Portafolio Infecto

Primer parcial
UNIVERSIDAD DE DESARROLLO PROFESIONAL ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA
INFECTOLOGIA
Echegaray Galvez Elisa Sarahi
31 de Julio del 2012
Se le llama infeccion a la invasion y multiplicacion de microorganismos en los tejidos vivos. Los agentes que causan la infeccion son agentes patogenos.
Cuando en una herida se depositan grmenes patgenos, se considera contaminada.
Invasin del organismo por macroparsitos, tanto en la superficie externa (artrpodos) como en su interior (helmintos), por oposicin a la invasin de microparsitos y otros microbios.
Es la capacidad de llegar a la superficie del husped por una puerta de entrada (piel o mucosas), formar o establecer una colonia en el epitelio y resistir la accin de los sistemas locales de defensa.
Infeccion oculta que no se determina ninguna reaccion aparente del organismo durante un tiempo mas o menos prolongado.
1- Transmisin vertical: es la que ocurre de madre a hijo durante la gestacin o en el momento del parto.
2- Contacto directo: numerosas enfermedades se diseminan debido a un contacto directo entre un husped susceptible y un individuo infectado.
3- Fomites: son vectores inanimados. Ejemplos de esto lo constituyen utensilios de comida e higiene personal, instrumental y equipo de hospitales como catteres intravasculares. 4- Agua y alimentos: son los vehculos que con mayor frecuencia se hayan implicados en la transmisin de enfermedades infecciosas en la comunidad.
5- Trasmisin area: est asociada sobre todo a la transmisin de ciertos hongos que crecen en el suelo, etc. y que pueden ser aerozolizados y aspirados causando enfermedad ms o menos severa.
6- Animales: Muchas enfermedades que afectan a animales, zoonosis, pueden ser transmitidas en forma accidental al ser humano.
7- Transmisin parenteral. Se refiere a la inoculacin del agente infeccioso a travs de agujas en el torrente circulatorio, por ejemplo en caso de transfusin sangunea o punciones con agujas con material contamido
UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERA
Materia:
Infectologia en enfermera
Tema:
Modalidades patognicas, postulados de Koch, inmunidad anti infecciosa
Maestro:
l Alfaro Hernndez Sal
Alumno:
Cota Cazares Eduardo Javier
01/08/2012
Virus
Es un agente infeccioso microscpico que slo puede multiplicarse dentro de las clulas de otros organismos. Los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales y plantas. Los virus son demasiado pequeo, tienen un tamao de 24 nanmetros
Las enfermedades humanas, causadas por virus, ms conocidas, son la poliomielitis, gripe, viruela, sarampin, fiebre amarilla, encefalitis, etc. Ejemplos:
El virus de la gripe (rinovirus) se propaga por el aire a travs de los estornudos y la tos.
Los rotavirus se extienden a menudo por contacto directo con nios infectados. El VIH es uno de los muchos virus que se transmiten por contacto sexual o por exposicin con sangre infectada.
No todos los virus provocan enfermedades, ya que muchos virus se reproducen sin causar ningn dao al organismo infectado.
Bacteria
Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamao de unos pocos micrmetros (entre 0,5 y 5 m, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hlices (espirilos).
Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de las clulas eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.) No tienen el ncleo definido ni presentan, en general, orgnulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular. Muchas bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de desplazamiento y son mviles. Del estudio de las bacterias se encarga la bacteriologa, una rama de la microbiologa.
En el cuerpo humano hay aproximadamente diez veces tantas clulas bacterianas como clulas humanas, con una gran cantidad de bacterias en la piel y en el tracto digestivo En el cuerpo humano hay aproximadamente diez veces tantas clulas bacterianas como clulas humanas, con una gran cantidad de bacterias en la piel y en el tracto digestivo.
Aunque el efecto protector del sistema inmunitario hace que la gran mayora de estas bacterias sea inofensiva o beneficiosa, algunas bacterias patgenas pueden causar enfermedades infecciosas. Incluyendo: clera, sfilis, lepra, tifus, difteria, escarlatina, etc. la enfermedad bacteriana con mayor nivel de mortalidad es la tuberculosis.
Hongos
Principales caractersticas de los hongos
El tamao de los hongos vara enormemente, pudiendo oscilar entre las dimensiones de una bacteria y la de una estructura visible macroscpicamente. La clula fngica tiene las caractersticas tpicas de las clulas eucariotas, esto es, un ncleo con cromosomas, una membrana nuclear y unas organelas citoplasmticas como las mitocondrias y el retculo endoplsmico
Caractersticas de las infecciones producidas por hongos

Las micosis varan considerablemente en sus manifestaciones, pero tienden a ser enfermedades subagudas o crnicas de curso indolente y recurrente.
La mayora de las infecciones fngicas en el hombre no son contagiosas, aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o a partir de la flora de hongos del propio paciente.
Postulados de Koch Fueron utilizados originalmente para describir solamente el bacilo de la tuberculosis. Son los siguientes: 1- El agente debe estar presente en cada caso de la enfermedad y ausente en los sanos. 2- El agente no debe aparecer en otras enfermedades.
3- El agente ha de ser aislado en un cultivo puro a partir de las lesiones de la enfermedad. 4- El agente ha de provocar la enfermedad en un animal susceptible de ser inoculado. 5- El agente ha de ser aislado de nuevo en las lesiones de los animales en experimentacin.
INMUNIDAD ANTIINFECCIOSA
El sistema inmunitario no est constituido por rganos propios, sino que est formado por clulas, tejidos y rganos que forman otros sistemas, como la piel y el estmago.
Las defensas biolgicas tratan de impedir la entrada y el desarrollo de agentes patgenos en el organismo
LAS BARRERAS DEFENSIVAS DEL CUERPO HUMANO SON:
Primarias piel, mucosas Secundarias (glbulos blancos)macrfagos, monocitos Terciarias (Glbulos blancos)linfocitos T, linfocitos B
Bibliografa Manual bsico de microbiologa lvarez Moreno
INFECTOLOGIA
Ftima Ferreira Gattaz
ESTERILIZACION
ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE ALCANZA LA MUERTE DE TODAS LAS FORMAS DE VIDA MICROBIANA, INCLUYENDO BACTERIAS Y SUS FORMAS ESPORULADAS ALTAMENTE RESISTENTES, HONGOS Y SUS ESPOROS Y VIRUS. PUEDE SER POR MEDIOS FISICOS O QUIMICOS.
FISICOS:
CALOR HUMEDO. Se utiliza para esterilizar desechos biolgicos peligrosos y objetos/sustancias termoestables (jeringas, medio de cultivo, ropa, instrumental) mtodo fsico mas rpido y simple; se expone el material a 121/132c por 15 a 60 min. CALOR SECO. Se utiliza para esterilizar elementos tales como material de vidrio, aceite, vaselina, polvos , aguja. El procedimiento se realiza en estufas. Exposicin mas prolongada 1.5-3 horas temp.160 a 180c. FILTRACIN. Se utiliza para esterilizar sustancias termo sensibles ( vacunas, antibiticos, algunos medios de cultivo) el procedimiento es a traves de gas o liquido.
QUIMICOS: OXIDO DE ETILENO. Utilizados en forma de gas para la esterilizacin de materiales termo sensibles. Muy eficaz y penetrante, pero toxico y explosivo en forma pura. Actualmente se ha limitado su uso por sus efectos txicos y dainos al medio ambiente.
ALDEHIDOS. Qumico que se utiliza en la esterilizacin de equipos mdicos se hallan entre los antimicrobianos mas eficaces.
PEROXIGENOS. Productos qumicos que se utilizan en la esterilizacin de superficies contaminadas se utiliza en la esterilizacin superficial de instrumentos quirrgicos en forma liquida o gaseosa.
DESINFECCION
ES UN PROCEDIMIENTO QUIMICO QUE CONSISTE EN LA ELIMINACION DE MICROORGANISMOS POTENCIALMENTE PATOGENOS EL CUAL SE REALIZA EN OBJETOS Y SUPERFICIES INANIMADAS. PARA ESTE PROCESO EXISTEN DOS MECANISMOS: FISICO Y QUIMICO.
MECANISMOS FISICOS
EBULLICION. Es la desinfeccin de elementos tales como platos, biberones, jarros e incluso el agua. Se realiza a 100c durante 15 a 20 min. Destruye la mayora de las formas vegetativas de microorganismos patgenos. PASTEURIZACION. Se utilizan cuando desean eliminarse organismos patgenos de sustancias alimenticias a travs de calentamiento de la sustancia a 63c durante 15 seg. (seguido por un calentamiento rpido) RADIACION. No ionizante se utiliza para controlar los microorganismos en el aire de lugares cerrados y para desinfectar vacunas a travs de rayos no ionizantes , como los UV. Radiacin no muy penetrante.
MEC. QUIMICOS
ALCOHOLES. Se utilizan en termmetros y utensilios similares. Se evaporan con rapidez sin dejar residuos. Eliminan gran parte de los MO pero no sus formas resistentes. ALDEHIDOS. Se utilizan para la desinfeccin de mesas y superficies de trabajo. Antimicrobianos muy eficaces pero no se recomienda su uso debido a los vapores irritantes que emanan.
HALOGENOS. Son desinfectantes de uso frecuente y eficaz ( hipoclorito de sodio) en utensilios de cocina, agua, mesas, suelos y superficies de trabajo.
AGENTES TENSOACTIVOS. Jabones y detergentes; tienen escaso poder desinfectante, pero tienen una importante funcin en la eliminacin mecnica de MO superficiales. FENOLES. Tienen una importante actividad microbiana, incluso en presencia de materia orgnica. Muy efectivos para desinfectar superficies y elementos con pus, saliva y heces.
ANTIBIOTICOS
Los antibiticos son medicinas potentes que combaten las infecciones bacterianas, son eleborados a partir de hongos.
Su uso correcto puede salvar vidas. Actan matando las bacterias o impidiendo que se reproduzcan
Despus de tomar los antibiticos, las defensas naturales del cuerpo son suficientes.
QUIMIOTERAPICOS
son sustancias con actividad antimicrobiana (microbicida o microbiosttica) con toxicidad suficientemente baja como para poder ser administrados a un organismo por la va adecuada, hasta alcanzar y mantener concentraciones eficaces en los tejidos Son elaborados en laboratorios.
INFECTOLOGIA
Diagnsticos bacteriolgicos micro organismos mas usuales en las infecciones intrahospitalarias
DOCENTE: SAL ALFARO HERNNDEZ ELEN:ISIDRO EMMANUEL DURAZO D.
Introduccin
Para que las bacterias crezcan adecuadamente en un medio de cultivo artificial debe reunir una serie de condiciones como son: temperatura, grado de humedad y presin de oxgeno adecuadas, as como un grado correcto de acidez o alcalinidad.
Condiciones generales
El desarrollo adecuado de los microorganismos en un medio de cultivo se ve afectado por una serie de factores disponibilidad de nutrientes adecuados consistencia adecuada del medio
Esterilidad del medio condiciones adecuadas de humedad Luz ambiental - pH Temperatura presencia (o ausencia) de oxgeno y otros gases
Hemocultivo
El hemocultivo o cultivo microbiolgico de la sangre constituye en los casos de septicemia, el nico examen que permite su confirmacin. Se define como hemocultivo al cultivo microbiolgico de
una muestra de sangre
INDICACIONES PARA LOS HEMOCULTIVOS La indicacin clsica de obtener hemocultivos, es la sospecha de bacteriemia en pacientes con o sin foco aparente de infeccin.
CLASIFICACIN DE LOS HEMOCULTIVOS
Los hemocultivos se pueden clasificar segn el tipo de paciente, pues los microorganismos son distintos segn si se trata de un paciente inmunosuprimido o inmunocompetente,
tambin si se trata de pacientes adultos o peditricos o si se

trata de enfermos que estn o no bajo terapia antimicrobiana. Segn la toma de la muestra pueden ser hemocultivos
perifricos o centrales (obtenidos a travs de un catter

venoso central).
Tambin pueden clasificarse segn el tipo de microorganismos que se est investigando, ya que se requieren distintos sistemas de hemocultivos segn si se sospechan bacterias aerbicas, anaerbicas, microbacterias u hongos.
UROCULTIVO
Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros grmenes en una muestra de orina. Si es posible, recoja la muestra cuando la orina haya estado en la vejiga durante dos a tres horas.
si usted tiene sntomas de un infeccin urinaria o vesical,

tales como dolor o ardor al orinar.
A usted tambin le puede hacer un urocultivo despus de

que le hayan tratado una infeccin, con el fin de constatar que todas las bacterias hayan desaparecido.
Riesgos Existe un riesgo muy poco frecuente de una (perforacin) en la uretra o la vejiga si el mdico o el personal de enfermera utiliza una sonda.
Consideraciones
Se puede presentar un resultado falso negativo en el

urocultivo si usted ha tomado recientemente antibiticos.
COPROCULTIVO
El coprocultivo o cultivo de heces es el mtodo utilizado

usualmente para la investigacin de la bacterias productoras de diarrea, aunque, en realidad, solamente es capaz de detectar el agente etiolgico en un 60-80% de los procesos, quedando solamente un 20% sin identificar englobados en el termino de
sndrome diarreico inespecfico
Dentro del conjunto de la flora normal hay que buscar los microorganismos patgenos eventualmente presentes. En ciertos casos, estos patgenos son abundantes y pueden suplantar casi totalmente ala flora normal, siendo fcil su
detencin, pero otras veces son poco numerosas y su

bsqueda resulta muy, laboriosa, siendo indispensable utilizar tcnicas especiales de aislamiento selectivo.
El coprocultivo rutinario va encaminada fundamentalmente ala investigacin del entero patgeno ms frecuente: Salmonella y campylobacter, aunque simultneamente pueden detectarse otros patgenos como Yersinia,
Staphylococcus, Candida, Pseudomonas y otras bacterias,

en los mismos medios de cultivo, conviene investigar separadamente, adems, otros patgenos frecuentes por
otros mtodos
Microorganismos mas usuales en las infecciones intrahospitalarias

Bacterias: Staphylococcus aureus: Es una bacteria que se encuentra en la piel y fosas nasales de las personas
sanas, que causa gran variedad de infecciones, desde

infecciones menores de la piel y abscesos cutneos hasta enfermedades que pueden poner en peligro la
vida como neumona, meningitis, etc.
Escherichia coli: Es una bacteria que se encuentra generalmente en los intestinos animales, incluido el humano, y por ende en las aguas negras. sta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso digestivo. Es un bacilo que reacciona negativamente a la tincin de Gram es anaerobio facultativo, mvil por flagelos peritricos (que rodean su cuerpo), no forma esporas, es
capaz de fermentar la glucosa y la lactosa
Enterobacter spp: Son patgenos nosocomiales oportunistas que estn causando infecciones hospitalalarias con un mximo de 5 % en septicemias adquiridas, 5% de las neumonas nosocomiales, 4% de las infecciones urinarias nosocomiales, y el 10% de los casos la peritonitis postquirrgica . Estas bacterias tambin tienen alguna utilidad para los seres humanos, por ejemplo, Enterobacter cloacae se utiliza en el control biolgico de enfermedades de las plantas.
Virus Sincicial:
Es un virus de cadena simple de ARN en sentido negativo de la familia de los Paramixovirus, la cual incluye virus respiratorios comunes como los que causan Sarampin y parotiditis. El VSR es miembro de la subfamilia de
Pneumovirus.
El VSR causa infeccin del tracto respiratorio en pacientes de todas las edades. Es la causa mayor de infecciones al tracto respiratorio durante la infancia y la niez.
Candida:
Es un hongo que en los ltimos diez aos registra una exponencial difusin en los grandes centros de salud. Los hbitos de vestimenta, el uso irracional de antibiticos y el aumento de pacientes inmunocomprometidos favorecen las condiciones en las
cuales la Cndida prolifera. En la actualidad, el contagio

intrahospitalario es uno de los ms grandes desafos de la infectologa.
Cndida es un hongo que habita en alrededor del 50 por ciento de la poblacin sana. Se localiza preferentemente en la piel y el tubo digestivo. Bajo ciertas condiciones que provocan un desequilibrio ecolgico de la biota o flora del
organismo humano, y tambin animal, las Cndidas

proliferan y provocan una candidiasis.
UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL

INFECTOLOGIA. DOCENTE: L.E.O SAUL ALFARO HERNANDEZ ESTUDIANTE: L.E. REYNALDO VALENZUELA. TEMA: INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS Y ESTREPTOCOCOS.
Staphylococcus aureus
Es una bacteria
anaerobia facultativa,
Gram positiva, inmvil
y no esporulada que se
encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo.
Forma parte de la flora normal del cuerpo,

viviendo en colonias en la piel y mucosas.
Las principales formas de contagio son:

Alimentos. Por contacto. Vas areas.
Foliculitis.
Es la inflamacin
de uno o ms
folculos pilosos.
La afeccin se
puede la piel.
dar
en
cualquier lugar de
Sntomas.
Salpullido (reas cutneas enrojecidas). Espinillas o pstulas localizadas en torno al folculo piloso. Prurito cutneo.
Tratamiento.
El tratamiento por antisptico tpico es adecuado en muchos casos. Antibiticos tpicos como la mupirocina o la neomicina en pomada. Dicloxacilina.
Prevencin de contagio por S. aureus.

