Sie sind auf Seite 1von 93

Sutura

El objetivo primordial de la
sutura dental

• Es posicionar y
asegurar los
colgajos, para
promover una
cicatrización ideal.
Material para sutura
Clasificación:
Seda
No Reabsorbibles Poliéster Trenzado
Monofilamento de Nylon

Politetrafluoroetileno
expandido

Naturales a) CatGut Simple


Reabsorbibles b) CatGut
Cromado
Sintéticas a) PGA
b) Poliglactina
Seda
• Trenzada.
• Color Negro o Blanco.
• Degradación progresiva de las fibras
puede causar perdida gradual de la
fuera de tensión.
• Reacción inflamatoria aguda.
• Indicada en: cirugía oral, cirugía
periodontal e implantes.
• Contraindicada en: hipersensibilidad
Monofilamento de Nylon
• Monofilamento.
• Color Transparente o Negro.
• La hidrólisis progresiva puede
resultar en la perdida de la fuerza de
la tensión.
• Reacción inflamatoria aguda mínima.
• Indicada en: cirugía oral, cirugía
periodontal e implantes.
• Contraindicada en: zonas donde se
requiera una retensión permanente
Poliéster Trenzado
• Trenzado.
• Color Verde y Blanco.
• Sin cambio significativo in vivo.
• Reacción inflamatoria aguda mínima.
• Indicado en: cirugía periodontal e
injertos de tejido blando.
Politetrafluoroetileno
expandido (PTFEe)
• Monofilamento.
• Color Transparente.
• Reacción mínima sobre el tejido.
• Indicaciones: Fijar membranas en
RTG del mismo material
Catgut Simple
• Simple.
• Color Amarillo y Azul Teñido.
• Las características individuales de cada
paciente pueden afectar la velocidad de la
perdida de la fuerza de la tensión.
• Se reabsorbe por el proceso digestivo de
las enzimas proteolíticas, de 3 a 5 días.
• Reacción moderada sobre el tejido.
• Indicado en: aproximación de tejidos con
poca tensión.
• Contraindicado en: pacientes con
Catgut Cromado
• Cromica.
• Color Café y Azul Teñido.
• Las características individuales de cada
paciente pueden afectar la velocidad de la
perdida de la fuerza de la tensión.
• Se reabsorbe por el proceso digestivo de
las enzimas proteolíticas, de 7 a 10 días.
• Reacción moderada sobre el tejido.
• Indicado en: aproximación de tejidos con
poca tensión, cirugía periodontal e
implantes.
• Contraindicado en: pacientes con
PGA
• Monofilamento y Trenzada.
• Color Violeta.
• Se pierde el 35% de la fuerza de la tensión
a las dos semanas y el 60% a las tres
semanas.
• Se reabsorbe por hidrólisis, y
completamente reabsorbida a los 56 a 70
días.
• Reacción mínima sobre el tejido.
• Indicado para: resistir la tensión muscular.
• Contraindicado en: cuando se requiera una
Poliglactina (Vicryl)
• Trenzado.
• Multifilamentos.
• Color Violeta.
• Gran fuerza de tensión, a las 2 semanas
65% y a las 3 semanas 40%.
• Reabsorción por hidrólisis y se absorbe
completamente de 60 a 90 días.
• Reacción mínima sobre el tejido.
• Contraindicaciones: Cuando se requiere
aproximación de tejido muy extensa.
Poliglecaprone (Monocryl)
• Monofilamento.
• Color Violeta o Transparente.
• Posee mayor flexibilidad para un fácil manejo y
anudado.
• Se pierde la fuerza de tensión 50% al 60% la
primera semana y de 20% a 30% la segunda
semana.
• Se reabsorben a través de una hidrólisis lenta,
reabsorción completa entre los 91 y 119 días.
• Reacción mínima sobre el tejido.
• Indicaciones: Aproximación de tejido sin tensión
por un periodo largo
• Contraindicaciones: Zonas donde se requiera
tensión y aproximación muy extensa.
• El tamaño va
desde 1-0 hasta
10-0.
• En odontología la
mas usada es la 4-
0.
• En cirugía
mucogingival se
usa 5-0.
Tipo de Agujas

