Dr.

Joan Martnez

Parte de la fsica que estudia el movimiento prescindiendo de las fuerzas que lo producen

CINEMTICA DEL TRAUMA

Definicin: Es el proceso de analizar un evento traumtico y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados.

CINEMTICA DEL TRAUMA Principios fundamentales

INDICE DE SOSPECHA
Conocer el mecanismo del trauma a travs de la cinemtica, permite saber cuales son las potenciales lesiones que encontraremos.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Principios fundamentales
Primera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecer en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendr en movimiento a menos que una fuerza acte sobre l.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Principios fundamentales

Segundo principio
La energa no se crea ni destruye sino que se transforma.
Energa cintica Energa trmica

FRENO

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Conceptos relevantes Energa Cintica

Depende directamente de la mitad de la masa y de la VELOCIDAD al cuadrado Energa Cintica = M x V2 2

CINEMTICA DEL TRAUMA

Conceptos relevantes Cavitacin

Desplazamiento de las partculas fuera del punto de impacto. Factores a considerar Densidad rea frontal del objeto mvil

Cavitacin. Temporal

Permanente

CINEMTICA DEL TRAUMA

Conceptos relevantes
Elasticidad
Capacidad de una estructura de retornar a su forma y tamao original. Puede existir lesiones internas, sin existir lesiones evidentes.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Historia del evento/paciente

Condiciones previas (pre-trauma):
- Ingestin de alcohol o drogas - Antecedentes mrbidos Incidente traumtico: - Direccin del intercambio de energa - Magnitud de la energa - Efectos de la energa sobre el paciente.

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Etiologa
- Accidentes de transito - Heridas por arma de fuego - Heridas por arma blanca - Cadas de altura - Heridas por otros elementos

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Lesiones Penetrantes

Baja energa: objetos corto- punzantes

Energa media: pistolas y algunos rifles Energa alta: rifles de cacera y armas de alta velocidad

CINEMTICA DEL TRAUMA

Lesiones Penetrantes
El impacto desplaza, aplasta y rechaza las clulas en su trayectoria. Factores que influyen en el dao:

- Dimetro del elemento. - Velocidad de impacto. - Forma y caractersticas del objeto.

CINEMTICA DEL TRAUMA

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Gravedad depende de: - Zona afectada - Tipo de arma - Distancia del impacto

CINEMTICA DEL TRAUMA

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Trayectoria rotacional de un proyectil

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Herida

de entrada - Reborde con quemaduras por plvora Herida de salida - Forma estrellada - Depende de distancia del disparo - Tipo de arma

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Entrada y salida del proyectil

cavitacion

Desgarro

Entrada Abrasin Quemadura QU Tatuaje

Salida Dao de organos internos Fracturas

Estrellado

Heridas por armas de fuego

CINEMTICA DEL TRAUMA

Heridas por arma blanca

Dependera de : Tipos de armas involucradas Trayectoria del arma Profundidad de la penetracin Nmero de heridas

Anatoma subyacente

CINEMTICA DEL TRAUMA

Lesiones Penetrantes
El impacto desplaza, aplasta y rechaza las clulas en su trayectoria. Factores que influyen en el dao:

- Dimetro del elemento. - Velocidad de impacto. - Forma y caractersticas del objeto.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Heridas por arma blanca

Dependera de : Tipos de armas involucradas Trayectoria del arma Profundidad de la penetracin Nmero de heridas

Anatoma subyacente

CINEMTICA DEL TRAUMA

ACCIDENTES DE TRANSITO

La magnitud del dao corresponde a la resultante de la diferencia de la velocidad de los mviles o estructuras involucradas.

ACCIDENTES DE TRANSITO Definiciones: - Colision: intercambio de energias entre dos vehiculos en movimiento. - Choque: intercambio de energia contra un objeto o vehiculo detenido. - Atropello: vehiculo que intercambia energia con un peaton

CINEMTICA DEL TRAUMA

Colisin de vehculos
1a. Colisin : El automvil impacta a otra estructura mvil o fija. 2a. Colisin : El ocupante del mvil impacta estructuras de automvil. 3a. Colisin : Los rganos internos impactan contra sus estructuras de sostn.

Colisin de vehculos
1a. Colisin

Colisin de vehculos
2a. Colisin

Colisin de vehculos
3a. Colisin
RGANOS IMPACTAN CONTRA ESTRUCRURAS DE SOSTN CORAZN RIN

HGADO

CINEMTICA DEL TRAUMA

Colisin de vehculos Impacto frontal

luxacin de cadera y de rodilla

fractura fmur ruptura diafragmtica lesiones torcicas. lesiones de crneo y cara lesiones de columna cervical.