Lavarse muy bien las manos con agua y jabn antes y despus de preparar los alimentos. Todo utensilio de cocina debe lavarse muy bien.
Las carnes y comidas deben cocinarse muy bien. Congelar los alimentos. Personas infectadas no podrn preparar alimentos.
Forunculosis.
Es una inflamacin de la
piel causada por la
infeccin de un folculo piloso y el tejido
subcutneo circundante, normalmente por la
bacteria Staphylococcus
aureus.
Tratamiento.
Administracin de antibiticos. Cloxacilina,
eritromicina, o clindamicina.
drenaje o una intervencin de ciruga.
Absceso.
Es una infeccin e
inflamacin del
tejido del organismo

caracterizado por la
inflamacin
la
acumulacin de pus.
Tratamiento.
Tratamiento antibitico con Cefalexina. Drenaje quirrgico lo mas antisptico posible.
Exmenes.
se obtiene una muestra de lquido del absceso y se le hace un cultivo para determinar los organismos causantes del mismo.
Prevencin.
Una buena higiene es importante para la
prevencin de los abscesos cutneos y con la

higiene dental y los cuidados de rutina se
previenen los abscesos dentales.
Piodermitis.
A la infeccin de la
piel y sus anexos
causada
estafilococos denomina piodermis.
por
o
estreptococos se le
Clasificacin de las piodermis.

Por accin directa del microorganismo (afectacin folculo piloso).
Sin
compromiso
de
los
anexos
(foliculitis,
fornculos).
Con afectacin de la ua (Paroniquia).

Por accin de las toxinas bacterianas (escarlatina,
sndrome de la piel escaldada, Shock toxico).
Tratamiento.
Yodoclorohidroxiquinolena cada 8 hrs. Antibitico tpico mupirocin. Oral Dicloxacilina.
Imptigo.
infeccin de la piel que se
puede contagiar de una

persona a otra. Se
caracteriza
por
la
aparicin de vesculas o ampollas en la piel, que al romperse originan costras de color miel.
Etiologa.
Estafilococos y estreptococos.
En la actualidad Staphylococcus aureus es la
causa de imptigo ms frecuente en todo el

mundo.
El imptigo es una enfermedad infecciosa que
Profilaxis.
se transmite a otras reas de piel sana en la

misma persona y a personas diferentes.
Para prevenir su contagio y aparicin deben

cumplirse normas bsicas de higiene como:
Tratamiento.
Curar las lesiones, mantenindolas en agua para ablandar las costras y retirarlas para aplicar una pomada de antibitico. Mupirocina, bacitracina, antispticos como la clorhexidina.
Estreptococo epidermis.
cocos Gram-positivos
arreglados en grupos. se presenta frecuentemente en la piel de humanos y de animales y en
membranas mucosas.
Caractersticas.
muy resistente.
no mviles que crece en colonias de

aproximadamente 1.2 milmetros de dimetro y no hemolticas en agar sangre. anaerobio facultativo.
Virulencia.
La capacidad de formar biofilms en los dispositivos de plstico es un importante factor de virulencia.
La cpsula del organismo, conocida como polisacrido de adhesin intercelular (PIA), se compone de polisacrido sulfatado.
Mecanismos de transmisin.
Se puede obtener en una herida ya que es de flora normal.
Infecciones.
Infecciones de catter. Infeccin de implante de prtesis. Infeccin de herida. Cistitis. Septicemia. Endocarditis. Endoftalmitis.
Diagnostico de laboratorio.
Hemocultivo. Urocultivo.
Tratamiento.
Tiene una alta tasa de resistencia a mltiples antibiticos. Son resistentes a la meticilina. sensibilidad a la vancomicina.
Prevencin.
Esta se puede dar al eliminar todos los objetos que puedan estar infectados como los catteres y las prtesis usadas.
Estafilococo pyogenes.
Bacteria Gram-positiva cocos esfricos de dimetro comprendido entre 1 y 2 mcm que forman cadenas. Su crecimiento se ve favorecido en el agar sangre enriquecido pero se ve inhibido cuando contiene una concentracin elevada de glucosa.
Pared celular
La pared celular de esta bacteria est constituida por una capa de peptidoglucano gruesa.
En la pared celular se encuentran los antgenos especficos de grupo y de tipo.
Cpsula
En la estructura de la bacteria destacan la presencia de una cpsula de cido hialurnico, producida por la mayora de las clulas. Las cepas encapsuladas son las responsables de las infecciones sistmicas graves.
Factores de virulencia.
Una cpsula de cido hialurnico. un carbohidrato polisacardico, envuelve la bacteria, protegindola de ataques de
macrfagos.
Faringitis supurativa.
Es una infeccin aguda
de la orofaringe y/o
nasofaringe despus de 2 a 4 das de haberse expuesto al patgeno.
Signos y sntomas.
Con el inicio brusco de dolor de garganta, fiebre, malestar general y Faringe posterior puede aparecer eritematosa y con un exudado.
Infeccin severa.
dolor farngeo marcado. Amigdalitis. Odinofaga. fiebre mayor de 39.4C. Cefalea. Escalofros. dolor abdominal.
la membrana farngea posterior es de color rojo intenso. exudado amarillo-grisceo en amgdalas. edema de vula pronunciado.
Cuando la infeccin es causada por una cepa de S. Pyogenes que produce una toxina eritrognica se presenta una erupcin
eritematosa caracterstica de la escarlatina, la lengua es roja y las papilas estn agrandadas (frambuesa).
Diagnstico.
Muestra recogida con hisopo de las fauces, con una especificidad del 90% y sensibilidad de 60-95%. agar-sangre.
El tratamiento se recomienda
por diez das con penicilina, una inyeccin de penicilina benzatinica de accin
Tratamiento.
prolongada (1.2 millones de unidades), si el paciente es alrgico a penicilina se
recomienda dar 10 das de

eritromicina.
Erisipela
Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril.
Se caracteriza por una placa

eritematosa roja de extensin variable, de bordes bien
definidos y que puede causar dolor y prurito.
La localizacin ms frecuente es en las
piernas, pero puede aparecer en cualquier

parte del cuerpo, como la cara.
Anatoma patolgica.
En la fase aguda, se observa un denso infiltrado inflamatorio drmico compuesto por neutrfilos, menos intenso en la hipodermis. Puede asociarse con pstulas, abscesos o necrosis focal.
Laboratorio.
Los hemocultivos estn indicados en los pacientes con escalofros, fiebre elevada o signos txicos. .
Complicaciones.
Abscesos. Septicemia. Bacteriemia. tromboflebitis venosa.
Tratamiento.
Primera medida de tratamiento es reposo por varios
das con la pierna elevada. Esto reduce el edema y el

dolor. La penicilina G. Macrlidos (eritromicina, roxitromicina y
azitromicina), nuevas cefalosporinas (cefalexina, cefadroxilo y cefotaxima) y fluoroquinolonas
(ciprofloxacino).
Fascitis necrosante.
Es una infeccin aguda que
se extiende por el tejido

celular subcutneo y la
fascia,
produciendo
una
rpida necrosis tisular, con grave afeccin del estado general.
Puede afectar a cualquier parte del cuerpo,
pero es ms frecuente en extremidades.

La puerta de entrada suele ser una zona de traumatismo. inicialmente El rea afectada inflamada, est sin
eritematosa,
bordes definidos, caliente, brillante, muy sensibilizada y dolorosa.
El proceso progresa rpidamente a lo largo de

varios das, con cambios de color cutneo de
rojo violceo a manchas gris-azuladas.

De 3 a 5 das despus se pueden ver roturas
cutneas con ampollas y gangrena cutnea.
El rea afectada ya no est sensibilizada, ha quedado anestesiada debido a la trombosis de pequeos vasos sanguneos y a la destruccin de los nervios superficiales localizados en el tejido subcutneo necrtico afectado.
Laboratorios.
Suele haber leucocitosis. Los frotis con tincin de Gram del exudado. El hemocultivo.
Tratamiento.
Recuperacin y estabilizacin de la condicin hemodinmica, mediante uso de soluciones electrolticas, dopamina, albmina, glbulos. Terapia antimicrobiana de amplio espectro.
Cefuroxima (2 - 4,5 g/24 h) Metronidazol (2
g/24 h) Penicilina G (9 - 12 000 000 U/24 h) o

Gentamicina (5 mg/kg/24 h) Quemicetina (3
- 4 g/24 h) Penicilina G (9 - 12 000 000 U/24 h)

o Imipenem - cilastatin (500 mg - 1 g EV c/8 h)
Vancomicina (40 - 60 mg/kg/2-4 v/d) o

Vancomicina o Gentamicina Clindamicina
Estreptococo neumoniae.
Bacteria
Gram
positiva, Es inmvil,
no forma endosporas
Generalmente, se
presenta en forma de
diplococo.
El hbitat natural de neumococo es la nasofaringe humana. Capsula: es la estructura ms externa y el principal factor de virulencia de neumococo. Est compuesta, principalmente, por
polisacridos , los polisacridos confieren las propiedades inmunognicas .
Epidemiologia.
El contagio se produce por contacto prximo prolongado y este aumenta si se da en espacios cerrados. coloniza al nasofaringe y se aisla entre el 510% de los adultos sanos y del 20-40% de los nios.
INFECCIONES ANAEROBIAS
EDNA QUIJADA
Aquellas que para crecer en la superficie de un medio de cultivo necesitan una atmsfera sin oxgeno.
Son particularmente frecuentes en la boca y en las vas respiratorias altas, vagina e intestino.
Anaerobias estrictas sin O2 Anaerobias aerotolerantes O2 de 2 a 8% Anaerobios Facultativos, lo pueden utilizar metabolicamente Microaerofilicas O2 mnimas
Bacilos Cocobacilos Cocos
FUENTES DE INFECCIN
EXOGENAS
FUENTES ENGOGENAS
Las infecciones causadas por bacterias anaerobias son generalmente polimicrobianas Cuando la integridad de piel y mucosas se pierde , los anaerobios encuentran las condiciones propicias para proliferar e iniciar un proceso infeccioso.
Las manifestaciones clnicas y los sndromes dependen del rgano afectado y de las condiciones particulares de cada paciente.
INFECCIONES ANAEROBICAS
DIAGNOSTICO
Muestra de pus o de fluido corporal y la enva al laboratorio para su cultivo. La muestra debe ser manipulada con cuidado debido ya que la exposicin al aire puede destruir las bacterias anaerbicas.
PREVENCION Y TRATAMIENTO
La limpieza profunda de las heridas, la eliminacin de cuerpos extraos son importantes medidas de prevencin. Para evitar la infeccin despus de una ciruga abdominal, deben utilizarse antibiticos por va intravenosa antes, durante y despus de la misma.
INFECCIONES ANAEROBICAS
CLOSTRIDIOS
Producen varias toxinas que daan el tejido o el sistema nervioso. Las infecciones por clostridios ms frecuentes son las intoxicaciones de corta duracin y relativamente leves, causadas por ciertos alimentos.
Los clostridios tambin infectan heridas. Infecciones mortales, como la gangrena cutnea y el ttanos, son relativamente raras pero pueden ocurrir si una persona est herida o se inyecta drogas.
TETANOS
es una enfermedad causada por una toxina producida por la bacteria Clostridium tetani.
Las esporas de Clostridium tetani pueden vivir durante aos en la tierra y las heces de los animales.
Una vez que las bacterias del ttanos penetran en el organismo de una persona, se puede producir una infeccin en heridas contaminadas tanto superficiales como profundas. Las personas con quemaduras o heridas quirrgicas, as como las que se inyectan drogas, tienen un riesgo elevado de contraer ttanos.
SINTOMAS
rigidez de la mandbula dificultad para tragar Irritabilidad
las bacterias del ttanos producen una toxina. Es esta toxina, y no las bacterias, son la que causa los sntomas de infeccin.
Cefalea
Fiebre
Los sntomas suelen aparecer entre 5 y 10 das despus de la infeccin
dolor de garganta escalofros, espasmos musculares rigidez de nuca brazos y piernas
Los adultos deben recibir refuerzos de la vacuna antitetnica cada 5 o 10 aos. Una persona que sufre una herida, y ha recibido una dosis de refuerzo en los ltimos 5 aos, no necesita volver a vacunarse. Sin embargo, si no ha recibido una dosis en los ltimos 5 aos debe recibir una lo antes posible tras la herida.
prevenir el ttanos mediante una vacuna es mucho mejor que tratarlo una vez que se ha manifestado
El cuidado de la herida incluye una limpieza inmediata y completa, especialmente en las heridas punzantes profundas, debido a que el polvo y el tejido muerto favorecen el crecimiento de las bacterias Clostridium tetani.
Pueden administrarse antibiticos como penicilina o tetraciclina, as evitar una mayor produccin de toxina.
CLOSTRIDIUM PERFINGES Gram positivo Formador de esporas Presentes en el suelo Puede causar la gangrena gaseosa
liberan gases y toxinas que producen una inflamacin y una necrosis del tejido muscular ocasionando una intoxicacin general que puede ocasionar la muerte del paciente en pocas horas.
La enfermedad provoca dolor local muy intenso debido a la distensin tisular por los gases , y alrededor de la herida los tejidos se vuelven negros. A la palpacin se aprecia una crepitacin caracterstica.
El tratamiento consiste en realizar un desbridamiento quirrgico, administrar antibiticos y oxgeno a presin; si no se logra detener la progresin de la enfermedad, la amputacin puede salvar la vida del paciente.
TUBERCULOSIS
Alumna : Zuleth Duarte

Grupo: 2
Agosto del 2012
BACILO DELA TUBERCULOSIS

Mycobacterium tuberculosis perfinges es una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. Descrito por primera vez el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch, de ah su sobrenombre de Bacilo de Koch.
Aerbica estricta.
Es muy resistente al fro, la congelacin y la desecacin. Muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta.
Multiplicacin es muy lenta (se divide cada 16 a 20 horas) y ante circunstancias adversas puede entrar en estado latente, pudiendo retrasar su multiplicacin desde algunos das hasta varios aos.
El reservorio natural del M. tuberculosis es el hombre, tanto el sano infectado como el enfermo.
Puede causar enfermedad en cualquier rgano del cuerpo, siendo lo ms frecuente la infeccin en los pulmones, desde donde se disemina a otros rganos por va sangunea o linftica.
Los sntomas aparecen cuando las lesiones son ya muy extensas, de forma que el diagnstico se establece cuando la enfermedad est muy avanzada.
TRANSMICIN
La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que tengan activa la enfermedad mediante: La tos Estornudo Hablando Cantando
Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Un paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por ao. Pacientes inmunodeprimidos con condiciones como malnutricin y sida Poblaciones tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo
Tambin puede transmitirse por va digestiva, sobre todo al ingerir leche no psteurizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis.
SNTOMAS
Los sntomas que la delatan son: Fiebre Sudoracin Adelgazamiento expectoracin purulenta tos.
Provocan lesiones tisulares (tubrculos).
PRUEVAS DE DIAGNSTICO
Radiografa de Trax
Es esencial en diagnstico de enfermedad.
el la
Las lesiones tpicas radiolgicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando cavidades.
Baciloscopia de esputo:
Consiste en un prueba seriada (tres das consecutivos), donde se toma un muestra de esputo,para ver que bacteria se encuentra presente.
Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse.
Prueba de la Tuberculina mediante la tcnica de Mantoux:
Inyeccin intradrmica de PPD (Derivado Proteico Purificado )para la realizacin del test de Mantoux
Hay que destacar que la prueba de la tuberculina, Mantoux, slo implica contacto, no infeccin.
TRATAMIENTO
Primera fase (dosis diaria excepto domingos):
Isoniacida (300mg). Rifampicina (600mg). Etambutol (1200mg) Pirazinamida (1500mg). Estreptomicina (1gr).
Segunda fase (dosis intermitente 3 x semana): Isoniacida (300mg). Rifampicina (600mg).
UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Materia:
Infectologa
Tema: Influenza A H1N1

Maestro:
Leo: Alfaro Hernndez
Alumno:
Acosta Jimnez Karla
INFLUENZA INFLUENZA
La Influenza es una enfermedad respiratoria infecciosa aguda de origen viral, muy contagiosa, que debe vigilarse atentamente por la rapidez con que se propaga en fases epidmicas.
Los sntomas son parecidos a los del catarro comn (o resfriado), sin embargo, son ms severos y su inicio es generalmente abrupto.
La denominacin de influenza, para las infecciones provocadas por los virus de la familia ortomixovirus. Tiene la capacidad de infectar adems del hombre, a cerdos, caballos, mamferos marinos, aves de corral, y muchas especies de aves silvestres.
Trasmisin
Es de humano a humano a travs de las secreciones diseminadas por toser o estornudar Contacto directo con personas infectadas (saludar de mano o besar) Tocar superficies contaminadas.
Puerta de entrada: El virus entra al organismo a travs de los ojos, nariz o garganta.
Periodo de incubacin Usualmente es de dos das, pero puede variar de 1 a 5 das.

