CRISIS HIPERTENSIVA

MARIA EVA NIO CALDERON RUBEN DARIO GOMEZ FERNANDEZ

Aumento sbito y sostenido de la presin arterial, por encima de los valores especficos en pacientes con o sin antecedentes de HTA que requieren tratamiento urgente.

Afecta al 30% de las personas mayores de 20 aos 1% de las hipertensin. personas con

Pacientes con una presin sistlica >179 mm Hg o una presin diastlica >109 mm Hg se considera que presentan crisis hipertensiva.

EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Es el brusco aumento de la presin arterial tanto sistlica como diastlica que puede producir dao a rganos; cerebro, corazn, rin .

En este tipo de circunstancia dicha presin debe bajarse lo antes posible por la evidencia inminente de un rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico

ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

Se produce cuando una elevacin brusca de las cifras de PA supera el lmite de los mecanismos autoreguladores del flujo sanguneo cerebral, lo que provoca la formacin de edema cerebral, focal o generalizado, como consecuencia de una hiperfiltracin secundaria al excesivo flujo sanguneo.

 Es en esta situacin donde se recomienda no reducir sbitamente las cifras de presin arterial. El lmite bajo donde se recupera el flujo sanguneo de autorregulacin cerebral, es precisamente cuando la presin arterial se reduce en un 25 % de las cifras originales. De otra forma se corre el riesgo de inducir isquemia o infarto cerebral con rpidas y sostenidas reducciones mayores al 50 %. Durante las primeras horas impedir que la cifra diastlica descienda a menos de 100 mmHg

SIGNOS
* Cefalea * Estupor o somnolencia * Confusin * Convulsiones * Alteraciones visuales * Retinopata con papiledema

*
* El principal factor de riesgo en esta entidad es la
hipertensin arterial.

* Cifras tensionales demasiado altas pueden provocar el

rompimiento de vasos o aneurismas intracraneales provocando hemorragias.

CARDIOPATA ISQUMICA AGUDA.

Tanto el IAM como la angina inestable se pueden acompaar de HTA. Los nitratos intravenosos adems de reducir las resistencias vasculares sistmicas aumentan la perfusin coronaria.

DISECCIN DE AORTA.
Se debe a un desgarro de la ntima de la pared arterial. Suele propagarse distalmente hacia la aorta descendente, se produce por el continuo desgaste que ejerce el flujo sanguneo, que finalmente la rompe..

La manifestacin clnica ms frecuente es un dolor intenso de instauracin brusca a nivel de la cara anterior o posterior del trax (con frecuencia en la regin interescapular). Otras manifestaciones dependern de qu arterias se vean afectadas por la diseccin.

La causa exacta se desconoce, pero los riesgos abarcan: Ateroesclerosis Hipertensin Las lesiones traumticas son la principal causa de la diseccin artica, especialmente los traumas por golpes contundentes al pecho, como los ocasionados al golpearse con el volante durante un accidente automovilstico. Otros factores de riesgo Sndrome de Marfan Coartacin de la aorta Inflamacin vascular Trastornos del tejido conectivo

Ciruga o procedimientos cardacos

EDEMA AGUDO DE PULMN.

La insuficiencia cardaca acompaada de un marcado incremento de las cifras de PA es una situacin que requiere un tratamiento muy precoz ya que el incremento de la resistencia a la eyeccin del ventrculo izquierdo puede originar una disminucin de la distensibilidad ventricular lo que acabar produciendo o agravando un edema agudo de pulmn.

EDEMA AGUDO DE PULMON

SIGNOS

disnea con movimientos respiratorios rpidos y superficiales, acompaados de tos y expectoracin

EXPLORACIN FSICA

presencia de estertores crepitantes en ambos campos pulmonares e ingurgitacin yugular. En la auscultacin cardaca suelen ser audibles el 3 y 4 ruidos.

Eclampsia.
Cifras de PA > 140/90 mmHg acompaadas de edemas, proteinuria y convulsiones en una embarazada de ms de 20 semanas de gestacin.

URGENCIA HIPERTENSIVA
Paciente con elevacin abrupta de la presin arterial sin dao a rgano blanco, puede ser reducida dentro de un periodo de 24 a 48 horas con tratamiento oral que puede ser ambulatorio

URGENCIA HIPERTENSIVA
Haga un diagnstico adecuado, haga dos tomas de PA con 5 minutos de diferencia entre la una y la otra y confirme los datos. Asegrese de que las lecturas no son el resultado de un error tcnico, que no es una hipertensin reactiva por estrs (hipertensin de bata blanca), o que no se trata de una hipertensin mal controlada y que los hallazgos de las cifras elevadas corresponden al proceso normal de una enfermedad subtratada y no a una urgencia. Si no hay signos de dao a rgano blanco, confirmara el diagnostico de urgencia hipertensiva.

Optimizar la terapia crnica que recibe. As, antes de cambiar de medicamentos, lo que se debe hacer es optimizar las dosis, horarios y posibles interacciones medicamentosas o con alimentos.

URGENCIA HIPERTENSIVA: TRATAMIENTO