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AFRESIS Y SUS APLICACIONES CLNICAS

AFRESIS
CITAFRESIS TROMBOCITAFRESIS PLASMAFRESIS RPT FILTRACIN CON ADSORCIN EC INMUNO ADSORCIN

ERITRAFRESIS LEUCOAFRESIS
CPH

ADSORCIN SELECTIVA (LDL)


FOTO AFRESIS

Leucoaferesis teraputica
Su uso esta confinado al manejo de pacientes con evidencia clnica de hiperviscosidad y leucostasis. Hiperleucocitosis con riesgo de presentar lisis tumoral.

Eritrafresis
Remover el exceso de eritrocitos defectuosos en procesos hematolgicos, infecciosos o alteraciones metablicas. Deposito previo en: Grupos Rh negativos Donacin dirigida Testigos de Jehov

Plaquetafresis
Plaquetafresis teraputica: Trombocitosis esencial. Plaquetafresis de deposito: Modalidad alternativa de donacin.

CPH
Leucemia Linfoma Anemia aplsica Anemia de clulas falciformes Sx. Wiskkot Aldrich Talasemia Mieloma mltiple

Plasmafresis
En modalidad de donacin principalmente para la obtencin de albmina. Tratamiento con la finalidad de remover sustancias patgenas

Plasmafresis teraputica
Es una modalidad que se caracteriza por la remocin y reemplazo del plasma de un paciente, con el objeto de disminuir uno o varios de sus componentes plasmticos, responsables o agravante de una enfermedad.

Plasmafresis Teraputica
Aloanticuerpos. Autoanticuerpos. Inmunocomplejos. Mediadores inflamatorios. Toxinas exgenas. Protenas monoclonales. Colesterol LDL.

Hematologa
S. Hiperviscosidad Crioglobulinemia PTT Sx. HELLP Leucemia Mieloma mltiple Refractariedad plaquetaria

Prpura posttransfusin Anemia hemoltica A.I. Inhibidores de factores de la coagulacin Incompatibilidad ABO en transplante de M.O Linfoma Gamapatia

Nefrologa
S. Good Pasture Glomerulonefritis rpida progresiva Falla renal en mieloma mltiple Glomerulonefrtis membranoproliferativa Rechazo al transplante renal

Neurologa
Sx. Guillain Barr Miastenia Gravis Polineuropata desmielinizante inflamatoria crnica Esclerosis mltiple Sx Stiff-Man

Encefalitis de Rasmunssen Sx de Eaton Lambert

Neuromiotona Encefalomielitis aguda diseminada Enf. Refssum Sx neurol paraneoplsico Amiloidosis sistmica Corea de Syndenhams Crioglobulinemia con polineuropatia

Endocrinologa
Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Coma heptico Enf. Graves y tormenta tiroidea D.M . Juvenil Insulino resistente

Dermatologa
Pemphigus Vulgaris S. Lyell Porfiria cutnea tarda Psoriasis Dermatitis atpica

Reumatologa.
LES Esclerodermia Artritis reumatoide Vasculitis Polimiositis Dermatomiositis

Otras aplicaciones

De primordial importancia en servicio de urgencias mdicas Intoxicacin por venenos o drogas

Categora Descripcin I Trastornos en los cuales la afresis es aceptada como tratamiento de primera lnea, ya sea como tratamiento primario nico o conjuntamente con otros tipos de tratamientos.

II Trastornos en los cuales la afresis es aceptada como tratamiento de segunda lnea, ya sea como tratamiento nico o asociada a otros tipos de tratamiento.[Por ejemplo: recambio plasmtico como tratamiento de segunda lnea nico de la encefalomielitis diseminada aguda despus de que los pacientes no respondan a corticosteroides intravenosos a dosis altas;
III No se ha establecido el papel ptimo del tratamiento mediante afresis. Las decisiones deben ser tomadas analizando cada caso individualmente. [Por ejemplo: fotoafresis extracorprea para fibrosis sistmica nefrognica; recambio plasmtico en pacientes con sepsis y fallo multiorgnico].

IV Trastornos en los cuales la evidencia publicada demuestra o sugiere que la afresis es inefectiva o perjudicial. Se recomienda la aprobacin del Comit tico Asistencial si se desea llevar a cabo tratamiento con afresis en estas circunstancias. [Por ejemplo: recambio plasmtico para artritis reumatoide activa]

Categora I
Crioglobulinemia

Categora II Categora III Categora IV


Transplante rgano slido incompatible ABO (rin, corazn) Transplante de CPH incompatibles ABO Intoxicacin venenos/drogas Enfermedad injerto contra husped Vasculitis sistmica Transplante ABO incompatible Mieloma mltiple Crisis hipertiroidea Esclerosis lateral amiotrfica

Sx. Goodpasture Sx.Guillain-Barr

Incompatibilidad fetomaterna Esclerosis mltiple

Nefritis lpica Psoriasis

Hipercolesterolemia familiar

Esclerodermia

Artritis Reumatoide

Sx. Hiperviscosidad PTT Miastenia gravis

Refractariedad plaquetaria Anemia hemoltica A.I. PTI

SIDA Esquizofrenia SUH; Microangiopata Trombtica y Microangiopata asociada a Transplantes Cardiomiopatia dilatada ia categoria p

Prpura post-transf.

Polineuropatia desmielinizante

Insuficiencia heptica aguda

Categora I
Enf. De Refsum

Categora II Categora III Categora IV


Enfermedad de Clulas drepanocticas Eritrocitafresis Transplante rgano slido incompatible ABO (rin, corazn) Glomrulonefritis rpida progresiva Granulomatosis Wegener Babesiosis Falla heptica aguda

Inhibidores F.C.

Transplante rgano slido incompatible ABO (Hgado) Anemia aplsica pura de clulas rojas Sndrome Catastrfico Antifosfolpido

PANDAS

Eritrocitosis y Policitemia Vera Trombocitosis Rechazo de transplante de Corazn EIH Malaria RBC exchange

Factor inhibidor de la coagulacin Glomerulosclerosis focal segmentara Hipertrigliceridemia Pancreatitis Rechazo de Transplante de Corazn TPE Transplante de pulmn ECP Pnfigo vulgar

Categora I
Polirradiculoneuropata Crnica inflamatoria desmielinizante Hiperleucocitosis

Categora II Categora III Categora IV


Sndrome de Encefalitis Crnica Prpura Postranfusin

Alo inmunizacin de Clulas Rojas en Embarazo

Glomerulonepritis Rpida Progresiva

Enf. De Reynaud
Gamopatia monoclonal

Poli/dermatomiositis
Esclerodermia Sistmica progresiva Sepsis Sndrome Stiff- Man Lupus Eritematoso Sistmico Tirotoxicosis Poli/dermatomiositis Sx. Paraneoplsico de SNC

Esclerosis Mltiple Sobredosis y Envenenamiento

La afresis es un recurso teraputico muy til tanto para la obtencin de productos para transfusin como para el tratamiento de diversas enfermedades. Los procedimientos teraputicos pueden realizarse en adultos y en nios con toda seguridad. Nios ( 20 Kg).

Requisitos para programacin


Interconsulta. Solucin de reemplazo. Kitt de afresis. Acceso venoso. Apoyo del personal medico durante el procedimiento.