Periodo Infeccioso
El periodo de transmisin puede ir desde un da antes de la aparicin de sntomas hasta siete das despus.
SINTOMAS
La influenza se presenta abrupta o sbitamente con sntomas sistmicos y comunes que incluyen: - fiebre alta - malestar general - escalofros - Cefalea - Mialgias - Postracin - sntomas respiratorios como: tos seca, estornudos, secrecin nasal abundante, enrojecimiento de la conjuntiva, dolor de garganta, anorexia.
La fiebre es el signo ms prominente y los signos sistmicos desaparecen usualmente despus de 3 a 5 das, pero los signos respiratorios se incrementan con el aumento de la tos seca que cambia frecuentemente a productiva.
Caractersticas de Mas alto Riesgo
Datos de Alarma
Adultos:
- Dificultada respiratoria - Diarreas o persistentes - Trastornos del estado de conciencia - Deterioro agudo de la funcin cardiaca
Nios
- Fiebre alta y dificultad para respirar - Aumento de la frecuencia respiratoria - Rechazo a la va Oral - Irritabilidad y/o convulsiones - Trastornos del estado de conciencia
Diagnostico
Toma de Muestra - Obtener muestra biolgicas - nasofarngeas Exudado farngeo
Se toma muestra dentro de las primeras 94 hrs o antes de iniciar el tratamiento.
Hisopo de rayn o dacron
Tratamiento
Teraputica antiviral
Adultos Nios mayores de 1- 3 aos y menos de 15 kg. Nios 3 aos y hasta los 7 aos de 15 a 23 kg. Nios 7- 10 aos de 24 a 40 kg. Nios mayores de 10 y mas de 40 kg. Oseltamivir oral 75mg cada 12 hr por 5 das. Oseltamivir 30 mg cada 12 horas por 5 das Oseltamivir 45 mg cada 12 horas por 5 das Oseltamivir 60 mg cada 12 horas por 5 das Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 das
Bibliografa
S/a.,(2009)Acciones para contener la transmisin de influenza A H1N1 de origen porcino en el pas. Documento pdf. Instituto mexicano del seguro social(2008)Gua operativa para la Vigilancia Epidemiolgica la Influenza.[en lnea] consultado el da 9 de agosto 2012
Micosis sistmica
Histoplasmosis Y Paracoccidioidomicosis
La organizacin mundial de la Salud clasifica como micosis sistmicas nicamente a cuatro: histoplasmosis, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis y blastomicosis.
Histoplasmosis Infeccin sistmica causada por la inhalacin de conidios o filamentos de Histoplasma capsulatum El microorganismo es un hongo dimrfico termo-nutricional, crece de manera filamentosa en la naturaleza
H. capsulatum requiere de condiciones ptimas de humedad, temperatura y oscuridad, El hongo se encuentra en suelo que ha sido contaminado por guano de murcilagos y aves como estorninos, zanates y gallinaceas las condiciones para encontrar el hongo son grutas, cuevas, tneles, iglesias y construcciones abandonadas.
Patogena La infeccin por Histoplasma capsulatum habitualmente se produce por va respiratoria. Cuando los grmenes llegan al alvolo pulmonar son fagocitados por los macrfagos. Se reproducen localmente, luego siguen la va linftica hacia los ganglios hiliares y mediastinales y a travs del conducto torcico invaden el torrente sanguneo diseminando en los distintos tejidos y rganos.
Parasitan especialmente los rganos del sistema mono-histiocitario (pulmn, hgado, bazo, ganglios linfticos, estructuras linfticas del aparato digestivo).
El organismo virgen de infeccin reacciona inicialmente mediante una respuesta inflamatoria inespecfica a polimorfonucleares y luego con linfocitos y macrfagos.
Estos fagocitan los grmenes sin destruirlos y permitiendo su desarrollo.
originn una infeccin respiratoria con sntomas como fiebre intermitente, cefalea y dolores musculares que asemejan a una gripe. Los sntomas ocurren entre 1 y 3 semanas despus de la exposicin.
En la fase moderada la sintomatologa aumenta y se presenta una neumona atpica con un cuadro respiratorio ms marcado la fase grave se asemeja a una tuberculosis, con tos severa, expectoraciones abundantes y fiebres altas.
Diagnstico
Cultivo: Muestras de tejido o fluidos corporales se siembran en medio Sabouraud y se incuban a 25oC hasta por 6 semanas.
Tratamiento especfico El tratamiento de eleccin es anfotericina B itraconazol ketoconazol
Paracoccidioidomicosis
Etiologa. Es causada por el hongo dimrfico Paracoccidioides brasiliensis La forma infectante consiste en hifas y conidios de forma redonda u ovalada, cuyo hbitat es la tierra y sustratos vegetales de climas tropicales y subtropicales. Se intoducen conidios en los tejidos, se transforman en levaduras redondas multigemantes conocidas como rueda en timn de barco
Mecanismo de infeccin. Se adquiere a travs de la inhalacin de los conidos de la que habita en el suelo se depositan en alvolos, donde inicia la infeccin. Formas clnicas. La paracoccidioidomicosis se clasifica, de manera convencional, en: a) Asintomtica. La mayora de los casos. b) Pulmonar primaria. c) Diseminada. 1.- rganos y tejidos profundos. 2.- Piel y mucosas externas. d) Cutnea primaria. Tiempo de incubacin variable y las manifestaciones importantes son: tos productiva, dolor torcico, fiebre y mal estado general.
En la forma sistmica Se disemina por va hematgena, causando lesiones en riones, bazo, ganglios linfticos, hgado y sistema nervioso central,
Diagnstico. a) Examen directo. A partir del esputo o de los exudados de lceras cutneas y de mucosas. Se observan las tpicas levaduras multigemantes de 5 a 10 m de dimetro, con dos o ms blastoconidios b) Cultivo. En medios de Sabouraud Dextrosa Agar adicionado de antibiticos (ciclohexamida y cloramfenicol c) Histopatologa. Es uno de los mtodos de diagnstico ms efectivos. Se identifican las levaduras multigemantes rodeadas de un infiltrado inflamatorio agudo y crnico.
Tratamiento. Una de las diferentes drogas ms efectivas es Itraconazol, Otra opcin es la Terbinafina An se utiliza con muy buenos resultados Trimetropin/Sulfametoxazol En casos graves se asocia Anfotericina B
L A FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAAS ROCOSAS

Pedro portillo
Definicin
L a fiebre manchada de las Montaas Rocosas (FMMR)es una enfermedad febril aguda causada por Rickettsiarickettsii, la cual se transmite por la mordedura de las garrapatas de los gneros Dermacentor, Amblyoma
CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS RICKETTSIAS

1. Contienen ambos tipos de cidos nucleicos, ARN y ADN Se multiplican por fisin binaria, como las bacterias. Este modo de multiplicacin observado desde hace mucho tiempo, se comprob completamente estudindolo en cultivos
Infeccion por rikettsia

Se puede dar por en la sangre durante la alimentacin de las garrapatas (Rickettsia rickettsii, fiebre manchada de las montaas rocosas; R. conorii, fiebre botonosa); durante la alimentacin de caros (R. tsutsugamushi, tifus de los matorrales; R. akari, tifus vesiculoso); o por rascado, inoculacin de piojos o pulgas infectados mediante sus heces
Cuadro clnico
A un perodo de incubacin de 7 das, sigue un comienzo brusco con fiebre cefalea escalofros, mialgia y postracin. Al 5to da empieza a aparecer un exantema macular en las axilas que se extiende por el tronco se van transformando en ppulas y a veces confluyen. El paciente tiene un aspecto con expresin de atontado. El exantema no toma cara, manos ni pies
La sintomatologa nerviosa es muy destacada: intensa cefalea; puede haber espasticidad, agitacin psicomotora, estupor, coma. Es frecuente un delirio agitado (ms del 80 % de los enfermos) que obliga a usar medios de contencin para evitar accidentes; el examen oftalmoscpico permite ver manchas blanquecinas en los vasos retinianos, pequeos; son los conocidos ndulos tpicos vasculares. Suele haber edema del nervio ptico.
El vector es el piojo humano, especie Pediculus humanus. La infeccin no es por la picadura. En el piojo enfermo, R. prowazekii se encuentra nicamente en la clula del epitelio intestinal; al lisarse, dejan en libertad las rickettsias que salen al exterior con las heces. El material infeccioso son las heces del piojo infectado.
Otros sntomas
Otros sntomas abarcan: Fiebre y escalofro Dolor muscular (mialgia) Erupcin vesicular que se parece a la varicela Sudoracin (diaforesis)
Tratamiento
tratamiento de la mayora de las enfermedades producidas por Rickettsias es parecido y consiste en la administracin de antibiticos administrados por va oral, El tratamiento de eleccin son las tetracilina El objetivo del tratamiento es curar la infeccin. El tratamiento bsico es con el antibitico doxiciclina
BIBLIOGRAFA Brill, NE. An Acute infecc. Dis. Of Unknow Orig. A. Clinical Study based on 221 cases. Am I Med Sci http://mvz.unipaz.edu.co/textos/biblioteca/m icrobiologia/microbiologia_y_parasitologia_m edicas_-_tomo_i/microcap40.pdf
Universidad del desarrollo profesional Escuela de ciencias de la salud Licenciatura en enfermera
DEFINICIN Enfermedad infectocontagiosa de curso crnico, producida por el Mycobacterium leprae. Afecta la piel, las mucosas, los anexos, el sistema nervioso perifrico y en las formas graves existe compromiso de algunas vsceras.
La transmisin se hace por va area a travs de las vas respiratorias superiores, un paciente bacilifero al toser, estornudar expulsa micro gotas (aerosol) las cuales en su interior llevan el bacilo.
DIAGNOSTICO
BIOPSIA DE PIEL La biopsia de la piel debe hacerse en todos los pacientes que hayan dado negativa la baciloscopia, es ideal en el diagnostico de menores nos permite observar el dao neural ha si no este presente el bacilo. Los bacilos de hansen son hasta mil veces ms abundantes en los nervios que en los infiltrados cutneos.
Lepra lepromatosa, es de evolucin crnica y progresiva. Las lesiones se presentan en cualquier parte del cuerpo, aunque predominan ndulos en la articulaciones, las regiones ciliares, mejillas, glteos y miembros superiores e inferiores. El tamao, y el nmero de los ndulos son variables y pueden estar aislados o agrupados: Si varios ndulos se agrupan en la cara, la deforman, constituyendo la conocida facies leonina.
La Lepra tuberculoide, es la forma ms comn, es benigna y se desarrolla cuando el organismo muestra resistencia al bacilo infecciosos, que evita su desarrollo. Es regresiva por lo que en algunos casos puede curarse de manera espontnea.
La Lepra limtrofe o dimorfa, combina las caractersticas de las dos anteriores.
Sntomas de la lepra El periodo de incubacin de la lepra es muy lento, de modo que los afectados pueden permanecer asintomticos durante aos Sensacin de hormigueo en la cara obstruccin nasal Lesiones cutneas Entumecimiento Debilidad muscular Disminucin de la sensibilidad
TRATAMIENTO Dapsona Rifampicina Clofazimina.
CLASIFICACIN DE ARTCULOS Y ELEMENTOS
CRTICOS
SEMI-CRTICOS
DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTOS NO CRTICOS
Avila Ortiz Itzel
Crticos
Penetran tejidos estriles del cuerpo, blandos u seos Ej. Instrumental quirrgico y de curacin, odontolgico
(Exodoncia, endodoncia, periodoncia) prtesis vasculares, esquelticas, catteres, agujas de jeringas, frceps
Semi-crticos
Entran en contacto con mucosas (Oral, nasal, ocular, vaginal, uretral, anal)
Ej. Equipos de anestesia, asistencia respiratoria, endoscopios, laparoscopios, broncoscopios, cnulas endotraqueales, sondas, tubos de aspiracin
No crticos
Entran en contacto con piel intacta del paciente

Ej. Fonendoscopios, muebles de unidad odontolgica, objetos de uso del paciente ( vasos, loza, cubiertos, orinal, ropa de cama, muebles, ... )
Segundo parcial
UNIVERSIDAD DE DESARROLLO PROFESIONAL ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMEDAD DIARREICA
Daniel Valdez Molina
En los inicios del siglo XXI, la EDA sigue siendo uno de los problemas de salud prevenibles que afecta ms frecuentemente a la poblacin infantil. FACTORES QUE CONTRIBUYEN: Bajo nivel econmico y educacional de la poblacin Falta o deficiencia de servicios sanitarios Servicios de salud inaccesibles Desconocimiento de la madre sobre el manejo domiciliario de la diarrea Incapacidad de la madre para detectar complicaciones Desnutricin Deshidratacin Mal manejo de la EDA
ENFERMEDAD DIARREICA DIARREICA AGUDA ENFERMEDAD AGUDA

EPIDEMIOLOGA

Segn la OMS en menores de 5 aos

1970, 4.6 millones 1980, 3.3 millones Actualmente 1.5 *Principalmente en pases en desarrollo
* Deshidratacin es la principal causa de muerte (50-70%)
Causa ms frecuente de hospitalizacin En Mxico la tasa de mortalidad por EDA por cada 100,000 habitantes
1990, 125.6 1997, 33.2 Reduccin el 73.5% 2002, 20
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

PREVALENCIA
Es una de las patologas ms comunes de la infancia Variaciones segn CONDICIONES SOCIOECONOMICAS.
Nios de pases en desarrollo y ambientes muy contaminados: pueden tener 15 EPISODIOS ANUALES y pasar 25% DEL AO CON DIARREA
Nios de pases desarrollados: 3 A 5 EPISODIOS ANUALES( EEUU descendi a 1,3 a 2,3 episodios anuales).
FACTORES DE RIESGO
AGENTES: virus, bacterias, parsitos, hongos, que se transmiten por va fecal-oral y en caso de rotavirus aerosolizacin AMBIENTE: zonas tropicales En estaciones calurosas (primavera, verano), predominan las bacterias Durante el otoo e invierno predomina rotavirus Factores determinantes:
Falta de servicios ( agua potable, drenaje, saneamiento inadecuado) Educacin nula y malos hbitos higinico - dietticos Hbitos y costumbres de la poblacin Desnutricin Deficiente control sanitario a los preparadores de alimentos Edad Integridad de los mecanismos de resistencia

MANIFESTACIONES CLNICAS
De acuerdo al tiempo de evolucin existen tres tipos clnicos de diarrea: DIARREA AGUDA: causada generalmente por virus y bacterias Inicio sbito Duracin < de 14 das Evacuaciones lquidas o semilquidas sin sangre visible Con o sin fiebre Irritabilidad Disminucin del apetito Vmito Puede complicarse con deshidratacin

DISENTERA: Causada por Shigella, Camylobacter jejuni y E.histolytica.

