Dengue

Enfermedad infecciosa producida por el virus dengue (04 serotipos), transmitida por un zancudo llamado Aedes aegypti, que se reproduce en los depsitos de agua de consumo humano en la vivienda. Tiene 2 formas de Presentarse: Dengue Clsico febril. Dengue Hemorrgico No existe un tratamiento especfico No existen vacunas Es prevenible por acciones de Salud Publica y Participacin comunitaria.

Reinfestacin del Aedes aegypti en las Amricas 1930s 1970 2007

DENGUE EN EL PERU AL 2008

Distribuci n del Distribucin del Aedes aegypti enen el Aedes aegypti el Per Per 2006 2008
30000 25000

Casos Notificados Dengue Per 1990 2008

N de Casos

20000

15000

de mbitombito de infestacin: infestaci n: 230 235 distritos distritos

10000

5000

0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

LEYENDA
Distritos Infestados

Poblacin en riesgo: Poblacin en riesgo: 12,021,317 10,639,733 habitantes

Aos

ZONAS CON TRANSMISION DE DENGUE EN EL PERU Y CORRIENTE MIGRATORIA HACIA LIMA

Dengue clsico 22.57 - 1799.36 6.38 - 22.57 0.37 - 6.38 Sin datos

Fuente: INEI Compendio Estadstico 2001

AREAS CON CIRCULACIN DE SEROTIPOS DEL VIRUS DENGUE Y EN RIESGO DE DENGUE HEMORRGICO Colombia
D1,D2,D3,D4 Loreto
D1,D2 ,D3,D4

Ecuador

San Martn

Brasil D1,D2,D3
D1

Hunuco Ucayali

D1,D2, D3 D3 (2005) D1,D3 D1 D3 (2007)

Selva Central

Madre de Dios

SEROTIPOS CIRCULANTES. PERU. 2007 2007(*) (*) Brote Dengue en

Yurimaguas

Den 3
6 D. H. probables

Brote de Chulucanas Den 1 y 3

Dengue en Calleria (1) D.H. confirmado

Brote en El Porvenir 4 D. H. Den 1 y 4

Dengue en Red L Prado

Den 3

Brote Lima DC DEN 1,3

FUENTE: MINSA/DGE/RENACE SE: Semana Epidemiolgica Laboratorio INS

Brote en Perene y Satipo

Den 3
(1)D. H. confirmado

(*) SE 19

Determinantes: Dengue

Crecimiento Urbano Desordenado con carencia de servicios bsicos y alta densidad poblacional.

Dficit de suministro de agua potable y / o almacenamiento inadecuado .

Persistencia de actividad epidmica en el interior del pas y otros de la regin de las Amricas. Incremento de la migracin interna y externa. Lima y Callao son el punto de interconexin. Poblacin de Lima y Callao desinformada y sin experiencia previa (similar al Clera).

SINTOMAS
Fiebre ( 7 dias ) Dolor de cabeza Dolor detrs de los ojos Dolor en msculos y articulaciones Erupcin (50%)

Discreto dolor abdominal

Diarrea (infrecuente)

Sub-comisin de Inteligencia Sanitaria

OGE-MINSA 2005

Cualquier tipo de sangrado :

Signos de alarma

Manchas puntos o moretones rojo oscuro

Sangrado nariz
Sangrado encias

Vmitos con rasgos de sangre

Sangrado en lugares donde se aplica inyeccin Sangrado por orina Regla abundante

CLASIFICACIN DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE CLASIFICACION DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRCTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO DENGUE HEMORRGICO
GRUPO A Caso febril

A) IDENTIFICACION
Diagnstico epidemiolgico: aumento de casos febriles en la comunidad, presencia del vector, casos de dengue en la familia, escuela o centro de trabajo. Cuadro clnico de dengue clsico en adultos y nios mayores: fiebre, dolores osteoarticulares, mialgias, erupcin, congestin facial, vmitos, dolor abdominal, ausencia o escasez de manifestaciones respiratorias. En nios pequeos: sndrome febril inespecfico (virosis). B) LABORATORIO Recuento y frmula leucocitaria. Obtencin de muestras de sangre para pruebas de dengue (aislamiento viral o prueba serolgica, segn el da de la enfermedad).

