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= Malaria -Maladie parasitaire -Largement rpondue dans le monde -Due un protozoaire du genre Plasmodium -Transmise par la piqre dun insecte: Anophle - 4 espces spcifiques de lHomme Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale
-Parasitisme des hmaties : Hmatozoaires -Plasmodium falciparum : -redoutable -mortel -zones intertropicales *Enfant de moins de 5 ans en Afrique noire *Femme enceinte Diagnostic : recherche du parasite dans le sang
- Europe Le paludisme a t radiqu - Afrique Le paludisme est trs largement rpandu dans toute lAfrique sub-saharienne P. falciparum: +++ P. ovale P. malariae & P. vivax : plus sporadiques
- Amrique
Amrique du Nord: radiqu Amrique centrale: P. vivax Amrique du Sud: P. falciparum: souches R +++ P. vivax
P. vivax
Au Maroc: -depuis 2004 aucun cas de paludisme autochtone P. vivax -uniquement des cas imports
2. Chez lhomme
a/ Schizonte hpatique
b/ Trophozote
d/ Schizonte rythrocytaire
c/ Mrozote
3. Chez linsecte: Ookinte: uf vermicul noyau central mobile (complexe apical) Oocyste: kyste cytoplasme rempli de cellules allonges
C. Vecteur
400 espces dont 60 sont vectrices Au Maroc: Anopheles labranchiae Ailleurs : Anopheles gambiae +++ -Moustique 4 20 mm -Fusiforme -Pattes allonges et grliques -Trompe trs labore
-Seule la femelle est hmatophage -Les ufs, larves et nymphes: aquatiques +++ eau douce calme bien oxygne riche en matire organique -Adulte vit libre -Pique le soir +++
E. Cycle volutif
Htroxne -Chez Homme: asexu -cycle exo rythrocytaire: schizogonie hpatique -cycle rythrocytaire -Chez le vecteur: cycle sexu ou sporogonique
F. Relation hte/parasite
-Hmolyse responsable danmie -Hmoglobinurie -Hmozone : fivre -HSMG : hyperactivit du systme histiocytaire -Accs pernicieux -Femme enceinte
La prmunition: -immunit protectrice -entretenue par des apports continuels de parasites -sacquiert pour chaque parasite -disparat en 1 2 ans si on quitte la zone impalude
Accs pernicieux ou neuropaludisme: -Plasmodium falciparum fivre + anmie + convulsion + coma Pronostic grave
C. Diagnostic srologique
Tests rapides
Parasight F Test
Recherche de protine HRP2 de Plasmodium falciparum
IV. Traitement
1. Traitement curatif Gamtocides: Primaquine schizonticides : Quinine Chloroquine Mefloquine Halofantrine Accs simple: Chloroquine Si rsistance Pf les autres med Accs grave: Quinine
2. Chimioprophylaxie: 3 zones Protection: pas 100% +++ Elle doit dbuter la veille du dpart + sjour et 4 semaines aprs le retour Chloroquine Proguanil Atovaquone-proguanil (7j aprs le retour) Doxycycline Mefloquine 10 j avant + sjour + 3 sem aprs le retour
V. Prophylaxie
A. Lutte antivectorielle: -chimique: DDT: DichloroDiphnylTrichlorothane Pyrthrinodes -mcanique -biologique B. Individuelle: vtements longs moustiquaires rpulsifs