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GENERALIDADES
Comprende una amplia variedad de cambios histolgicos benignos en el epitelio de la mama, algunos de los cuales son encontrados comnmente en la mama normal
Lesin mas frecuente de la mama Conocida como enfermedad fibroqustica, no representa un defecto patolgico ni anatmico. Estrgenos: considerados el factor causante Riesgo aumentado en mujeres que ingieren alcohol, especialmente entre 18-22 aos
DIAGNOSTICO ESCENCIAL
Masas dolorosas en mamas frecuentemente mltiples Rpida fluctuacin del tamao Fase premenstrual del ciclo: Dolor ocurre o empeora y hay aumento de tamao Entre 30-50 aos Raro en mujeres post-menopausicas que no reciben suplemento hormonal Auto-examen de mama justo despus de la menstruacin e informar a su mdico si aparece una masa
HALLAZGOS MICROSCPICOS
SIGNOS Y SINTOMAS
El paciente menciona historia de una protuberancia transitoria o mastalgia cclica Masa asintomtica Hallazgo incidental El dolor y la sensibilidad Fase premenstrual del ciclo: Dolor ocurre o empeora y hay aumento de tamao Masas mltiples o bilaterales Descargas serosas por el pezn
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Mamografa y ecografa La ecografa solo < 30 aos Biopsia Citologia por aspiracin por aguja fina CAAF Si masa sospechosa no maligna en citologa, no resuelve en varios meses, se debe extirpar
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CA mama
TRATAMIENTO
La aspiracin de un quiste est indicado para aliviar el dolor Reexamen a intervalos a partir de aspiracin Evitar el trauma Uso de sostn de apoyo durante el da y/o noche La terapia hormonal no es aconsejable, no curan la enfermedad y tiene efectos secundarios no deseados.
TRATAMIENTO
El danazol (100-200 mg VO c/12h), en dolor severo, rara vez se utiliza. Tamoxifeno reduce algunos sntomas Las mujeres posmenopusicas con terapia de reemplazo hormonal (detener o cambiar las dosis de hormonas)
TRATAMIENTO
Aceite de onagra (OEP) forma natural del cido gamolenic, ha demostrado disminuir el dolor en el 44-58%, 3 gr da VO. Los estudios han demostrado que dieta baja en grasas puede reducir los sntomas dolorosos Tratamientos tpicos anti-inflamatorios
TRATAMIENTO
El consumo de cafena en el desarrollo y el tratamiento de la condicin fibroqustica es controvertido. Muchos pacientes son conscientes de estos estudios y el alivio de los sntomas informe despus de dar el caf, t y chocolate
PRONSTICO
Exacerbaciones pueden ocurrir en cualquier momento Riesgo de desarrollar Ca de mama en mujeres con condicin fibroqustica con un componente proliferativo o atpicos en el epitelio es ms alta que la de la poblacin en general
Estas mujeres deben ser monitorizados cuidadosamente con exmenes fsicos y pruebas de imagen
ADENOSIS
Nuliparas mayormente. Alrededor de 40 aos Ciclos menstruales irregulares Manifestacion tardia de mastodinia
Ndulos Mltiples 1mm y 1cm Ubicados en la periferia del hemisferio externo o superior Dolor a la palpacin que varia en intensidad
ENFERMEDAD QUISTICA
Fase Tarda de la Displasia Mamaria Disfuncin Ovrica Primaria Aumento Irregular de la secrecin de Estrgeno Aparicin Brusca
Masa tensa movil, redondeada y Fluctuante En general se ubica entre el pezon y la periferia de la mama
QUISTES MAMARIOS
nico o Mltiple Diferencia clara del Tejido mamario Etiologa Multicausal Estimulo estrognico exagerado y permanente Entre los 20-40 aos
Mastalgia continua, ardor que se irradia a parte interna del brazo Fluctuantes, Blandos y menos irregulares que carcinoma Liquido en su interior de caracteristicas variadas
Tratamiento Bien definido, sin anormalidades en su pared interior y sin detritos dentro del quiste pueden ser observados No simples, drenaje o biopsia
Caracteristicas Clinicas
Benignidad de un nodulo: 1. Numero..multiple 2. formapequeo 3. Consistencia.blanda 4. Bordes..definidos 5. Sensibilidaddolor 6. Estado de la piel..normal 7. Movilidad..movil
La mamografa es mandatoria a las mujeres mayores de 30 aos Ecografia en menores de 30 aos Determinar la patologia segn la edad:
Nia: boton mamario Adolescente: fibroadenomas Mujer joven: nodulos fibrosos-enf quistica del seno(EQS) Mujer perimenopausica: EQS, pero se debe hacer un estudio extensivo Menopausia:nodulo no sea benigno
RIESGO MODERADO:
HIPERPLASIA DUCTAL ARIPICA HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA
RIESGO ALTO:
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU CARCINOMA DUCTAL IN SITU