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Economia da Sade

Conceitos Bsicos & Avaliaes

Dr. Renato Cavalcanti Pinto


Mestre em Sade Pblica e Gesto

Conceito
A economia o estudo do processo de produo, distribuio, circulao e consumo dos bens e servios (riqueza). Adam Smith, David Ricardo e John Stuart Mill a cincia das trocas ou das escolhas. (Pensamento econmico neoclssico)

Economia da Sade

Um sistema lgico e explcito para auxiliar trabalhadores da rea da sade, administradores, governantes ou a sociedade na escolha de como otimizar o uso dos recursos.
Jefferson T, Demicheli V, Mugford M.

A Escolha e o Consumidor

A ES vista como um estudo da escolha do uso dos recursos escassos. Na ES o indivduo possui um papel dual como demandante e provedor de sade. A sade possui uma natureza nica como Output do processo de produo e um determinante da capacidade de contribuir com este processo.

Equilbrio de Mercado

Esquema de oferta e curva de oferta

Preos
Resina Composta/ Fabricantes

Preo R$ 0,00 R$ 20,00 R$ 40,00 R$ 60,00

Quantidade 0 1 2 3

Pe

Esquema de demanda e curva de demanda


Resina Composta / Pacientes Demandantes

Preo R$ 0,00 R$ 20,00 R$ 40,00 R$ 60,00 R$ 80,00

Quantidade 120 100 80 60 40

D
Quantidade

Qe

Excesso de Oferta
Px
Excesso de oferta

P1 Pe

Q1 D

Qe

Q1 o

Qx

Excesso de Demanda
Px O

Pe

P2
Excesso de demanda

Q1O Qe

Q1 D

Qx

Eficincia e Excedente
Preos

A curva demanda mede a disposio a pagar por cada unidade. O excedente do consumidor a rea abaixo da demanda e acima do preo de equilbrio A curva de oferta mede o custo marginal de cada unidade O excedente do produtor a rea abaixo do preo de equilbrio e acima da oferta

Excedente Consumidor

Excedente Produtor

D
Quantidade

Impostos

Os governos levantam receitas para projetos pblicos atravs de impostos. Impostos reduzem a atividade dos mercados. Vendedores e compradores compartilham o peso dos impostos. Os impostos alteram o equilbrio do mercado. Independentemente de quem paga, os impostos reduzem a receita dos vendedores e elevam o preo para os compradores.

Imposto pago pelos compradores

Impostos pagos pelos vendedores

Efeito dos impostos nos mercados


Preos

Excedente Consumidor

Impostos Peso Morto

Excedente Consumidor

Impostos Morto

Peso

Excedente Produtor

Excedente Produtor

Pe I

Pe

Quantidade

Elasticidade-Preo da Demanda e da Oferta

Relao entre modificaes percentuais nas quantidades demandadas, ofertadas e nos preos. Mede a sensitividade de uma varivel em relao a outra.

Ep=Q/Q:P/P

Se |Ep|<1 (Ep entre 1 e -1) Preo inelstico. Se |Ep|>1 (Ep < -1) Preo elstico. Se |Ep|=1 Elasticidade Unitria.

Caractersticas do Mercado da Sade e da Odontologia


Oferta e demanda no interagem convencionalmente na sade; Conhecimento concentrado nas mos dos profissionais; A presena de grandes empresas de seguro e medicina de grupo tende a transformar o setor em um oligoplio.

Mercado odontolgico em parte controlada por preos:


1. 2. 3. 4. 5. 6.

Poder profissional de induzir novas necessidades; Prestgio ou a sensao de confiana capaz de impor honorrios acima do mercado sem reduo de clientela; Inexistncia de controle governamental sobre preos; Ausncia de informao e divulgao sobre tipos, qualidade, e preos dos servios ofertados; Gap de conhecimentos entre paciente e profissional favorecendo aos ltimos; Impossibilidade de entrar e sair no mercado livremente.

Utilidade
Duas maneiras de se ver a utilidade Antiga:
Mede quanto satisfeito voc est. No operacional; Muitos outros problemas.

Nova:

Sumariza as preferncias; Uma funo de utilidade associa um nmero a cada cesta de bens, de modo que cestas mais preferidas esto associadas a nmeros maiores; U(x1,x2,...,xn) > U(y1,y2,...,yn) se e somente se (x1,x2,...,xn) > (y1,y2,...,yn).

Como voc usaria seu perodo de frias?


