série de Estudos
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MORAIS, GFC; OLIVEIRA, SHS; SOARES, MJG. Avaliação de feridas pelos
enfermeiros de instituições hospitalares da rede pública. Texto e
Contexto Enfermagem. Florianópolis, 2008. PREFEITURA MUNICIPAL DE
BELO HORIZONTE. Protocolo de Assistência aos Portadores de Feridas.
Belo Horizonte, 2003.