DOCENTE: Obst: Gavi Cardenas. ALUMNA: Mariely Rojas Fernndez. Gina Linarez Dvila.

Se llama as al conducto que debe atravesar el

FETO para nacer. Esta formado por una estructura sea, la pelvis, y un conducto musculo-aponeurotico, el canal blando o suelo de la pelvis. El canal del parto presenta la forma de un cilindro acodado hacia adelante

EL ESQUELETO DE LA PELVIS ESTA FORMADO: SACRO. CCCIX. LOS HUESOS COXALES.

En OBSTETRICIA MODERNA nos interesa conocer la Pelvis Menor, pues es la que determina la forma, amplitud y direccin que el FETO debe recorrer durante el parto.

TRANSVERSO MXIMO (13,5 cm)

OBLICUO IZQUIERDO (12,5 cm)

OBLICUO DERECHO (12 cm)

TRANSVERSO UTIL (13cm) CONJUGADO VERDADERO (11 cm)

Conjugado Verdadero (11 cm)

Conjugado Obsttrico (10,5 cm) Conjugado Diagonal (12 cm)

MisacroSubpubis (12 cm) SubsacroSubpubis (11 cm) SubcoxisSubpubis (9 cm)

DIAGNSTICO DE TRABAJO DE PARTO

Elementos objetivos (tacto vaginal): Borramiento del cuello. Dilatacin del cuello. Formacin de la bolsa de las aguas y su ruptura. Desarrollo mximo del segmento inferior. Expulsin de los limos.

PERODOS DEL PARTO

Borramiento y dilatacin.
Duracin: 12 a 18 hs en nulparas. de 6 a 8 hs en multparas.

Expulsivo.

50 minutos en la primigesta. 30 minutos en la multpara.

Alumbramiento.
Post alumbramiento.

El parto es el conjunto de fenmenos fisiolgicos que determinan y acompaan la expulsin del feto y los anexos ovulares desde la cavidad uterina al exterior a travs del canal del parto.

EL PARTO EN PRESENTACION DE VRTICE (OCCIPUCIO)

Porcentaje: 95 %

Diagnstico: Examen obsttrico abdominal. Tacto vaginal. Examen ecogrfico.

EL PARTO EN PRESENTACION DE VRTICE (OCCIPUCIO). POSICIN

El punto gua es la fontanela posterior u occipucio.
La relacin de la fontanela posterior con la pelvis

materna determina el diagnstico de posicin.

Palpacin: Maniobras de Leopold. La palpacin informa sobre el grado de flexin del polo ceflico (4ta. Maniobra). En la presentacin de vrtice la prominencia occipital se encuentra del mismo lado de las extremidades fetales.

EL PARTO EN PRESENTACION DE VRTICE (OCCIPUCIO)

 Paso del dimetro Occpito Frontal

( 12 cm ) al suboccpitobregmtico ( 9.5 cm ).

EL PARTO EN PRESENTACION DE VRTICE (OCCIPUCIO)

Tacto vaginal:
DE CONSISTENCIA DURA

SE TACTA EL POLO CEFLICO

LA FONTANELA ANTERIOR MS GRANDE O BREGMTICA

LA OCCIPITAL O POSTERIOR PEQUEA

LA SUTURA SAGITAL QUE UNE AMBAS FONTANELAS

 Descenso de la presentacin

Se dice que la presentacin se encuentra encajada cuando la parte ms prominente de la presentacin(el vrtice del ovoide fetal), se encuentra a nivel de las espinas citicas.

EL CILINDRO FETAL
El ovoide fetal se

convierte en un cilindro, Con la menor seccin transversal posible y ms apto para poder atravesar atravesar el canal del parto.

Se considera al feto como un cilindro ovoide integrado por tres segmentos:

Cabeza

Hombros Nalgas

Estos segmentos son capaces de por s de originar un mecanismo de parto, por eso se les denomina segmentos de distocia.

Segmento de gran importancia en el parto, debido a su volumen

y dureza.
Est formada por dos regiones: el crneo y la cara. A su vez el crneo se divide en bveda y base.

 Est formada por los dos huesos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el

Suturas
La bveda craneal presenta hendiduras lineales cubiertas de tejido fibroso, llamadas suturas.

occipital.

 Sutura sagital: se extiende desde

Sutura interfrontal o metpica. Parte del bregma y corre hacia delante, separando ambos frontales an no soldados del feto. Sutura parieto-frontal o coronaria: Separa los huesos frontales de los parietales.

la fontanela anterior a la posterior, su punto medio se denomina sincipucio o vrtice, la parte mas saliente de la cabeza.

Suturas y Fontanelas

Sutura

lamboidea: Se extiende entre los parietales y el occipital.

parieto-occipital

Fontanelas
Espacios membranosos formados por tejido fibroso que cubren las aberturas interseas.
Fontanela mayor, anterior o bregmtica (mollera):

De forma romboidea, de sus cuatro ngulos parten la sutura coronaria, la sagital y la metpica. Sus dimensiones son: en forma transversal 3 cm y longitudinal 4 cm.
Fontanela menor, posterior o lamboidea:

Es el punto donde confluyen tres suturas dando forma a la letra griega lambda: la sutura sagital y las dos ramas de la lamboidea.

Su tamao es reducido en el feto y est constituida por el maxilar inferior, el maxilar superior y la parte inferior de los huesos frontales.
Los dimetros mas importantes de la cabeza del feto de trmino son:

 Suboccpito-bregmtico: se extiende desde el

suboccipucio al bregma (9.5 cm). Occpito-frontal: se extiende desde la fontanela posterior a la nariz (12 cm). Occpito-mentoniano o sincpitomento: se extiende desde la parte ms prominente del occipital al mentn (13.5 cm).

Submento-bregmtico:se extiende desde la regin submentoniana al bregma (9.5 cm) Suboccpito frontal: se extiende desde la regin suboccipital a la regin ms saliente de la frente (10.5 cm).

 Biparietal: se extiende entre las partes ms

prominentes de los parietales (9.5 cm). Bitemporal: se extiende de un pterion al otro (8 cm). El dimetro biacromial o transverso mayor de los hombros mide en el feto de trmino aproximadamente
12 cm.
El dimetro bitrocantreo o transverso de la pelvis

mide 9.5 cm.

Circunferencias del crneo fetal de trmino a distintos niveles (medida promedio):

Suboccpito-bregmtica = 32 cm. Occpito-frontal = 34 cm. Occpito-mentoniana = 36 cm. Suboccpito-frontal = 33 cm. Submento-bregmtica = 32 cm.