Fazendo um tratamento odontolgico

0 8

Passando dias em Mallorca. Preferncias 28 Indiferena 20 Indiferena

14
20 28

14
8 0

Indiferena
Indiferena Indiferena

Curva da Indiferena

A0 A1

A2

20

10 A2

A0 A1 10 20 30

Maximizao da utilidade entre duas entidades X1 e X2


Dias no Dentista X1
Toda Renda e Tempo em X1

Linha Oramentria

Toda renda e tempo em X2

Dias em Mallorca X2

Em Microeconomia

O procedimento econmico indivduos caracterizado por:

de

1.

2.

Maximizao da prpria utilidade expressada atravs do consumo de bens e servios. Renda e tempo disponvel.

Maximizao da utilidade para 2 entidades X1 e X2

X1

Curva da Indiferena Maximizao

X1

Linha Oramentria

X2

X2

Do indivduo para o mercado, funes da demanda


Preos Preos Preos

c
8 8

g
8

4 10 Demanda de Paulo

2 6 Demanda da Bia

6 16 Demanda de Mercado

Demanda

Por que a Avaliao Econmica Importante?

Sem uma anlise sistemtica, difcil identificar claramente as alternativas relevantes.


A avaliao a anlise comparativa de duas ou mais alternativas em termos de custos e conseqncias.

Regras Bsicas

Nossa deciso e interpretao dos resultados so alicerados em posies filosficas.


Nossa deciso baseada em custos e efeitos. A avaliao economica objetiva eficincia e no reduo de custos. Visa o suporte ao processo de tomada de deciso.

Tipos de Anlise Econmica


Anlises Quantitativas: Anlise custo-minimizao Anlise de custo-efetividade Anlise de custo-utilidade Anlise de custo-benefcio Anlises Qualitativas: Anlise usando tcnicas de p preferncias declaradas

Anlises Quantitativas usando custo/ ...

Anlises Custo efetividade so as formas mais comuns de avaliao econmica. Fornece informao geral sobre custos relativos e benefcios em sade de diferentes tecnologias, estratgias, intervenes e outros. Fornece ao gestor opes de uso do oramento para enfrentar constrangimentos ticos e poltiicos. Enriquece o banco de dados e o debate setorial sobre alocao de recursos.

Tipos de Custos

Diretos (Medicamentos, consultas...) Indiretos (Horas sem trabalho...) Intangveis (Dor...)

Mtodos de Anlise Econmica (Trs Principais Etapas)

Enumerar os provveis custos e conseqncias Mensurao dos custos e conseqncias Expresso dos custos e conseqncias em unidades comparveis

Medidas de Conseqencias (Resultados) em sade: identificao


Componentes de resultados em sade

Mortalidade
Expectativa de Vida
Taxa de Mortalidade T. Mortalidade Segundo Causa T.Mortalidade Causa Especficas

Morbidade
Doena- especfica

Compostos DALYs QALYs OHIP

IPC CPO-D INTO


Medidas de Morbidade Geral

Percepo

Debilidade, inaptido e incapacidade

Estado morbifuncional da sade

Ferramentas para medir o estado de sade e os resultados alcanados


Ferramentas para descrio do estado de sade

EQ-5D SF-6D Descries Genricas Outros

Avaliao dos resultados obtidos em sade


Escala Anloga Visual Posies de empreendimento arriscado Standard Gamble Balanos de preferncia/ tempo Time trade off

Anlise usando tcnicas de preferncias declaradas

Vo alm do uso nico das conseqencias em sade na avaliao dos benefcios mas incorporam outros benefcios alm da sade e atributos do processo; Avaliam uma interveno de sade com a perspectiva do indivduo ou da sociedade; So mais holisticas; Fornecem escolha para aperfeioar uma interveno j existente; No baseada na teoria da utilidade.

Tipos de Anlises de Preferncia Declarada

Anlises Qualitativas (Pesquisa Qualitativa).


Anlises Conjuntas (PD nas anlises de escolhas discretas, modelagens) usada para extrar a importancia relativa de diferentes atributos na proviso de um bem ou servio.

Anlises de vontade para pagar (Anlises Contingentes) usada para medir o benefcio de uma interveno em termos monetrios.

Os Resultados so Vlidos?

O ponto central na anlise econmica qualquer procedimento a reviso sistemtica literatura. Apenas ela permite o mapeamento conhecimento com uma menor probabilidade vis.

de da do de

A triangulao em qualquer tipo de pesquisa cintfica aumenta muito a sua validade e reduz a probabilidade de vis.

Obrigado!
E-mail: nodcp@pop.com.br Tel: (31) 8763 3805

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