Sangre visible en heces fecales Anorexia Prdida rpida de peso Si es causada por Shigella dysenteriae tipo I (Bacilo de Shiga)
Paciente clnicamente muy enfermo Fiebre alta Clicos abdominales Tenesmo intenso
DIARREA PERSISTENTE: Se relaciona a E. coli enteroagregativa, Shigella y Cryptosporidium
Inicia como un cuadro agudo que se prolonga por > de 14 das Prdida de peso Aumento en el volumen de las evacuaciones Deshidratacin
DIARREA CRONICA
DIARREA DE 3 MAS SEMANAS DE DURACION EPISODIOS FRECUENTES DE DIARREA POR 3 o MAS MESES
CAUSAS Y MECANISMOS
Por ingesta de sustancias pobremente absorbidas Por excesiva prdida de electrolitos fecales Infecciones Reduccin del rea de superficie de la mucosa Ausencia de mecanismos de transporte inico (congnito) Inflamacin (Mediadores inflamatorios) Desregulacin (Sistema Nervioso Entrico)
DIARREA SECRETORIA
Mecanismo: Falla en el transporte de agua y electrolitos Caractersticas de las deposiciones:
Heces acuosas Gran volumen: > a 1 litro 24 hrs. Persisten a pesar del ayuno
CAUSAS DE DIARREA SECRETORIA

Abuso de laxantes Drogas y Venenos Toxinas ambientales (arsnico) Mala absorcin ileal de cidos biliares
DIARREA OSMOTICA
MECANISMO: Por ingesta o mala absorcin de sustancias osmticas CARACTERISTICAS DE LAS HECES:
Poco volumen Menos de 1 litro en 24 /hrs Muchos gases Quemantes a la emisin Disminuyen con el ayuno

ETIOLOGA
VIRUS: Rotavirus, Norwalk, adenovirus 40 y 41, Astrovirus, Calicivirus, otros Rotavirus: Principal causa de diarrea en < de 2 aos Responsable de deshidratacin por diarrea en el 19 a 40% de los casos Es causa del 10 al 50% de las hospitalizaciones De los 7 grupos identificados, tres infectan al ser humano (A, B y C) Del grupo A se han identificado 14 serotipos llamados G, de stos
Nueve infectan al hombre GI a G4 son responsable de gran parte de las infecciones, particularmente GI y G3

ETIOLOGA
BACTERIAS: Escherichia coli spp. Es la causa ms frecuente de diarrea infantil bacteriana Escherichia coli enterotoxignica (ECET), causa 25% de los casos de diarrea aguda en nios de pases en desarrollo, es la principal causa de la diarrea del viajero Escherichia coli enteropatgena (ECEP), en < de 2 aos causa diarrea acuosa con deshidratacin, diarrea persistente y desnutricin Escherichia coli enteroinvasiva ( ECEI), Origina diarrea acuosa, pude dar un cuadro disentrico indistinguible del causado por Shigella.

FISIOPATOLOGA
ROTAVIRUS: Se replica en las clulas epiteliales maduras que cubren la parte superior de las vellosidades intestinales Destruyen el epitelio y se acortan las vellosidades intestinales
Infiltrado mononuclear y transformacin cuboidal de las clulas epiteliales

Disminucin en la produccin de disacaridasas ( maltasa, sucrasa y lactasa)
FISIOPATOLOGA ROTAVIRUS:
Intolerancia parcial a los azcares y disminucin en la absorcin de los nutrientes
La recuperacin de la funcin intestinal ocurre al madurar las clulas de las vellosidades lo que ocurre entre 3 a 5 das

FISIOPATOLOGA
ADHERENCIA A LA MUCOSA. Para evitar ser barridas por los movimientos intestinales se adhieren a al mucosa La adherencia es a travs de fimbrias Produce dao al borde en cepillo y aplanamiento de las vellosidades intestinales Disminuye la capacidad de absorcin EJEMPLO DE BACTERIAS PRODUCTORAS DE DIARREA MEDIANTE ESTE MECANISMO: E. coli enterotoxignica Vibrio Cholerae 01 Clostridium difficile Klebsiella Citrobacter Yersinia enterocoltica

FISIOPATOLOGA
INVASIN DE LA MUCOSA: Invasin y destruccin de las clulas epiteliales de la mucosa intestinal Inicialmente las lesiones ocurren en intestino delgado y posteriormente en colon En colon se forman microabscesos y lceras superficiales Si atraviesan el epitelio intestinal (salmonella)
Penetran la lamina propia Proceso inflamatorio en tejidos submucosos, hemorragia de la mucosa e infiltracin leucocitaria Produccin de prostaglandinas Aumento en la actividad de adenilciclasa Incremento en prdidas de agua y electrolitos hacia la luz intestinal ( secrecin)
AGENTES QUE INVADEN MUCOSA INTESTINAL E. Coli enteroinvasiva, Shigella, Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocoltica y Entamoeba histolytica.

DATOS GENERALES: Fiebre Anorexia Prdida de peso Astenia Adinamia Relacionados con las complicaciones DATOS GASTROINTESTINALES Nuseas Vmito Dolor abdominal Cambio en caractersticas o nmero de las evacuaciones Relacionados con las complicaciones

MANIFESTACIONES CNICAS
Los principales datos clnicos pueden agruparse en tres grandes sndromes: Sndrome infeccioso:
Fiebre Anorexia Astenia Prdida de peso
Sndrome diarreico:
Disminucin en la consistencia de las evacuaciones Evacuaciones lquidas y abundantes Nuseas Vmito Dolor abdominal tipo clico.
Sndrome Disentrico
Evacuaciones numerosos compuestas de moco, sangre y escasa materia fecal Pujo y tenesmo rectal

Rotavirus.
Se presenta en nios de 3 a 15 meses de edad
Periodo de incubacin de 24 72 horas

Cuadro de inicio sbito con: Fiebre Vmito anorexia
Evacuaciones lquidas acompaadas de moco (25% de los casos)

Dolor abdominal tipo clico Se complica con deshidratacin El problema se controla entre el 4 y 7 da.

COMPLICACIONES
MDICAS. Deshidratacin
Es la ms frecuente Es la principal causa de muerte Es ms frecuente en menores de 1 ao Su presencia y gravedad se relacionan con los siguientes factores:
Aumento de prdida de lquidos por evacuaciones y vmito Aumento de prdidas insensibles Falta de ingesta e lquidos.
La deshidratacin se clasifica en:

Isotnica o isonatrmica ( sodio srico entre 130 y 150 mEq/L) Hipotnica o hiponatrmica ( sodio srico < de 130 mEq/L) Hipertnica o hipernatrmica (sodio srico > de 150 mEq/L)

COMPLICACIONES MDICAS. Desnutricin.
Complicacin frecuente Anorexia Intolerancia a los alimentos Aumento en las prdidas Disminucin en la absorcin de los nutrientes Costumbre de retirar la alimentacin habitual

COMPLICACIONES MDICAS. Intolerancia a los azcares. Despus de proporcionar leche al nio presenta: Vmito Evacuaciones acuosas, frecuentes, espumosas y de olor agrio Dolor abdominal tipo clico Eritema glteo

COMPLICACIONES MDICAS.
Enterocolitis necrosante
6-10% de los casos Vmitos Distensin abdominal Evacuaciones mucosanguinolentas Signos de estado de choque Imagen radiogrfica de neumatosis intestinal heptica o ambas

COMPLICACIONES MDICAS.
Neumatosis intestinal Se asocia con leo paraltico, intolerancia a los azcares e infeccin bacteriana Mortalidad hasta del 90% Cuadro clnico inespecfico Distensin abdominal severa Crepitacin intestinal a la palpacin Las radiografas muestran: Imgenes de doble contorno o en anillo localizadas en colon

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
OTRAS CAUSAS DE DIARREA
Cambios recientes en la dieta

Alergia o intolerancia a ciertos alimentos
Deficiencias congnitas o adquiridas para la absorcin de nutrientes

DIAGNSTICO Coprocultivo:
Diarrea en < de 3 meses Diarrea en inmunodeprimidos Desnutridos Diarrea con moco y sangre Sospecha de spsis

TRATAMIENTO
DEBE ORIENTARSE A TRES ASPECTOS IMPORTANTES: 1) Prevenir deshidratacin 2) Prevenir desnutricin 3) Corregir deshidratacin
TRES PLANES DE TRATAMIENTO: 1) Plan A 2) Plan B 3) Plan C

TRATAMIENTO
PLAN A
Aplicable a pacientes con diarrea, no deshidratados Objetivo: Prevenir deshidratacin y desnutricin
Continuar con dieta habitual

Leche materna Alimentos frecuentes y en menores cantidades No introducir nuevos alimentos
Proporcionar ms lquidos de lo habitual

Vida suero oral (VSO)

TRATAMIENTO
PLAN A
Despus de cada evacuacin dar lquido o suero oral:
< de 1 ao 50 a 100 ml.

De 1 a 10 aos 100 a 200 ml. > de 10 aos la cantidad deseada.
Identifique datos de empeoramiento de diarrea, deshidratacin o complicaciones
Aumento en cantidad y frecuencia de las evacuaciones Vmitos de repeticin Aumento de la sed Dificultad para comer o beber Fiebre Sangre en las evacuaciones

TRATAMIENTO PLAN B
Aplicable a todo paciente con deshidratacin leve o moderada Objetivo: Hidratar al paciente con suero oral
Pesar al paciente Dividir el total en 8 tomas para cada 30 minutos Si no se conoce el peso del paciente dar el suero a libre demanda Evaluar continuamente al paciente para determinar estado de hidratacin

TRATAMIENTO
PLAN B Una vez concluido plan B
Si el paciente est hidratado Iniciar plan A Si el paciente contina deshidratado Repetir plan B. A las 2 horas reevaluar Si el estado de hidratacin mejor Terminar plan B Si la deshidratacin aument Pasar a plan C

TRATAMIENTO
PLAN C
Aplicable a pacientes con deshidratacin grave o shock hipovolmico Objetivo: Restablecer la volemia
Pesar al paciente Administrar Sol Hartman (solucin ideal) o Sol. salina al 0.9% Primera hora: 50 ml/kg Segunda hora: 25 ml/kg Tercera hora: 25 ml/kg Evaluar continuamente al paciente Si no hay mejora Aumentar la velocidad de infusin

TRATAMIENTO
PLAN C
Si el paciente puede beber a las 2 o 3 horas Pruebe tolerancia oral, mientras continua con sol. IV
Al completar el esquema IV evale al paciente Seleccione plan A, B o contine con plan C

En los casos de deshidratacin sin shock que requieren va IV Administre 25 ml/kg/hora IV Hasta que desaparezca la causa No ms de 4 horas.
TRATAMIENTO
la gran mayora de las diarreas se autolimitan en 7 a 10 das y no requieren tratamiento antibitico

PREVENCIN
ASEGURAR LA CORRECTA COCCIN DE LA CARNE (LA BACTERIA SE DESTRUYE A 70 C) ESTO SE CONSIGUE CUANDO LA COCCINES HOMOGNEA (CUANDO NO QUEDAN PARTES ROJAS) TENER ESPECIAL CUIDADO CON LA COCCIN DE LA CARNE PICADA, YA QUE SE COCINA BIEN SOLO LA PARTE SUPERFICIAL UTILIZAR DIFERENTES CUCHILLOS PARA CORTAR LA CARNE CRUDA Y LA COCIDA PARA NO ARRASTRAR BACTERIAS DE UNA A OTRA CONSUMIR LECHE Y DERIVADOS CORRECTAMENTE PASTEURIZADOS Y CONSERVADOS refrigerados LAVAR CUIDADOSAMENTE FRUTAS Y VERDURAS
Vacuna rotavirus
Comparte eptopes neutralizantes contra la mayora de los rotavirus humanos aislados en pacientes con gastroenteritis severa por rotavirus. - Se administra por va oral (1 ml) - Se administra en 2 dosis comenzando a las 6 semanas de edad, debiendo respetarse un intervalo de 4 semanas entre las dosis. El esquema de vacunacin debe haberse completado a las 24 semanas de edad. - Vacuna que se almacena a 2-8 C - Tiene replicacin intestinal y el virus se elimina por materia fecal entre el 15 y el 50% de los nios vacunados.
Indicaciones Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6 semanas de vida. De manera tal que se encuentren protegidos antes de la edad de mayor susceptibilidad a la infeccin. Contraindicaciones Como toda vacuna viral atenuada se contraindica en pacientes inmunocomprometidos. No hay datos por el momento que avalen el uso en los contactos (hermanos, familiares etc.) de pacientes con inmunocompromiso por lo que por el momento no se recomienda su indicacin. Tampoco estara indicada en pacientes con enfermedad intestinal crnica o anomalas del tracto gastrointestinal. Son contraindicaciones relativas los episodios febriles de ms de 38 C.

CONCLUSIONES La Enfermedad diarreica aguda siendo un poblacin menor de 4 aos.

problema de salud en la
Rotavirus generalmente es responsable de los casos severos de diarrea en menores de 2 aos.

