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Qu es un trauma?
Choque emocional que produce un dao duradero en el inconsciente. Emocin o impresin negativa, fuerte y duradera. Todo evento del pasado, que al ser recordado produce perturbacin significativa
Tipos de trauma
Trauma T: incidente que representa amenaza para la vida de uno o de los dems (TEPT). Trauma t: experiencia interpretada subjetivamente como traumtica, aunque no haya amenaza para la vida (burlas, insultos). Trauma t,t,tt: trauma acumulativo. Denigracin y maltrato acumulado en el tiempo.
Qu es un trauma?
Evento Adverso
TRAUMA
Self
Self
Tiempo
La herida invisible
Hofmann. A. 2003
Principios
1. La persona puede sanarse: sistema de procesamiento de informacin adaptativo (SPIA). 2. El SPIA puede trabarse: traumas, bloqueos neuronales, no desarrollo de nuevas estrategias. Informacin almacenada desadaptativamente. 3. Ese bloqueo afecta pasado, presente y futuro.
Pasado: recuerdos, se vive como si fuera presente. Presente: sntomas y disparadores. Futuro: recorte de libertad, evitacin.
4. El SPIA puede destrabarse, procesar la informacin traumtica y resolver los sntomas, con intervenciones adecuadas.
Neurored txica
Estrs Agudo
Es un mecanismo de sobrevivencia. Son las reacciones normales que una persona o Grupo de Personas tienen ante un Incidente Crtico o Evento Traumtico. Esta caracterizado por una Amplia Gama de Signos y Sntomas, cognitivos, fsicos, emocionales de comportamiento y espirituales. Estos sntomas provocan un malestar significativo. Entre el 70 y el 90% desaparecen antes de los tres meses de ocurrido el suceso.
Memoria explcita
Lo que denominamos generalmente memoria. Es una memoria declarativa que comprende hechos, conceptos e ideas. Cuando una persona piensa conscientemente sobre algo y lo describe con palabras est empleando esta memoria. Depende del lenguaje, oral o escrito. El lenguaje es necesario tanto para almacenar como recuperar memorias explcitas. Tambin implica el recuerdo de operaciones que requieren pensamiento y una narracin paso a paso. La memoria explcita de un evento traumtico implica narrar el evento de una manera cohesiva. Otro aspecto de la memoria explcita implica el emplazamiento histrico en un momento apropiado del tiempo vital.
Memoria implcita
Implica procedimientos y estados internos que son automticos. Opera inconscientemente, a no ser que se hagan conscientes a travs de una transicin a memoria explcita que narre o d sentido a la sensacin, emocin u operacin recordada. Inicialmente esta memoria se denominaba Memoria No declarativa o Procedimental. Tiene que ver con el almacenamiento y recuerdo de procedimientos y conductas aprendidas (por ej. Montar en bicicleta). Parece que los recuerdos traumticos son ms fcilmente almacenados en la memoria implcita debido a que la amgdala no se inhibe con las hormonas de estrs que suprimen la actividad del hipocampo. No importa lo elevada que sea la estimulacin, parece que la amgdala contina funcionando. En algunos casos, pueden coexistir en un recuerdo implcito las emociones abrumadoras, las sensaciones corporales perturbadoras y los impulsos conductuales confusos sin acceder a la informacin relativa al contexto en el que se activaron o al que se refieren.
La amgdala y el hipocampo
La amgdala ayuda en el procesamiento y despus en el almacenamiento de memorias cargadas con emociones muy intensas. El hipocampo provee de tiempo (secuenciacin) y contexto espacial a un evento, colocando los recuerdos en una perspectiva apropiada y un lugar en la lnea de tiempo del ciclo vital. El procesamiento del hipocampo da a los eventos un principio, una mitad y un final y procesa los datos necesarios para dar sentido a la experiencia dentro de la lnea de tiempo de la historia personal (responde a Cundo ocurri esto en mi vida?), y la secuencia de la experiencia en s (Qu ocurri primero, despus y cmo acab?).
Amgdala e Hipocampo
La amgdala y el hipocampo
Durante una experiencia traumtica la actividad del hipocampo es frecuentemente suprimida. La persona pierde la percepcin del evento como algo que ya ha acabado y la vctima no se percibe como sobreviviente. ste es probablemente el mecanismo en el centro de la quintaesencia de los sntomas somticos y los flashback del TEPT.