• Base

• Cuerpo

• Punta
3/8 circular Mas común en
Odontología

½ circular Espacio
restringido.
Autoinjertos de
tejido blando

5/8 circular
Aguja de Corte Reverso

• Mas comunes
usadas en
Periodoncia.
• Tres lados
cortantes.
Aguja Convencional

• Tres lado
cortantes, el
tercero esta por
dentro de la aguja.
• No se utilizan en
odontología, ya
que se corre el
riesgo de que el
tejido se desgarre.
Aguja Tapercut
• Mezcla entre aguja de
corte reverso y aguja
de cuerpo redondo.
• Tres lados cortantes,
solo en la punta, el
resto es romo.
• Traspasa el tejido de
una manera
atraumática.
• Se utiliza en tejidos
delicados (injertos de
tejido blando)
• Especialmente
Instrumentos para
Sutura
Instrumento Utilización
Pinzas para tejido Manejo delicado de
colgajos
Porta Agujas Sujetar la aguja

Aguja de Sutura Perforar el tejido

Pinzas Hemostáticas Cortar flujo


sanguíneo
Tijeras Curvas Remover
tejido/suturas
Tijeras Remover suturas
Postoperatorias
Técnicas de Sutura

• Sutura
Periostica
• Sutura Interrumpida
Simple

Unir dos colgajos sin la interposición


de puntos de sutura.
• Sutura en 8

Unir colgajos que no pueden contactar


entre sí, cirugía preprotésica,
curación por segunda intención.
• Sutura Espiral Continua

Utilizada en apicectomía, en la cirugía


preprotésica, incisiones largas en crestas
edéntulas y suturar zona del paladar donde
se tomo el injerto conectivo.
• Sutura Bloqueada Continua

Mismas indicaciones que la sutura


espiral continua, pero mas estable.
• Sutura Colchonera Continua
Horizontal

Adaptación del colgajo a los planos


mas profundos.
• Sutura Colchonera Vertical

Adaptar la papila en el espacio


interdentario.
• Sutura Colchonera Reposicionada
Coronal
• Sutura Colchonera Reposicionada
Apical
• Sutura Colchonera Horizontal
• Sutura Suspendida Simple

Colgajos elevados en un lado y


limitados a un diente.
• Sutura Suspendida Continua

Colgajo suspendido unilateralmente o


suspender el colgajo vestibular y palatino
a diferentes niveles
• Sutura en X

Se utiliza en espacios edentulos, post-


extracción para preservar el alveolo
• Sutura de Compresión

• Se utiliza en colgajos
libres para la
adaptación óptima al
lecho subyacente.
Vertical
• Objetivos:
• Reducir la capa de
fibrina bajo los
colgajos libres y el
lecho recipiente.
• Prevenir la formación
de hematomas. Horizontal
• Facilitar que el injerto
Características de los Nudos
Deben ser:
• Firmes.
• Simples.
• Pequeño y con las puntas lo mas corto
posible de 2-3 mm.
• Evitando la tensión excesiva, ya que
puede romperse y cortar el tejido.
• En monofilamentos el coeficiente de
fricción es menor que en el trenzado.
• Generalmente se ubican en el lado bucal.
• Nudo Cuadrado:
• Es un nudo simple.
• Una vuelta a la
derecha y otra a la
izquierda.
• Es fácil, pero
puede deshacerse
cuando se utiliza
sutura sintética o
de monofilamento.
• Nudo Deslizado:
• Es una variación
del nudo cuadrado.
• Se hacen dos
vueltas en el
mismo lado (por
separado)
• Para mayor
seguridad hacer
una vuelta para el
lado contrario.
• Nudo Quirúrgico:
• Es el mas utilizado en
implantología.
• Se hace dos vueltas
para el mismo lado y
una para el lado
contrario.
• Se usa con materiales
trenzados sintéticos o
naturales.
• Se utiliza en conjunto
con la técnica
colchonera.
• Con la utilización de
materiales
Aposito Quirúrgico
Se aplica para:
• Proteger de la comida.
• Mantener los colgajos bien
adaptados.
• Mejorar la comodidad postoperatoria.
Indicado en:
• Operaciones extensas.
• Colgajos libres.
• Colgajos pediculados.
Composición:
• Pasta base = óxido de zinc (fungicida).
• Acelerante = ácidos carboxílicos y agente
bacteriostático.
Preparación:
• Colocar dos partes
iguales en longitud
del material.
• Mezcla rápida en
forma homogénea,
al menos un
minuto.
• Sumergir en un
vaso de agua
Técnica de
Aplicación:
• Guantes húmedos.
• Preparación de un
pequeño cilindro.
• Secar el área con
aire.
• Colocar ejerciendo
cierta presión.
• Utilizar un
instrumento
húmedo, insertar
GRACIAS

Verwandte Interessen