La deshidratacin es la principal complicacin de la EDA y elevada Mortalidad. causa una
FIEBRE TIFOIDEA Y COLERA
LEO. Sal Alfaro Hernndez Alum. Jessica Falcn Cota.
FIEBRE TIFOIDEA
Enfermedad infecciosa aguda provocada por una bacteria del gnero Salmonella typhi. Afecta nicamente al ser humano, cursa habitualmente con afectacin sistemtica y en ocasiones puede generar complicaciones graves como son la perforacin intestinal y la enterorragia.
Periodo de incubacin 7-21 das.
Malestar general. Debilidad Prdida de apetito. Dolor de cabeza y estreimiento. Se mantienen durante unos cinco das, hasta que se inicia el periodo febril con 40C Se deteriora el nivel de conciencia del enfermo, estado conocido como estupor. Aparecen lesiones rojas en la piel que pueden permanecer durante 14.
SINTOMAS
MEDIOS DE TRANSMICION
Consumir bebidas y alimentos contaminados. Mariscos que crecen en lugares cercanos a puntos de eliminacin de las aguas residuales. Las verduras regadas con aguas fecales. Los huevos, algunas carnes y el agua. El contagio directo entre el enfermo y las personas de su entorno es posible, pero no frecuente.
DIAGNOSTICO
Aun cuando los sntomas y la historia de la enfermedad de la persona pueden sugerir fiebre tifoidea, el diagnstico debe ser confirmado identificando el crecimiento de las bacterias en urocultivos, coprocultivos y hemocultivos.
TRATAMIENTO
Es bsica la deteccin precoz para realizar el aislamiento entrico que consiste en lavar aparte la ropa y los tiles de vajilla utilizados por el enfermo. El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisin mdica. El antibitico ms utilizado es el cloranfenicol. Dada su toxicidad. La amoxicilina se reserva para las embarazadas. Es necesario que la persona se alimente con frecuencia debido a las hemorragias intestinales u otras alteraciones del tracto digestivo. En ciertos casos debe administrarse alimentacin por va intravenosa hasta que se puedan digerir los alimentos.
COLERA
QUE ES ?
Es una infeccin intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparicin de evacuaciones diarreicas abundantes, con vmito y deshidratacin que puede llevar al paciente a un colapso circulatorio en el trmino de 24 horas y en los casos no tratados puede ocasionar la muerte. Son comunes los casos leves en los cuales nicamente se presenta diarrea y esto es lo caracterstico en los nios.
QUE LO CAUSA ?
Es causado por una bacteria llamada vidrio cholerae es un bacilo curvo gran negativo mvil flagelado . Ejerce patgeno a trabes de una enterotoxina sobrevive a medios fros y es fcil destruirla con la ebullicin.
Periodo de incubacin 2 a 5 das. Periodo de contagio 3 semanas.
Un vez que se ingiere el microrganismo, su viabilidad es comprometida por un medio cido, con pH abajo de 6, es decir que la acidez gstrica es la primera lnea de defensa del husped contra el clera.
Una vez que logra pasar el estmago, tienen que sobrepasar las defensas especficas e inespecficas del husped, ellas son la perstasis intestinal y la IgA secretoria Posteriormente el Vibrio se multiplica, se adhiere a la mucosa intestinal y produce una enterotoxina, la cual despus de una exposicin nica y breve (inferior a 10 minutos), es capaz de producir la secrecin de lquidos isotnico durante 12 a 24 horas .
SINTOMAS
Vmito. Evacuaciones lquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal . Borborigmo con dolor abdominal. Debilidad
MEDIOS DE TRANSMICION
Por la ingestin de agua o alimentos contaminados con heces y vmitos de pacientes y, en menor medida, de portadores de la bacteria que no estn enfermos. Por ingestin de alimentos contaminados por agua, heces, manos sucias o, posiblemente, moscas. Por la ingestin de mariscos crudos o mal cocidos, provenientes de aguas contaminadas. Raramente se contagia de persona a persona.
DIAGNOSTICO
El Tratamiento usualmente se inicia sin o antes de la confirmacin por anlisis de laboratorio de muestras. Muestras de heces recogidas en la fase aguda de la enfermedad, antes de que se hayan administrado antibiticos, son los especmenes ms tiles para el diagnstico de laboratorio.
TRATAMIENTO
El tratamiento es el remplaz de lquidos, electrlitos y glucosa; la va oral generalmente ha demostrado no ser suficiente, por lo que es necesario en la mayora de los casos la hidratacin parenteral. Los antimicrobianos como DOXACILINA dosis nica en adultos hasta 5 aos de edad y menores de 5 se da ERITROMICINA Y SULFOMETAXONA entre otros, pueden acortar el tiempo de enfermedad y disminuir la gravedad de los sntomas pero nunca sern substitutos de la hidratacin y administracin de electrolitos y glucosa.
COMPLICACIONES
Shok hipovolmico.
Desequilibrio electroltico Insuficiencia renal.
Cistitis, pielonefritis
Ivn Campa Alfaro
Infecciones de vas urinarias
Inferiores - Uretritis - Cistitis - Prostatitis Superiores - Pielonefritis aguda
Cistitis
Es la inflamacin aguda de la vejiga urinaria, puede o no haber infeccin.
Etiologa
Ms del 85% de los casos de cistitis son provocados por la Escherichia coli. Las mujeres son mucho ms propensas al desarrollo de cistitis debido a sus uretras relativamente ms cortas La distancia entre la abertura de la uretra y el ano tambin es ms corta en las mujeres que en los hombres
Manifestaciones clnicas
Presin en la parte inferior de la pelvis disuria polaquiuria Nicturia Color anormal de la orina (turbio) hematuria Orina con olor fuerte o ftido
Otros: Relacin sexual dolorosa Dolor de pene (poco comn) Dolor en el costado Fatiga Fiebre Escalofros Nuseas y vmitos Cambios mentales o confusin
Diagnostico
Se puede efectuar un urocultivo (de toma limpia) o una muestra de orina cateterizada para averiguar qu tipo de bacterias est causando la infeccin y determinar el antibitico apropiado para el tratamiento
Tratamiento
trimetoprim-sulfametoxazol Amoxicilina Cefalosporinas Ciprofloxacino o levofloxacino Doxiciclina
Complicaciones
Infeccin urinaria crnica o recurrente pielonefritis Insuficiencia renal aguda
pielonefritis
Es el proceso infeccioso que afecta la pelvis y el parnquima renal
No complicada. Proceso infeccioso que ocurre en pacientes sin alteraciones anatmicas o funcionales del tracto urinario.
Complicada. cuadro infeccioso que ocurre en pacientes con alteraciones estructurales o funcionales del aparato urinario.
Etiologia
La PA es causada en 80% de casos por la Escherichia coli Los pacientes con antecedente de antibiticos previos por cursos prolongados se infectan principalmente por enterobacterias multiresistentes, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp y Candida spp.
Los pacientes con antecedente de ciruga o de instrumentacin de la va urinaria estn predispuestos a infecciones por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Morganella spp.
Fisiopatologa
Puede ser por va hematogena
A travs de la sangre
Va ascendente
Mecanismo mas comn
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son: fiebre, escalofro, dolor lumbar y sntomas urinarios bajos como disuria o polaquiuria
Diagnostico
Urocultivo. La muestra debe ser tomada por la maana o que la orina haya permanecido por lo menos 4 horas en la vejiga. Hemocultivo. Se toman tres hemocultivos en pacientes con pielonefritis complicada
Tratamiento
Ciprofloxacino Cefuroxima Levofloxacino Amoxicilina-acido clavulanico
Complicaciones
La sepsis es la complicacin ms frecuente. Diversas cepas de bacilos gramnegativos entricos son capaces de producir bacteremia sintomtica o shock.
Materia:Epidemiologia
Maestro: Alfaro Saul