CINEMTICA DEL TRAUMA Impacto frontal

CINEMTICA DEL TRAUMA Impacto frontal trayectoria hacia y por debajo

Qu lesiones sospechara en esta cinemtica del trauma? Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisin, trayectoria del paciente

CINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto lateral

Con desplazamiento: - angulacin y rotacin de la Columna cervical. Sin desplazamiento: - lesiones por compresin de las estructuras.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto lateral

Con desplazamiento

CINEMTICA DEL TRAUMA Impacto lateral

Sin desplazamiento

CINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto Posterior

Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y trax.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto Posterior

CINEMTICA DEL TRAUMA

Cinturn de seguridad
- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la

mortalidad) - Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras estructuras del vehiculo

- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).

- Utilizar dispositivos especiales diseados para el traslado de ocupantes pediatricos y mascotas.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Cinturn de seguridad
Uso correcto de Cinturon de seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediatrico

En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el vehiculo

CINEMTICA DEL TRAUMA

Cinturn de seguridad
Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.
- lesin rganos intra abdominales - fractura de vrtebras lumbares - hernia diafragmtica - lesiones de cara, trax y cuello
Uso incorrecto de cinturon en ocupante pediatrico, utilize dispositivos especiales Adulto con uso correcto de cinturon de tres puntas

(tension sobre prominencias oseas)

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Atropellos

1er Impacto en extremidades inferiores.

2do. Impacto sobre el automvil

(lesiones traco-abdominales)

3er. Impacto, cada al piso. (TEC)

Vehiculo Frena

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Atropellos Adulto
-Gravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehiculo, as como la trayectoria del lesionado. - Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto) - Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del vehiculo segn tipo de aceleracin/desaceleracin del movil. - Paciente puede ingresar al habitculo del vehiculo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del mvil)

CINEMTICA DEL TRAUMA

Atropellos
En el nio : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO. - Son golpeados a un nivel ms alto. - Fcilmente presentan TEC. - La pared abdominal es ms delgada. - Costillas ms elsticas (cavitacin).

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Accidente Motociclstico
El uso de casco se ha asociado a una disminucin en un 300% de lesiones craneanas y muerte.

QUEMADURAS por roce

CINEMTICA DEL TRAUMA

Accidente Motociclstico
Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automovil. 2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil 3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el suelo.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Accidente Motociclstico

Tipos de Impactos: Lateral

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehiculo.

Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofaciales

Superficie de impcto
(A mayor superficie = mayor lesin)

Peso
(A mayor peso = mayor lesin)

Las cadas de ms de tres veces la altura del paciente producirn lesiones crticas.

Lesiones por desaceleracin

Aorta
,

Hgado

Bazo
Rin

Lesiones observadas en pacientes por cadas de pi: Fractura bilateral de taln. Fractura de tobillo. Fractura distal de tibia y perone. Dislocacin de rodilla. Fractura de femur. Lesin de cadera. Fractura de columna por compresin

F. de mueca: P. Colles Dislocacin de hombro F. de clavcula

Lesiones de columna. Lesiones faciales. Lesiones S.N.C..

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Tres mecanismos de lesin:
- Primaria. - Secundaria. - Terciaria.

Lesiones relacionadas a explosiones

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EXPLOSIONES
Lesiones en fase primaria
Son Causadas por la onda de expansin de la explosin y afecta a todos los rganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones: -Hemorragia pulmonar. -Neumotrax. -Embola area. -Perforacin del tracto GI. -Quemaduras. La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.

CINEMTICA DEL TRAUMA

EXPLOSIONES
Lesiones en fase secundaria
Son Causadas por los objetos rotos que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:
- Laceraciones. - Fracturas. - Quemaduras.

CINEMTICA DEL TRAUMA

EXPLOSIONES
Lesiones en fase terciaria - Ocurren cuando la vctima es lanzada
contra un objeto. - Su gravedad dependera del rea de impacto y la energa transferida

- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyeccin desde un vehculo.

Recuerde siempre
El ndice de sospecha es fundamental para encontrar las lesiones y poder manejarlas. Las lesiones obvias pueden ser tratadas, pero las que no lo son pueden ser fatales pues no se encuentran y no se tratan