Sistema Perceptivo-Reactivo
Por SPR entendemos aquella modalidad repetitiva a travs de la cual una persona percibe y, en consecuencia, reacciona a la propia realidad en la relacin consigo mismo, con los dems y con el mundo. El SPR es la razn por la que persistimos intentando, una y otra vez, lo que no funciona. Aunque parecen muy justificables desde la lgica del SPR, estos intentos de solucin en s mismos contribuyen a mantener el problema sin solucin. El trauma reestructura de manera disfuncional y catastrfico nuestra percepcin de nosotros mismos y de la realidad. Crea de modo instantneo un SPR que mantendr el trauma ,por persistir en las soluciones intentadas.
El TEPT y el SPR
Se diferencia de otras problemticas porque la causa originaria es conocida. Parece que el hecho de desarrollar o no el trastorno depende precisamente de cmo reacciona la persona al afrontar (cope) el suceso traumtico. Lo que se ha definido como coping reactions (reacciones de afrontamiento). El dramtico intento de eliminar todo recuerdo fracasa sin cesar, llevando consigo dolor, miedo, angustia, etc. Superado el momento del incidente traumtico, todo lo que se lleva a cabo dirigido a defenderse de su espantoso recuerdo, al fracasar, consolida y confirma el trauma en el presente. El trauma se fortalece y se puede mantener por aos y dcadas.
Michel de Montaigne
Nada fija una cosa con tanta intensidad en la memoria como el deseo de olvidarla.
Coping reactions I
Las CR llevadas a cabo por la persona pueden ser escogidas conscientemente y de modo racional con la idea de superar el trauma. O pueden ser llevadas a cabo de forma espontnea o forzosa a partir de una presin especfica, interna o externa.
Coping reactions II
El acontecimiento crtico toma por sorpresa a la persona. La persona pone en accin actitudes que cree tiles porque lo fueron con anterioridad (p.e. la idea de que lo ms adecuado es no pensar en lo que pas). O actitudes espontneas (evitar e modo reflejo los lugares donde ocurri el incidente). O la persona podra estar obligada a seguir un comportamiento prescrito por el sistema que hay a su alrededor (soldados, policas).
Variable clave
Reductor de complejidad. Intentar, una y otra vez, no pensar en el evento, no sentir sus consecuencias y evitar todo contacto con lo acontecido. Pensar que no hay que pensar, es pensar an ms.
Caso
Dora tiene 31 aos cuando encuentra a su madre ahorcada en su cuarto. Desde esa noche duerme con la luz encendida e impide que alguien apague donde ella est. Dice que teme recordar lo que vio aquella noche. Evita toda situacin de oscuridad. Lo que puede parecer una fobia a la oscuridad es un terror a recordar. Precisamente, por querer olvidarlo aparece ante sus ojos cada vez que cierra los ojos.
J. W. von Goethe
Escribir la historia es una forma de desembarazarse del pasado.
Base fisiolgica
Este procedimiento, aparentemente permitira, por medio de revivir y recorrer reiteradamente el hecho traumtico en condiciones controladas, ir ponindolo de a poco en palabras, integrando, la memoria traumtica a la memoria explcita. De esta manera, la informacin y la carga emocional, contenida disfuncionalmente en la memoria implcita se ira agotando y reordenando, permitiendo que el hecho traumtico quede archivado en la memoria narrativa como lo que es: un hecho del pasado, que no amenaza en el presente al individuo. Se generara una reconexin entre hipocampo y amgdala.
Informacin traumtica
Memoria narrativa
Informacin traumtica
Memoria narrativa
Tcnicas auxiliares
La tcnica del como s. La queja de la media hora. El museo de las relaciones. Los 30 minutos de pasin. La conjura de silencio. Cmo empeorar.
Investigacin
Se bas en102 casos tratados. Se obtuvo un 89 % de xito. El 7 % suspende el tratamiento asustados, y das despus lo reanudan. La media de sesiones de los que resolvieron su problema es de 9, con una variabilidad comprendida entre 3 y 27. Lo esencial para que la tcnica surta efecto: demorarse en la descripcin de lo ms doloroso y espantoso, y que est dispuesto a poner en el papel las oleadas de emocin que la turban.