Alumna: Arzate Marilin. Grupo:2
La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa de distribucin mundial producida por la infeccin primaria del virus varicela zoster en personas susceptibles.
La varicela es una enfermedad infecciosa, muy frecuente en la infancia que suele presentarse como una enfermedad benigna y autolimitada aunque en algunos casos puede complicarse.
El agente causal de la varicela es el virus varicella-zoster, un virus que pertenece a la familia de los Herpesvirus
Transmicion
La transmisin del VVZ se realiza de persona a persona por va respiratoria o por contacto directo con el lquido de las vesculas cutneas; las costras de las lesiones no son infectantes. La varicela es una de las enfermedades que se transmite con mayor facilidad, especialmente en las primeras etapas de la erupcin.
El perodo de transmisibilidad vara desde 1 a 2 das antes del comienzo del exantema. hasta que todas las lesiones estn en fase de costra (generalmente unos 5 das). En los pacientes inmunodeprimidos ste periodo puede ser ms prolongado.
El perodo de incubacin, tras la exposicin, es de 14 a 15, puede variar entre 10 y 21 das y puede ser ms prolongado en personas inmunodeficientes.
sintomas
La varicela se manifiesta clnicamente por un exantema generalizado, fiebre Malestar general. primeros del exantema; ste es de tipo vesicular y se distribuye de forma centrfuga existiendo de forma simultnea lesiones cutneas en distinta fase de evolucin.
El riesgo de complicaciones vara segn la edad, son muy poco frecuentes en nios sanos y existe mayor riesgo en:
las personas 15 aos, menores de 1 ao y neonatos, si la madre ha tenido varicela en los das en torno al parto. personas inmunocomprometidas.
Enfermedad infectocontagiosa exantemtica de origen viral
Virus causante es de la Familia paramixovirae del gnero Morbillivirus. Son ms frecuentes en pacientes inmunodeprimidos.
Caractersticas: Sensible al calor y a la luz ultravioleta Sensible a la alcalinidad PH>10 y a la cidez con PH de <5
Epidemiologia
Es de distribucin mundial El nico reservorio es el hombre Su medio de transmisin es de persona a persona (Por medio de secreciones respiratorias, gotitas de flugge). No existen portadores asintomticos. Se presenta en estacin de Primavera.
Era prevacunal: Poblacin susceptible Infantil Era postvacunal: Poblacin susceptible Menores de 1 ao, adolescentes y adultos
Cuadro clinico
1.- Fase de incubacin: La duracin de la fase de incubacin varia entre 8 a 12 das. A paciente en contacto con el virus pero no presenta sintomatologa alguna con relacin a la enfermedad.
2.- Fase prodrmica: Duracin aproximada 2 a 4 das Inicia con la presencia de los primeros sntomas: Fiebre elevada hasta de 39.5 tos seca odinofagia rinorrea estornudos conjuntivitis bronquitis Aparicin de manchas de Koplik en la mucosa oral.
3.- Fase exantemtica: Duracin de 6 a 7 das. En la fase donde hay una reaccin inflamatoria generalizada afecta con mas intensidad a ciertos rganos blancos: Piel: Presencia de exantema. Sistema retriculoendotelial: hgado, bazo,, apndice y mdula sea. Epitelio respiratorios: boca, laringe, traquea, bronquios y pulmones. Corazn: alteraciones en la conduccin cardiaca.
Confirmacin diagnostica:
Laboratorio Cultivo de orina Exudado farngeo
Complicaciones
1. Otitis Media 2. Neumona 3. Conjuntivitis 4. Encefalitis 5. Miocarditis 6. Panencefaltis esclerosante subaguda
Enfermedad Infecto contagiosa Aguda producida por el virus de la Rubola perteneciente a la clase Rubivirus. La rubeola es una infeccin viral contagiosa aguda, caracterizada por exantema y reaccin del sistema linftico con manifestaciones generales, que se puede presentar durante la infancia
El periodo de incubacin es entre 10 y 23 das. El perodo de contagio desde 1 o 2 das previos a la aparicin de la erupcin hasta 6 o 7 das despus de la misma.
Fuente de infeccin: el virus est presente en las secreciones nasofarngeas en personas que tengan la enfermedad en sangre, orina, heces y piel.
Cuadro clinico
Puede ser prcticamente asintomtico o presentarse con febrcula o fiebre en forma inconstante. Erupcin tenue rosada que comienza en cara y trax generalizndose a todo el cuerpo en aproximadamente 24 horas. Es frecuente el dolor de garganta . A veces puede haber dolores articulares, ms frecuente en los adultos o nios mayores, y en el sexo femenino. Pueden producirse complicaciones neurolgicas y hematolgicas.
Prevencin
Vacunacin con Vacuna Triple Vrica
Sintomtico, en caso de fiebre se utiliza paracetamol o ibuprofeno. Otros medios son: aislamiento del paciente para evitar contactos.
Bibliografia.
Whitley RJ. Virus varicela-zoster. En: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y prctica, 5 ed. Pananmericana. 2000:1931-8. 2. Gershon AA, Takahashi M and Seward J. Varcella Vaccine. In: Plotkin SA, Orenstein WA eds. Vaccines, 4th ed. Philadelphia: Saunders Company 2004:783-823.
UNIVERSIDAD DE DESARROLLO PROFESIONAL ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Echegaray Glvez Elisa
22 de Agosto 2012
Dermatofitosis
La dermatofitosis es causada por hongos de los gneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton.
Los dermatofitos crecen mejor en un ambiente clido y hmedo y son, por lo tanto son mas comunes en:
regiones tropicales y subtropicales.
Transmisin
La transmisin entre huspedes, en general, ocurre por contacto directo con un husped sintomtico o asintomtico, o por contacto directo o areo con sus pelos o escamas de la piel.
El perodo de incubacin en los humanos es de 1 a 2 semanas.
Los dermatofitos: Crecen slo en tejidos queratinizados como el cabello, las uas, la capa externa de la piel; el hongo comnmente detiene su propagacin cuando entra en contacto con clulas vivas o reas de inflamacin. Las membranas mucosas no se ven afectadas.
Signos clnicos
Prurito Lesiones en la piel Inflamacin en los bordes Eritema Descamacin
Tia tonsurante
Comienza como una pequea ppula, que se extiende para formar escamas, irregulares o zonas bien delimitadas de alopecia.
Tia corporal
Ocurre en el tronco, las extremidades y el rostro. Se caracteriza por una sola lesin o mltiples lesiones anulares escamosas con un borde eritematoso, escamoso y levemente elevado, mrgenes bien definidos y una zona clara en el centro.
Tia de barba
Infeccin del pelo y de la piel de la barba y la zona del bigote y, en general, se observa en los hombres.
Tia crural
Infeccin de la ingle, en general causada por dermatofitos antropoflicos.
Tia de pie
Infeccin del pie caracterizada por fisuras, escamas y maceracin en la zona interdigital del dedo gordo, o descamacin en la planta y la superficie lateral del pie.
Tia ungueal
Infeccin de la ua. Se caracteriza por uas engrosadas, descoloridas, rotas.
Tratamiento
La tia tonsurante, la tia de la barba y la tia facial se tratan por lo general con antimicticos sistmicos. La tia corporal puede tratarse en general con antimicticos de venta libre.
Infeccin comn, crnica e inocua de las capas mas superficiales de la piel.
La causa el hongo llamado malassezia fufur, y se caracteriza por manchas en la piel originadas por descamacin de la capa cornea infectada y descamada.
(pitiriasis = descamacin), (versicolor = de color cambiante).
Este hongo afecta especialmente a la piel rica en sebo y en las zonas hmedas. Zonas mas frecuentes en el cuello, parte alta del pecho y espalda y extremidades superiores.
Esta enfermedad de la piel se puede confundir con lesiones similares como la pitiriasis alba, originada por una reaccin alrgica que tambin causa descamacin de las capas superficiales, la dermatitis seborreica y otros tipos de tia.
Tratamiento
Jabones con cido sulfosaliclico usados en duchas diarias, por 2 a 3 semanas y luego en forma intermitente tres veces por semana para evitar las recurrencias.
Las lociones con miconazol, clotrimazol, ketoconazol o terbinafina dos veces al da por 4 semanas tambin son tiles.
Candida
La candidiasis (candidosis, moniliasis) es una infeccin causada por diversas variedades de Candida, especialmente Candida albicans. La infeccin de las membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es frecuente entre los individuos con un sistema inmunolgico normal.
Sntomas
La infeccin de la boca (aftas) provoca la aparicin de placas cremosas, que son de color blanco y causan dolor. Cuando se localizan en el esfago, existen dificultades para tragar o comer.
Una infeccin de la sangre (candidemia) o del rin, puede generar fiebre, disminucin de la presin arterial (shock) y una menor produccin de orina.
Tratamiento
Cuando se produce candidiasis en la boca o la vagina, es posible aplicar frmacos antimicticos directamente sobre el rea o bien se puede administrar fluconazol por va oral. La candidiasis que se ha extendido por todo el cuerpo es una enfermedad grave, progresiva y potencialmente mortal que suele ser tratada con anfotericina B intravenosa
Bibliografa
The center for food security y public health (2005). Dermatofitosis. Documento recuperado 22 de Agosto 2012. En: http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/der matofitosis.pdf Cerdas. S. (s/f). Infecciones de la piel causada por hongos (tias). Documento recuperado 22 de Agosto 2012. En: http://saludehijos.com/tema228c9_Infecciones_ piel_causadas_hongos_TInAS.html
Guillian barr
Afecciones que comprometen a multiples nervios perifericos ,desmielinizante e inflamatorio aguda de origen desconocido.
Se considera una enfermedad pos infecciosa mediada por un trastorno autoinmune que ataca al sistema nervioso perifrico, sobre todo a la vaina de mielina, y rara en los axones.
Puede atacar a la persona en cualquier edad y ambos sexos. El sndrome es raro, una persona de cada 100,000. Ocurre unos cuantos das o una semana despus de que el paciente ha tenido sntomas de una infeccin viral respiratoria o gastrointestinal.
Bacterias y virus asociados
Campylobacter jejuni
Hepatitis A y B Epstein Bar
Citomegalovirus
VIH
el sistema inmunolgico comienza a destruir la cobertura de mielina que rodea a los axones de muchos nervios perifricos, o incluso a los propios axones
reconoce un antgeno. Se activan linfocitos T Este fenmeno aumenta la permeabilidad de la barrera y as pasan los anticuerpos antimielina.
Cuadro clnico
PARALISIS ASCENDENTE
ARREFLEXIA
MUSCULATURA RESPIRATORIA
DIPARESIA FACIAL
PARESTESIAS
Caractersticamente comienza con parestesias en los pies o manos, seguida de debilidad muscular. Dolor moderado a severo es muy frecuente y puede ocurrir hasta en un 80%. Compromiso de los nervios craneanos ocurre de un 50% (no afecta oculomotores). Compromiso respiratorio hasta un 20% de los casos. hipotensin, arritmias, taquicardias, retencin urinaria.
La mayora de los pacientes alcanza el dficit mximo antes de las 3 semanas.
DX
Caractersticas principales para el dx del cuadro clsico : Debilidad motora progresiva en brazos y piernas. Arreflexia.
Caractersticas clnicas que fuertemente sugieren el diagnstico: Progresin en 4 semanas. Relativa simetra de los signos. Compromiso de los nervios craneanos. Ausencia de fiebre al inicio. Caractersticas de laboratorio Caractersticas electrodiagnsticas de desmielinizacin.
VCN (velocidad de conduccin nerviosa) que muestra dao al nervio. ElectormiografiaG un examen de la actividad elctrica en los msculos que puede mostrar que los nervios no reaccionan apropiadamente a los estmulos.
LCR puede haber incrementado los niveles de protenas sin un incremento en los glbulos blancos.
TX
No hay una cura conocida para el Sndrome de Guillain-Barr. Sin embargo, hay terapias que reducen la gravedad de la enfermedad y aceleran la recuperacin en la mayora de los pacientes. Hay tambin cierto nmero de formas de tratar las complicaciones de la enfermedad. Fisioterapaia Fisioterapia respiratoria
TRATAMIENTO DE SOPORTE
Hospitalizacin. Monitorizacin. Ventilacin mecnica. Traqueostoma despus de 2 semanas.
Analgesia.
Soporte nutricional intensivo.
TRATAMIENTO ESPECFICO Plasmaferesis (PF). Inmunoglobulina Endovenosa.
Por lo general, la plasmafresis y la terapia de inmunoglobulina de alta dosis son los remedios utilizados. Ambos son igualmente eficaces, pero la inmunoglobulina es ms fcil de administrar. La plasmafresis es un mtodo mediante el cual se saca sangre entera del cuerpo y se procesa de forma que los glbulos blancos y rojos se separen del plasma o la porcin lquida de la sangre. Las clulas de la sangre se devuelven luego al paciente sin el plasma, el cual el cuerpo sustituye rpidamente.
En la terapia de inmunoglobulina de alta dosis, los mdicos administran inyecciones intravenosas de protena que, en cantidades pequeas, el sistema inmunolgico utiliza naturalmente para atacar a los organismos invasores. Los investigadores han descubierto que la administracin de altas dosis de estas inmunoglobulinas puede reducir el ataque inmunolgico sobre el sistema nervioso.
Para la etapa de regresin o recuperacin: Continuar con los cuidados de la primera etapa; a partir del momento en que aparecen los primeros signos de mejora se debe iniciar con la reeducacin. Movilizacin de todas las articulaciones, primero con ejercicios pasivos, activo asistidos, luego activa Trabajar el cambio de posicin de sentado a de pie, luego carga de peso corporal y reeducacin progresiva para la marcha.
El periodo de recuperacin puede ser tan corto como unas cuantas semanas o tan largo como unos cuantos aos. Un 30 por ciento aproximadamente de quienes tienen Guillain-Barr an sufren una debilidad residual despus de 3 aos de la enfermedad. Un 3 por ciento puede sufrir una recada de la debilidad muscular o sensaciones de cosquilleo muchos aos despus del ataque inicial.
Endocardio
Es una membrana muy fina, lisa y brillante compuesta de una capa de endotelio plano simple y una capa de tejido conectivo que tapiza superficie interna del rgano.
la endocarditis infecciosa es la inflamacin del revestimiento interno de las vlvulas y cavidades cardiacas (endocardio), producida por la infeccin por un microorganismo, generalmente bacterias, que crecen formando unas estructuras caractersticas conocidas como vegetaciones
Causas
La endocarditis infecciosa se produce por la llegada de microorganismos al corazn a travs del torrente sanguneo. Estos microorganismos se fijan al endocardio, generalmente de una vlvula cardiaca, y comienzan a multiplicarse, formando vegetaciones.
El crecimiento de los microorganismos y la respuesta del sistema inmunitario para controlar la infeccin pueden ocasionar alteraciones en la funcin de la vlvula sobre la que asienta la endocarditis.
Tambin pueden formarse abscesos (acmulos de pus) y producirse embolias (al desprenderse un fragmento de la vegetacin y migrar por el torrente sanguneo hasta que se impacta en un vaso sanguneo, comprometiendo el riego sanguneo de esa zona del cuerpo).
La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad en la que uno varios microorganismos infectan el endocardio, las vlvulas las estructuras relacionadas, generalmente sobre una lesin anterior: cardiopata reumtica en otros tiempos, cardiopatas congnitas en la actualidad.
Los microorganismos pueden penetrar en el torrente sanguneo siempre que se afecte la integridad de la piel o las mucosas, como ocurre en los siguientes procedimientos:
Procedimientos dentales que implican sangrado. Procedimientos del tracto respiratorio (adenoidectoma, amigdalectoma, broncoscopia con broncoscopio rgido). Procedimientos del tracto gastrointestinal (esclerosis de varices esofgicas, dilatacin esofgica, ciruga del tracto biliar, operaciones quirrgicas que involucran mucosa intestinal)
Son muchas las especies de microorganismos que pueden causar una endocarditis, pero los ms frecuentes son las bacterias, sobre todo, estreptococos y estafilococos
Segn la agresividad de la bacteria causante, la endocarditis puede ser:
Aguda Subaguda
evoluciona en das o semanas, provocada por grmenes muy agresivos
Su curso dura semanas o meses, causada por grmenes de escasa virulencia.
Sntomas
Varan segn el microorganismo causal, las condiciones del paciente y la vlvula afecta.
endocarditis subaguda
fiebre, escalofros, sudoracin nocturna, malestar general, disminucin del apetito, fatiga, debilidad y molestias musculoesquelticas. Estos sntomas pueden durar varias semanas antes de llegar al diagnstico.
endocarditis aguda
os sntomas son muy parecidos a los de la subaguda, pero ms graves y concentrados en unos das. Tambin pueden aparecer sntomas de insuficiencia cardiaca debido a la disfuncin de la vlvula afectada.
Diagnostico
La sospecha diagnstica se establece cuando existe un proceso infeccioso con fiebre persistente sin que exista un foco aparente de la infeccin
Para realizar el diagnstico es importante demostrar la presencia de los microorganismos en la sangre y detectar las vegetaciones (generalmente situadas en las vlvulas cardiacas).
Para detectar los microorganismos en la sangre se realizan hemocultivos, que son cultivos de sangre de la persona enferma en condiciones especiales que favorecen el crecimiento del micoorganismo
Adems de detectar el microorganismo causal de la endocarditis, los hemocultivos tambin sirven para seleccionar el tratamiento ms adecuado para ese microorganismo en concreto.
Las vegetaciones se detectan mediante las tcnicas de imagen cardiaca. Generalmente se realiza primero un *ecocardiograma transtorcico (desde el exterior del trax).
*es un mtodo de diagnstico no invasivo que utiliza el ultrasonido para evaluar la estructura y funcin del corazn y de sus vlvulas
Si esta tcnica no muestra las vegetaciones y existe alta sospecha, pueden realizarse otras tcnicas, como un *ecocardiografa transesofgica (mediante un tubo que se introduce por la boca hasta el esfago), que es ms sensible pero tambin ms agresivo.
*el ultrasonido para evaluar con mayor detalle la estructura y funcin del corazn, de sus vlvulas y de los grandes vasos
Tratamiento
El tratamiento de la endocarditis tiene que cubrir los siguientes aspectos:
Tratar la infeccin, generalmente mediante antibiticos intravenosos.
Tratar las complicaciones derivadas de la endocarditis (insuficiencia cardiaca, embolias)
Tratamiento quirrgico, indicado en aquellos casos en que es necesario sustituir la vlvula afectada por una prtesis, cuando existen abscesos o cuando el riesgo de que se produzcan embolias es muy alto.
Infeccin de la sangre causada por la multiplicacin incontrolable de bacterias, es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte, si no se controla oportunamente
La septicemia es una infeccin grave y potencialmente mortal que empeora en forma muy rpida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, incluyendo infecciones en los pulmones, el abdomen y las vas urinarias.
Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones seas (osteomielitis), del sistema nervioso central (meningitis), corazn (endocarditis) u otros tejidos.
Es causada por bacterias que pasan a la sangre procedentes de cualquier foco de infeccin y se multiplican incontroladamente en el torrente sanguneo invadiendo el organismo, una de ellas es el meningococo, causante de la meningitis
El microorganismo responsable de la septicemia es diferente dependiendo del lugar de adquisicin: si fue extra-hospitalaria, los ms frecuentes son el staphylococcus spp, el streptococcus spp , el enterococcus spp si fue hospitalaria predominan los grmenes gramnegativos como la eschericia coli o las pseudomonas aeruginosas.
La infeccin suele empezar en los pulmones, el tracto genitourinario o gastrointestinal o los tejidos blandos, entre ellos la piel de pacientes con lceras.
Las bacteriemias se clasifican de diferentes formas, segn el lugar de adquisicin, el foco de infeccin y el tipo.
Comunitarias, cuando las bacterias fueron contradas en algn ambiente como puede ser una escuela, la casa de la persona enferma o algn centro deportivo o cualquier lugar concurrido
Intra-hospitalarias o nosocomiales, cuando la infeccin se adquiere dentro de un hospital. Estas son mucho ms graves que las comunitarias.
El tiempo tambin es importante, una bacterenemia transitoria es menos grave que una continua, porque la primera se debe a procesos infecciosos extravasculares y la ltima suele desarrollarse directamente los vasos sanguneos.
La septicemia puede comenzar con picos febriles, escalofros, respiracin acelerada y frecuencia cardaca rpida. La persona igualmente luce muy enferma.
Los sntomas avanzan rpidamente hacia un shock con fiebre o disminucin en la temperatura corporal (hipotermia), descenso de la presin arterial (hipotensin) , confusin u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulacin de la sangre que llevan a un tipo especfico de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis)
Diagnostico
Consiste en detectar la presencia del germen en la sangre, especialmente durante los picos de temperatura (tcnica de cultivo de la sangre o hemocultivo)
sta se extrae y se vierte en varios frascos con sustancias nutritivas, que favorecen la multiplicacin de los grmenes y permiten identificarlos. Este cultivo de los grmenes tambin permite probar la eficacia de los antibiticos (antibiograma)
Tratamiento
Consiste en la asociacin de varios antibiticos, que deben administrarse lo antes posible, a dosis altas y en perfusin intravenosa, durante al menos 15 das.
BIBLIOGRAFIA
(s/a).(s/f). Septicemia, infeccin de la sangre . [en lnea]. Recuperado el da 28 de agosto del 2012 de: http://www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas /536462.html Montagud, V. (s/f). Endocarditis infecciosa. [en lnea]. Recuperado el da 25 de agosto del 2012 de: http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-parapacientes/enfermedadescardiovasculares/valvulopatias/endocarditisinfecciosa.html
La rabia es una zoonosis de los mamferos causada por el Lyssavirus (virus de la rabia), y se transmite al hombre principalmente por la saliva de animales infectados, a partir de una mordedura, rasguo o una lamedura sobre mucosa o piel, con solucin de continuidad. Que afecta al sistema nervioso central
La rabia se presenta en dos modalidades: "urbana", cuyo reservorio predominante es el perro, "rural", en la cual los reservorios son mamferos silvestres, especialmente los quirpteros (murcilagos hematfagos).
Periodo de incubacion
Por lo general es de 2 a 8 semanas y a veces puede ser de solo 5 das o durar un ao o ms. Depende de la magnitud de la herida, el sitio de la aceracin en relacin con la cantidad de nervios y la distancia del cerebro, la cantidad de virus introducidos.
Para la inmunizacin especfica de las personas cuya actividad las expone al riesgo de adquirir la enfermedad, es necesario se les administre el esquema de vacunacin previa a la exposicin, de acuerdo con las especificaciones siguientes:
En el humano; Con vacuna de cerebro de ratn lactante tipo Fuenzalida; cuatro dosis, en los das 0, 7, 14 y 45 se administrar por va subcutnea a razn de 1 ml. por dosis Esta vacuna, elaborada segn el mtodo de Fuenzalida y Palacios, es una suspensin al 2% de cerebro de ratones no mayores de 24 horas de nacidos, inoculados con virus rbico fijo, ultracentrifugada, inactivada luego con rayos ultravioleta
En el caso de las especies animales domsticas susceptibles a la rabia que estn en riesgo, la vacunacin ser anual y stas debern cumplir las disposiciones de la Secretara de Agricultura y Recursos Hidrulicos
Para determinar el riesgo de infeccin de la rabia, en la persona o animal expuesto y decidir la aplicacin de los biolgicos, se deber observar el procedimiento siguiente: a. Localizar e identificar al animal agresor y establecer la fecha de la agresin;
b. Valorar las condiciones y circunstancias que existieron para que se presentara la agresin; c. Clasificar el tipo de exposicin, la regin y los planos anatmicos afectados
En el caso con exposicin leve, se aplicar el esquema de vacunacin antirrbica siguiente: - Con vacuna de cerebro de ratn lactante tipo Fuenzalida; se aplicarn catorce dosis consecutivas una diariamente, por va subcutnea, a razn de 1 ml. por dosis
Con vacunas de dosis en los das intramuscular en nios pequeos externa del muslo,
cultivos en clulas; cinco 0, 3, 7, 14 y 30 por va la regin deltoidea y en en la cara anterolateral
En el perro o gato agresores sometidos a observacin clnica durante diez das a partir de la fecha de la agresin, los signos clnicos a observar son:
a)Cambios de conducta (retraimiento, apetito pervertido) b) Excitacin, agresividad e inquietud c) Fotofobia y anisocoria( asimetria del tamao de las pupilas) d) Mirada perdida e) Hiperacusia ( disminucion de la tolerancia de ruidos)
f) Parlisis farngea progresiva g) Dificultad en la deglucin h) Sialorrea i) Incoordinacin motriz j) Temblores k) Postracin l) Muerte
En el ser humano los signos y sintomas son:

a) Cefalea b) Fiebre c) Dolor radial en los sitios de la agresin d) Angustia e) Paresias f) Hidrofobia
g) Aerofobia h) Fotofobia i) Parlisis j) Salivacin excesiva k) Deshidratacin l) Delirio m) Convulsiones n) Muerte
Tratamiento
Una dosis de vacuna, en los das 0, 3, 7, 14 y 28 (30), por va intramuscular en la regin deltoidea en adultos, y en nios pequeos tambin puede aplicarse en la cara anterolateral externa del muslo. La primera dosis se cuenta como da cero.
En caso de que el tipo de exposicin sea grave, se debe iniciar con la aplicacin de inmunoglobulina y la vacuna antirrbica humana, de preferencia el da cero.
La aplicacin de inmunoglobulina antirrbica humana, debe hacerse lo ms cercano al da de la agresin, de no ser as no importa el intervalo transcurrido, ministrndose en nios y adultos como sigue:
Inyectar inmunoglobulina antirrbica humana, a razn de 20 U.I. por kilogramo de peso, como dosis nica. Slo se usar suero heterlogo en lugar de inmunoglobulina en aquellos casos extremos en que se carezca de sta y ser aplicado de acuerdo con las indicaciones del fabricante.
Cuando la exposicin sea grave se optar por el siguiente esquema de vacunacin: Una dosis los das 0, 3, 7, 14 y 28 (30) por va intramuscular, en la regin deltoidea y en nios pequeos tambin puede aplicarse en la cara anterolateral externa del muslo. La primera dosis se cuenta como da cero.
El esquema profilctico de vacunacin por exposicin leve o grave, se interrumpir si el animal en observacin no muestra signos de rabia, o en caso de que el estudio de las muestras arroje resultados negativos. Por otra parte, si se comprueba rabia en el animal, se completar el esquema.
Universidad del Desarrollo Profesional Escuela Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermeria
Brucelosis y leptospira
Gloria Ildefonso Santiago
BRUCELOSIS
Es una de la zoonosis conocida tambin como: Fiebre de Malta, Fiebre del Mediterrneo, Fiebre Ondulante o Recurrente en el Hombre, Enfermedad de Bang, aborto epizotico en el ganado
Brucella spp. es un parsito intracelular facultativo, sensible a la luz del sol, la radiacin ionizante y moderadamente al calor. Es destruida por la coccin y la pasteurizacin, pero es resistente al fro y la desecacin, lo que le permite mantenerse estable y facilitar la transmisin en forma de aerosol.
La Brucelosis es una enfermedad infecciosa, causada por bacterias del gnero Brucella, cuyas especies patgenas para los animales son B. Melitensis, B. Abortus, B. Suis, B. Canis y B. Ovis que afectan preferentemente a cabras, vacas, cerdos, perros y ovinos
La brucelosis en el hombre se transmite por la ingesta de leche, sus productos y derivados contaminados no pasteurizados, por contacto
con productos, subproductos y desechos como tejidos o excreciones de animales enfermos o inhalacin del polvo de corrales o mataderos, donde stas se encuentran
El perodo de incubacin de la brucelosis oscila entre 5 das y varios meses.