C) UBICACIN
En el hogar: tratamiento ambu-latorio. Observacin en Unidad de dengue (Nivel Primario) D) TRATAMIENTO

Hidratacin oral. Analgsicos y antipirticos (no aspirina). Educacin al paciente y su familiar: signos clnicos que debe observar. Notificacin como caso presunto de dengue. Realizar prueba del lazo o torniquete. Vigilar sangrados y signos de alarma.

CLASIFICACINCLASIFICACION DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO DENGUE HEMORRGICO
GRUPO B Paciente febril + petequias u otros sangramientos

A) IDENTIFICACION
Caso febril con petequias u otro sangramiento espontneo (gingivorragia, epistaxis, metrorragia, vmitos con estras sanguinolentas, melena u otro). Caso febril con prueba del lazo positiva.

D) TRATAMIENTO

Hidratacin oral y endovenosa (si fuera necesario). Vigilancia estrecha. Tratamiento local compresivo si sangrados en mucosas. Hematcrito y plaquerios seriados: recuento

B) LABORATORIO

Hematcrito Hemoglobina Recuento plaquetario

Buscar hemoconcentracin. Vigilar ascitis o hidrotrax. Vigilar signos de alarma (Grupo C) y signos de choque (Grupo D).

C) UBICACIN

Hospitalizacin, en sala dedicada a la observacin continuada de casos de dengue.

CLASIFICACION DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRACTICA CLASIFICACIN DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE DURANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO DENGUE HEMORRGICO GRUPO C Pacientes con signos de alarma

A) IDENTIFICACION
Dolor abdominal intenso y mantenido. Vmitos persistentes y frecuentes, a veces diarreas. Descenso brusco de la temperatura asociado a sudoracin profusa, lipotimia o decaimiento excesivo. Irritabilidad, somnolencia, o ambos en forma alternante. Nota: no tienen que estar presentes todos. Uno o dos de estos signos es suficiente. Generalmente aparecen en pacientes que ya tienen petequias u otros sangramiento, ascitis o hidrotrax, pero pueden faltar.

C) UBICACIN
Hospitalizacin para tratamiento rehidratante intravenoso. Vigilancia estrecha en terapia intermedia preferiblemente.

D) TRATAMIENTO

Infusiones IV con soluciones cristaloides. Monitorizacin clnica y de laboratorio. Vigilar cianosis: iniciar oxigenoterapia. Vigilar signos iniciales de choque.

B) LABORATORIO Hematcrito (vigilar aumento progresivo) y hemoglobina. Si Hto/Hb3,5 = probable hemoconcentracin. Recuento plaquetario: vigilar descenso progresivo. Buscar ascitis (clnica y US abdominal) e hidrotrax (Rx trax y US abdominal).

Nota: Considerar este paciente en peligro inminente de choque. Tratar precozmente el choque es decisivo para el pronstico.

CLASIFICACIN DE Y CONDUCTA PRACTICA DURANTE UNA EPIDEMIA DE CLASIFICACION DE ENFERMOS Y CONDUCTA PRACTICA HEMORRGICO DURANTE UNADENGUE EPIDEMIA DE DENGUE HEMORRAGICO
GRUPO D Paciente con Choque (grado III IV de FHD/SCD)

A) IDENTIFICACION
Tensin arterial diferencial 20 mm Hg. Tensin arterial sistlica 60 mm Hg. Palidez, frialdad, sudoracin, cianosis, taquicardia, oliguria. B) LABORATORIO

D) TRATAMIENTO
Canalizacin urgente de una o ms venas. Aporte de soluciones cristaloides. Aporte de coloides si es necesario. Oxigenoterapia. Vigilar hematemesis y hemorragia pulmonar. Si fuera necesario administrar plaquetas o sangre recin extrada. Vigilar dificultad respiratoria. Hacer prevencin del edema pulmonar: perfundir lquidos y sodio solamente para compensar el choque, evitar excesos. Si es necesario: ventilacin mecnica.

Gasometra y dems estudios indispensables para un paciente en choque.

C) UBICACIN
Hospitalizacin inmediata en sala de pacientes crticos (terapia intensiva).