La brucelosis humana presenta manifestaciones clnicas muy polimorfas, siendo muchas de ellas asintomticas. La brucelosis aguda tpica se manifiesta como una enfermedad febril de inicio agudo, con sudoracin profusa, desproporcionada a la fiebre existente y de predominio nocturno, con algias de localizacin articular (sin artritis), musculares o neurolgicas.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIRECTO
DIAGNOSTICO INDIRECTO
DIAGNOSTICO DIRECTO
-Cultivo
El aislamiento de Brucella spp. constituye el mtodo diagnstico definitivo. Suele obtenerse por hemocultivo o cultivo de mdula sea y, ms raramente, por cultivo de lquido cefalorraqudeo, lquido articular, exudado purulento, etc -Examen microscpico Una vez observado el crecimiento en el medio difsico o cuando el aparato automtico de hemocultivo detecta un posible crecimiento, la simple tincin de Gram permite hacer el diagnstico presuntivo de la enfermedad
-Subcultivo y aspecto colonial El subcultivo del medio difsico o del frasco procedente del aparato automtico, en medio con agar-sangre o agar-chocolate, muestra el crecimiento, al cabo de 48 horas, de pequeas colonias brillantes, de diferente tamao y de color miel claro
DIAGNOSTICO INDIRECTO
Aglutinacin. En sus diferentes modalidades, es la prueba ms utilizada debido a su rapidez y sensibilidad. El aumento significativo del ttulo de anticuerpos es la base diagnstica de la enfermedad.
-
-Prueba de Coombs: es de gran inters para el diagnstico de la brucelosis crnica. Se utiliza para demostrar la presencia de anticuerpos aglutinantes y no aglutinantes, fundamentalmente IgG. El suero de Coombs se encargara de facilitar la aglutinacin de los anticuerpos no aglutinantes del suero problema, fijados a la suspensin antignica de B. abortus.
-Seroglutinacin en tubo o placa con pocillos: enfrenta diluciones crecientes del suero problema a una cantidad constante de B. abortus. Este antgeno reacciona tanto con anticuerpos de esa especie como frente a los de B. melitensis y B. suis, que son las tres especies responsables en la practica de la totalidad de enfermos con brucelosis -Rosa de Bengala: utiliza como antgeno en una suspensin bacteriana a la que se ha aadido el colorante rosa de bengala, enfrentndola al suero sin diluir del enfermo. Proporciona una aproximacin diagnstica en pocos minutos con una sensibilidad y especificidad muy altas.
TRATAMIENTO
- Esquema A: Tetraciclina y Estreptomicina, de primera eleccin en adultos. - Esquema B: Rifampicina y Trimetoprim con Sulfametoxasol, indicado en nios, mujeres embarazadas despus del 1er. trimestre y ancianos. - Esquema C: Doxiciclina y Rifampicina, en los casos en que se presenta resistencia a los esquemas A o B, o en los que la enfermedad presenta evolucin prolongada.
LEPTOSPIROSIS
La leptospirosis es una zoonosis de distribucin mundial, conocida como sndrome de Weil, enfermedad de los porquerizos o fiebre de los caaverales, es causada por una espiroqueta del gnero Leptospira
El agente etiolgico de la leptospirosis pertenece al orden Sprirochaetales, familia Leptospiraceae y gnero Leptospira, que comprende 2 especies: L interrogans, patgena para los animales y el hombre y L. biflexa, que es de vida libreque se localiza en la superficie del suelo y el agua.
Leptospira spp. son bacterias Gram-, flexibles, mviles, aerobios obligados, no toleran la desecacin o la exposicin directa a los rayos de sol, pH cidos o muy alcalinos, ni temperaturas extremas
Los mecanismos de infeccin son a travs de la piel erosionada, mucosas ocular y nasal, al estar en contacto con agua, suelos hmedos y vegetacin contaminada con orina, o por manipular fetos, placentas y vsceras de animales infectados. El agente sobrevive durante varias semanas en ambientes hmedos, ligeramente alcalinos y calurosos. Se presenta durante todo el ao pero con mayor frecuencia en pocas de lluvias. El periodo de incubacin promedio es de 10 das durante el cual la espiroqueta por va sangunea se establece en hgado, rin, pulmn, cerebro y bazo, dependiendo de la serovariedad involucrada.
Los portadores mantienen las leptospiras viables y con capacidad de multiplicarse en sus riones. Muchas especies de mamferos tales como: bovinos, caninos, y roedores (ratas y ratones), se pueden convertir de portadores infectados en reservorios de la bacteria
Presencia de signos y sntomas sugestivos a la leptospirosis como son: a) Temperatura elevada b) Cefalea c) Escalofro d) Diaforesis e) Disnea de esfuerzo f) Astenia g) Adinamia h) Mialgias i) Artralgias
DIAGNOSTICO
El diagnstico es difcil debido a su similitud con otras enfermedades, como encefalitis, gripe, hepatitis y meningitis. La confirmacin diagnstica se realiza a travs de exmenes serolgicos en sangre durante la primera semana de enfermedad o en orina en la segunda etapa. Obtener resultado positivo en la reaccin inmunoenzimtica (ELISA) para leptospira
La prueba de ELISA y dot ELISA son altamente sensibles y especficas para la determinacin de anticuerpos IgM para leptospira. En un estudio, la prueba de diagnstico rpido IgM especfica dot ELISA ha mostrado ser sensible y especfica para el serodiagnstico de la leptospirosis aguda.
Las muestras de eleccin necesarias para realizar los estudios respectivos comprenden sangre, suero, orina, L.C.R., exudados, biopsia de hgado tomados a los 8 das posteriores de iniciada la sintomatologa clnica y deben reunir las siguientes caractersticas
Muestra de sangre (con anticoagulante), es la idnea para realizar el aislamiento; debe tomarse en la fase aguda de la enfermedad, durante los primeros 10 das de la infeccin. Posteriormente esta muestra no es adecuada para el aislamiento; se toman 5 mL de sangre y se conserva a 4C para envo y recepcin al laboratorio, no debe pasar de 48 horas. Durante la primera semana de la enfermedad, el medio ms seguro para detectar a las leptospiras es el cultivo directo de sangre en medios apropiados
Muestra de suero, consiste de 5 a 7 mL de suero conservado a 4C; para su envo y recepcin a laboratorio, no debe pasar de 48 horas; si sobrepasa este tiempo se recomienda transportacin en congelacin
Muestra de orina, debe enviarse 30 mL de la primera miccin, en un frasco estril, resistente, rotulado y a temperatura ambiente; para su envo y recepcin al laboratorio no debe pasar de 12 horas.
Exudados y biopsia de hgado, deben enviarse en frascos estriles, sin adicin de sustancias qumicas y en condiciones de refrigeracin; no pasar de 24 horas para su envo y recepcin en el laboratorio, en caso contrario, pueden congelarse y enviarse con hielo seco o en nitrgeno lquido al laboratorio, mediante lo cual se evita su descomposicin durante su transportacin cuando sta sobrepasa las 24 horas
Las tcnicas y pruebas que se utilizan para efectuar el diagnstico en orden de importancia corresponden:
* Titulacin de anticuerpos antileptospira en suero, mediante la tcnica de microaglutinacin. Esta prueba determina anticuerpos totales, el resultado positivo indica infeccin pasada o presente.
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/ 022ssa24.html http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/ 029ssa29.html
Materia:
Infectologa
Tema:
Sfilis, Gonorrea, Chancro Blando
Maestro:
l Alfaro Hernndez Sal
Alumno:
Acosta Jimnez Karla
Enfermedad transmitida sexualmente causada por un tipo de bacteria llamada Treponema pallidum. Un microorganismo frgil pero con capacidad de persistir en algunos tejidos por periodos prolongados
Transmitirse de persona a persona por medio del contacto fsico durante el sexo vaginal, anal u oral.
Su nico husped es el ser humano Se trasmite por contacto sexual de lesiones mucocutneas infectadas, habitualmente de genitales y boca. Tambin es posible la transmisin intratero o los contagios por va no sexual, en profesionales sanitarios, transfusiones.
Sntomas Los sntomas de la enfermedad dependen de cada una de las etapas.
Puede pasar por 3 estadios: primaria, secundaria y terciaria.

Sfilis primaria (21 das despus del contagio) Aparece en el punto de contagio la lesin tpica, una lcera nica, limpia e indolora, que dura de 4 a 6 semanas y desaparece espontneamente
Sus localizaciones ms frecuentes: El pene en varones La vulva, vagina y labios en mujeres, aunque se puede observar en conducto anal, recto y cavidad oral.
Sfilis secundaria: Como consecuencia de la diseminacin treponmica Se producen manifestaciones generales: Fiebre, Anorexia, Cefalea, Faringoamigdalitis. Erupcin en la piel, generalmente en todo el cuerpo con parches planos y elevados que se propagan inclusive a las palmas de las manos y la plantas de los pies. Parches en las mucosas (ulceraciones plateadas indoloras de las membranas mucosas, especialmente en la boca y los genitales). De la fase inicial son tpicas la rosola sifiltica
Mculas rosadas, ovaladas, no descamativas de distribucin simtrica en tronco y extremidades superiores.
Sfilis terciaria puede afectar a:

.
Sistema nervioso central.
comprometen meninges, cerebro, mdula espinal y sistema ocular o auditivo. Sfilis cardiovascular, la cual produce inflamacin de la aorta (aortitis) Lesiones destructivas que infiltran la piel, huesos o hgado (sifilis gomosa).
Grandes vasos (Sfilis cardiovascular).
La piel
DIAGNSTICO
La sfilis primaria se debe diferenciar del herpes genital, y del chancro blando, en el que las ulceras son mltiples y dolorosas.
Examen microscpico directo (recomiendan cuando hay lesiones presentes) Pruebas no treponmicas Pruebas treponmicas Deteccin directa de antgenos
TRATAMIENTO
El objetivo fundamental del tratamiento es eliminar la infeccin con terapia de antibiticos adecuada. La penicilina
medicamento de eleccin, aunque las personas alrgicas tiene otra alternativa.
Doxiciclina como antibitico alternativo.
COMPLICACIONES
Complicaciones cardiovasculares (aortitis) lceras destructivas de la piel y los huesos (gomas). Meningitis sifiltica.
Enfermedad de transmisin sexual producida por la especie bacteriana Neisseria Gonorrhoeae, diplococo gram negativo no mvil, no esporulado, con forma de grano de caf
Transmitida durante las relaciones sexuales, incluidos tanto el sexo oral como el sexo anal. La gonorrea tambin puede ser contagiada de la madre al hijo durante el parto.
Garganta y producir dolor de garganta severo (faringitis gonoccica)
Vagina y desencadenar irritacin con secrecin (vaginitis)
ano y el recto en donde se origina una proctitis
Sntomas
Se puede no tener ningn sntoma. Cuando s se tienen sntomas, stos pueden tardar de 1 a 30 das en desarrollarse despus de producirse la infeccin (el promedio es de 3 a 5 das).
Secreciones anormales de la vagina Sensacin de ardor al orinar Dolor en el abdomen Fiebre Dolor durante las relaciones sexuales Sensacin de sequedad, dolor y aspereza en la garganta Dolor, secrecin y sangrado del ano Enrojecimiento, picazn o secreciones de los ojos
Ceftriaxona, 125 mg (miligramos) inyeccin en el msculo, dosis nica Cefixima, 400 mg va oral, dosis nica Ciprofloxacina, 500 mg va oral, dosis nica Ofloxacina, 400 mg va oral, dosis nica Espectinomicina, 2 gramos inyeccin intramuscular, dosis nica Acetil cefuroxime, 1 gramo va oral, dosis nica Proxetil cefpodoxime, 200 mg va oral, dosis nica Enoxacina, 400 mg va oral, dosis nica Eritromicinas, 500 mg va oral, cuatro veces al da por una semana
DIAGNOSTICO
La muestra debe obtenerse de la uretra, canal cervical, mucosa rectal o faringe. No son vlidas las muestras obtenidas de vagina, canal anal, muestras extracervicales u orales ya que en ellas se encuentran otras neisserias como parte de la flora normal.
COMPLICACIONES
La enfermedad inflamatoria plvica (EIP) La infeccin gonoccica diseminada (IGD) Consiste en la diseminacin de la bacteria por el torrente sanguneo, desde donde puede alcanzar otras localizaciones.
INFECTOLOGIA
Linfogranuloma inguinal
Maestro:
Lic. Sal Alfaro Hernandez

alumno: Cota Cazares Eduardo Javier
04/09/2012
El linfogranuloma venerio
Es una enfermedad de transmisin sexual causada por la clamydia trachomatis y caracterizada por una lesin primaria transitoria seguida de linfadenitis y linfangitis supurativas y complicaciones locales graves
Es una infeccin de los ganglios linfticos y es una complicacin comn de ciertas infecciones bacterianas.
Es una infeccin de los vasos linfticos y es una complicacin comn de una infeccin bacteriana
El humano es el husped natural

Esta enfermedad se caracteriza por adenitis inguinal supurativa. (inflamacin de un ganglio linftico) Una vez que desaparece la lesin genital estas cepas de LGV invaden los ganglios linfticos regionales (rea genital)
Los serotipos que causan LGV infectan a los macrfagos y el resultado es una enfermedad sistmica
Afecta principalmente a hombres entre los 15 y los 40 aos Es por contacto
SNTOMAS
Incubacin 3- 21 das Pequea ppula o vescula Cicatrizan en unos cuantos das Poco despus de esto los ganglios linfticos se hipertrofian y comienza a ver dolor
Los ganglios inguinales son los ms afectados y de 1 a 4 semanas despus de la exposicin aparecen bubones inguinales (inflamacin inguinal), con frecuencia bilaterales y con tendencia a fusionarse
El proceso inflamatorio crnico progresa hasta fibrosis, obstruccin linftica y estenosis rectal. La obstruccin linftica puede producir elefantiasis de los genitales en ambos sexos Lesin de crvix Fiebre Escalofros Malestar en general Dolores articulares cefalea Anorexia Vmitos
DIAGNOSTICO
Lesin genital
Cultivo de McCoy (tejido)
IgM neonatos IgG en adultos
TRATAMIENTO
Doxiciclina 100mg va oral
Eritromicina 500mg va oral
Tetraciclina 500mg va oral
Por 21 das todas
Es un virus no clasificado que pertenece a la familia de los poxvirus. Este virus es resistente al calor, al fro y a la luz. El VMC es uno de los virus patgenos ms conocidos. Existen tres subtipos principales de VMC: VMC I, VMC II y VMC III. El VMC I el subtipo ms prevalente causando Molusco contagioso en todo el mundo con un porcentaje reportado entre el 75%-90%, particularmente en nios; mientras que el VMC II es el subtipo comnmente encontrado en individuos con VIH
Es una enfermedad caracterizada por ppulas firmes, diseminadas, es contagioso y autoinoculable
Es comn en nios y adolescentes y tambin es considerada como una enfermedad venera. En adultos es menos comn. Las lesiones en adultos se daran especialmente en la cara y cuello, lo que alerta que ay posibilidad de una infeccin subyacente por VIH o el paciente esta inmunosupremido.
Se observa con frecuencia en la cara, el cuello, las axilas, los brazos y las manos, aunque se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, con excepcin de las palmas de las manos y las plantas de los pies.
El virus se puede diseminar a travs del contacto con objetos contaminados, tales como toallas, ropas o juguetes. El virus tambin se propaga por contacto sexual. Las primeras lesiones en los genitales se pueden tomar errneamente como herpes o verrugas pero, a diferencia del herpes, dichas lesiones son indoloras.
La lesin del molusco comienza clsicamente como una ppula pequea e indolora que puede crecer hasta convertirse en un ndulo de color carne y apariencia de perla. La ppula frecuentemente presenta un crter en el centro
Las ppulas tienen un ancho aproximado de 2 a 5 milmetros. Por lo general, no hay inflamacin ni el consabido enrojecimiento La lesin cutnea comnmente tiene un ncleo central o tapn de material blanco, ceroso o caseoso. En los adultos, las lesiones se observan con frecuencia en los genitales, el abdomen y la cara interna del muslo.
El diagnstico se basa en el aspecto de la lesin y se puede confirmar con una biopsia de la piel.
En las personas con sistemas inmunitarios normales, el trastorno generalmente desaparece por s solo en un perodo de meses a aos. Las personas inmunocomprometidas, como las que tienen SIDA, pueden tener un caso de molusco contagioso que empeora rpidamente.
Las lesiones individuales se pueden extirpar quirrgicamente, mediante el raspado, extirpacin del ncleo de la lesin, congelacin o a travs de electrociruga con aguja. La extirpacin quirrgica de las lesiones individuales puede traer como resultado la cicatrizacin. La cantaridina
Las lesiones del molusco contagioso pueden persistir desde unos pocos meses hasta unos cuantos aos. Estas lesiones finalmente desaparecen sin dejar cicatrices, a menos que se presente un rascado excesivo que puede dejar marcas. Las lesiones individuales normalmente desaparecen en alrededor de 2 3 meses; pero la desaparicin total de todas las lesiones generalmente puede ocurrir en alrededor de 6 a 18 meses.
Persistencia, diseminacin o recurrencia de las lesiones Infecciones bacterianas secundarias de la piel
En pacientes VIH/SIDA, el molusco contagioso tiende a manifestarse con lesiones ms abundantes, grandes, persistentes y refractarias al tratamiento Se reporta que un tercio de los pacientes con SIDA con cifras de linfocitos CD4+ menores de 100 presentan la enfermedad.
El Molusco contagioso es una infeccin viral que ocurre en un 10 a 20% de las personas con VIH sintomtico. Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es ms comn encontrarlas en la cara, especialmente en los prpados, el rea genital y los glteos.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario
Se trata de un retrovirus de reciente descubrimiento, acerca de los cuales son cada vez ms amplios los conocimientos sobre sus efectos patgenos
La familia de los retrovirus est dividida en 3 subfamilias, entre ellas los lentiviridae, causantes de inmunodeficiencia y destruccin de las clulas que infectan lentamente, pero de forma progresiva. En este subgrupo figuran los que provocan la enfermedad en los seres humanos: el VIH- I y el VIH-2
Los serotipos del VIH-I se clasifican en 2 grandes grupos: el M (main) y el O (outlier), el primero causante de la gran mayora de las infecciones existentes hoy da
En general, esta familia de los retrovirus se asocia cada vez ms con distintos procesos patolgicos, tales como enfermedades autoinmunes (sndrome de Sjgren), afecciones neurolgicas y otras.
La mayora de las personas infectadas en el mundo portan el primero VIH-1, el cual es ms agresivo que el segundo. Por tal razn, el perodo que media entre la infeccin con el virus y el desarrollo del SIDA es ms largo en el caso del VIH-2
Vida sexual Uso de sangre y hemoderivados contaminados Drogadiccin Transmisin vertical ( madre a feto)
El VIH infecta las clulas con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitosmacrfagos, lo cual trae como consecuencia una deplecin lenta y progresiva de dichos linfocitos, a causa de la replicacin viral dentro de ellos.
El trmino SIDA es con frecuencia mal empleado, ya que la infeccin a causa del VIH se caracteriza por una amplia variedad de fases clnicas, con sus respectivas manifestaciones, una de las cuales es la del SIDA, que representa el estadio final de esta infeccin.
1. Infeccin aguda retroviral o retrovirosis aguda 2. Perodo de portador asintomtico 3. Fase de complejo relacionado con el SIDA 4. Fase de caso SIDA
Generales: prdida del tejido adiposo, que llega incluso a la caquexia. En la boca: candidiasis oral, leucoplasia vellosa oral y sarcoma de Kaposi En la piel: sarcoma de Kaposi, herpes zoster, lesiones de molusco contagioso y dermatitis seborreica. En el fondo de ojo: retinitis por Citomegalovirus y exudados blanquecinos algodonosos.
1. Prueba de screening. Serologa VIH (ELISA) 2. Prueba confirmatoria. Serologa western blot 3. Pruebas suplementarias 4. Pruebas inmunolgicas
Respiratorias Digestivas Neurolgicas Procesos Tumorales
1. Wasting disease: sndrome del desgaste o consuncin. Prdida de peso> 10 %; predomina la prdida de masa muscular y se asocia a diarrea y fiebre. 2. Leucoplasia vellosa oral (Placas blanquecinas en los bordes laterales de la lengua) 3. Herpes zoster multidermatoma: Lesiones vesiculares agrupadas o arracimadas dolorosas, que siguen el trayecto del nervio. 4. Candidiasis oral
o TERAPIA INMUNOMODULADORA o APOYO NUTRICIONAL o EDUCACIN PARA LA SALUD DE FORMA o PAULATINA Y CONTINUADA
Tiene como objetivo fortalecer y restablecer el sistema inmunolgico con los siguientes medicamentos
Factor de transferencia liofilizado: (bulbo = 1 U) 1 bulbo subcutneo o por va oral, 2 3 veces por semana. Interfern recombinante (bulbo = 3 millones U) 1 bulbo por va intramuscular 3 veces por semana. Ms recientemente, interleuquina II (IL- 2) por via endovenosa (EV) o subcutnea
OSTEOMIELITIS
Avila Ortiz Itzel
LA OSTEOMELITIS
Es una infeccion osea , es producida con mayor frecuencia por bacterias micobaterias. Los casos de esta infeccion se clasifican en base al agente causante , la via, la duraccion y la localizacion anatomica del proceso infeccioso.
Mas del 95% de la Osteomielitis hematogena esta causada por un mismo M.O 50% de los casos Staphylococcus aureus. Otros patogenos habitualos son el estreptococos del grupo A y la Escherichia coli.
PATOGENIA
GERMEN
Hematgena Bacteriemia Foco Infeccioso hEdema hCitocinas hDetritus hLeucocitos iTensin O2 hPresin local Metfisis Compromiso Vascular Necrosis sea Avascular Directa
Herida Infectada
CLASIFICACCIONES
AGUDA Menor a dos semanas Primer episodio breve
OSTEOMIELITIS Hueso necrotico que se identifica por la ausencia de osteositos vivos. Episodio largo (>6 semanas) o infecciones recurrentes
CRONICA
LOCALIZACION
HUESO TIBIA FEMUR HUMERO PORCENTAJE 24.3% 23.8% 13.25%
O S T E O M I E L I T I S
HEMATOGENA
Supone aproximadamente 20% de los casos de osteomielitis
HEMATOGENA AGUDA
OSTEOMIELITIS CRONICA
Cuando se administra tratamiento inmediato,menos del 5% de los casos de Osteomielitos aguda progresan hasta Osteomielitos cronica . Evolucion prolongada Pueden drenar material purulento Ocacciones fracmentos de hueso necrotico
Osteomielitis Crnica
Proceso osteomielitico inactivo Reactividad
Dolor espontneo o provocado Edema Calor local Eritema
PRONSTICO
Enfermedad sin curacin defintiva Compromiso local Compromiso sistmico
DIAGNOSTICO
Radiografias simples Gammagrafia osea Ecografia
Reagudizacin leve
Reposo Tratamiento antibitico durante tres meses No precipitar el manejo quirrgico
Objetivos quirrgicos
Eliminar tejido osteomieltico Drenar abscesos intraseos Eliminar secuestros Limpiar de material purulento
ARTRITIS SPTICA
La artritis sptica es una infeccin del lquido de la articulacin (sinovial) y de los tejidos de una articulacin.
La infeccin suele llegar hasta la articulacin a travs de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyeccin, una ciruga o una lesin.
EPIDEMIOLOGIA
La artritis sptica est considerada una emergencia
reumatolgica ya que puede conducir a la rpida destruccin

articular y perdida funcional irreversible. Tanto las articulaciones normales, enfermas o protsicas son vulnerables a la infeccin por microorganismos. La recuperacin total es posible, pero es poco comn en pacientes con artritis preexistente, como artritis reumatoidea. La tasa de mortalidad en adultos vara de 10-50%.
FACTORES PREDISPONENTES
Deterioro de las defensas
Enfermedad neoplasia Vejes Enfermedad aguda, crnica(diabetes , cirrosis) Agentes inminosupresores
Penetracin directa
Abuso de drogas IV, lesiones punzocortantes, procedimientos invasivos
Lesiones articulares Defectos fagocitarios del husped
Prtesis articulares Artritis crnico (artritis reumatoide, hemartrosis, osteoartritis)
Deficiencia de complemento, falla quimiotctica
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
61% RODILLA 55% 11% 8%
Estreptococos beta hemoltico
15%
cadera Tobillo
Bacilos gramnegativos
17%
hombro
Streptococcus pneumoniae 3% muecas codos otras
8%
7% 6% 5%
Neonatos
Menores de 2 aos de edad
12 a 15 aos de edad
Staphylococcus aureus (adquirido en forma hospitalaria ) Estreptococo Bacilos gramnegativos
Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes
Radiografa
Las placas simple se utilizan para descartar osteomielitis adyacente Los cambios definitivos pueden tardar de varios das a dos semanas en manifestarse
Signos radiolgicos
Anquilosis sea Osteoporosis Perdida del espacio articular Deformidad articular Erosiones Derrames articulares (el primer signo) e inflamacin de los tejidos suaves
Correlacin patolgica
Anquilosis fibrosa u sea Incremento en flujo sanguneo Pannus con destruccin de cartlago Etapa final de la destruccin artrtica Pannus con destruccin sea Edema de las articulaciones sinovial con produccin de liquido
Cuadro clnico
Inicio abrupto con hinchazn y dolor en una articulacin La mayora de los Px tienen enfermedad aguda subyacentes y fiebre Puede tener escalofros y estremecimiento .
Sntomas en recin nacidos o bebs: Sntomas en nios y adultos:
Llanto al mover la articulacin infectada (por ejemplo: el cambio de paal provoca llanto si la cadera est infectada) Irritabilidad Fiebre Incapacidad para mover la extremidad con la articulacin infectada (seudoparlisis)
Incapacidad para mover la extremidad con la articulacin infectada Dolor articular intenso Inflamacin de la articulacin Enrojecimiento de la articulacin Fiebre baja Se pueden presentar escalofros, pero no es comn
Diagnostico
procedimiento Cultivo Aspecto tcnico Eficacia diagnostica
Extender o inocular de inmediato Positivo casi en 100% de los en frasco para cultivo casos de artritis no gonococica Es posible mejorar los resultados mediante centrifugacin de liquido sinovial Por lo regular > 50 000 cel/mm3, pero con frecuencia 100 000 cel/mm3 (85% PMN) 75% en cocos grampositivos; 50% en bacilos gramnegativos Con frecuencia en el recuento hay superposicion de otra enfermedades inflamatorias (gota, artritis)
Tincin de gram
Recuento leucocitario
Tratamiento
1. 2. 3. 4. 5. Antibioticoterapia Drenaje del exudado purulento Inmovilizacin de la articulacin afectada Reposo del paciente Rehabilitacin
microorganismo Staphylococcus aureus
Antibitico nafcilina
alternativa Cefazolina, vamcomicina, clindamicina
S. Aureus resistente a meticilina
Vamcomicna
Cefazolina, vamcomicina, clindamicina
Streptococcus pyogenes o S. Penicilina pneumoniae
Enterococcus
Haemophilus influenzae Enterobacterias
Ampicilina + gentamicina
Ampicilina Cefalosporinas de 3 G.
Vamcomicina + amonoglucocido
Cefalosporinas de 3 G. Imipenem, aztreonam, ampicilina, aminoglucoccido
pseudomonas
Aminoglucocido mas penicilina contra pseudomona
Aminoglucocido mas caftacidima, emipenem, o aztrreinam
INFECCIONES NOSOCOMIALES
EESP SAUL ALFARO HERNANDEZ. MEDICINA PREVENTIVA HOSPITALES
Las infecciones nosocomiales participan como un indicador de calidad de la atencin, significan un grave problema de salud, afectan en una forma directa al paciente ms vulnerable, en ocasiones al personal, familiares y visitantes
Es toda condicin localizada o generalizada, resultante de la reaccin adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina que no estaba presente o en periodo de incubacin en el momento del ingreso del paciente al hospital
La gran mayora ocurren por deficiencias en el apego a normas institucionales de manejo en los diferentes procesos de atencin hospitalaria. (Procedimientos, tcnicas)
A las carencias hospitalarias, etc. . prolongan los das de estancia, con incremento en los costos de atencin.
5.4 Sern objeto de notificacin obligatoria mensual, las enfermedades mencionadas en el apartado 6 de esta NOM, (045)cuando cumplan con los criterios de caso de infeccin nosocomial. 5.6 Las fuentes de informacin de casos de infeccin nosocomial se conformarn con los registros de pacientes y casos generados en cada hospital. La recoleccin de informacin basada en el paciente se obtendr mediante visitas a los servicios clnicos, revisin de expedientes clnicos y hojas de enfermera, lo cual podr ser complementado con la informacin verbal o escrita del personal: de los servicios hospitalarios, de quirfano, laboratorio de microbiologa, radiologa, anatoma patolgica, admisin y archivo.
Infecciones de vas respiratorias altas. Rinofaringitis y faringoamigdalitis, Bronquitis, traqueo bronquitis, Flebitis. traquetis. Bacteremias neumonas, Infecciones de Heridas empiemas, Infeccin de tejidos blandos mediastinitis, Infecciones de la piel. endocarditis, abcesos, Diarreas, Infecciones de Vas urinarias, Encefalitis, Abceso epidural Meningitis, ventriculitis, conjuntivitis,
Con tres o ms de los siguientes criterios: Fiebre. Eritema o inflamacin farngea. Tos o disfona. Exudado purulento en faringe. En faringoamigdalitis purulenta, exudado farngeo con identificacin de microorganismo considerado patgeno.
6.1.2.1 Neumona.
Fiebre, hipotermia o distermia. Tos. Esputo purulento o drenaje purulento a travs de cnula endotraqueal que al examen microscpico en seco dbil muestra <10 clulas y > 20 leucocitos por campo. Signos clnicos de infeccin de vas areas inferiores. Radiografa de trax compatible con neumona. Identificacin de microorganismo patgeno en esputo, secrecin endotraqueal o hemocultivo.
Fiebre, hipotermia o distermia. Incremento en la produccin de esputo. Disfona o estridor. Dificultad respiratoria. Microorganismo aislado de cultivo o identificado por estdio de esputo.
Paciente con 3 o ms evacuaciones disminuidas de consistencia en 24 horas. 6.5 INFECCIONES DE VAS URINARIAS. CIE-10 (N39.0). SINTOMTICAS. Tres o ms de los siguientes criterios: Dolor en flancos. Percusin dolorosa del ngulo costo vertebral. Dolor suprapbico. Sensacin de quemadura Disuria. Urgencia miccional. Polaquiuria Calosfro. Fiebre o distermia Fiebre o distermia. Orina turbia
Dolor , calor y eritema en una vena invadida de mas de 48 hrs, de evolucin, acompaado de los sig. criterios. Pus. Cultivo positivo Persistencia de sntomas, mas de 48 hrs o mas despus de retirar el acceso vascular. Infeccin en sitio de insercin de catter o puerto subcutneo. Calor, edema, rubor y dolor. Drenaje purulento del sitio de entrada del catter. Tincin de Gram positivo del cultivo de catter.
Drenaje purulento de la incisin superficial. Cultivo positivo de la secrecin o del tejido obtenido en forma asptica de la incisin. Presencia de por lo menos un signo o sntoma de infeccin con cultivo positivo. Herida que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clnicamente infectada y se administran antibiticos.
Infecciones urinarias
Otras infecciones nosocomiales
Infecciones del lugar donde se ha practicado una intervencin quirrgica
Bacteriemia nosocomial
Neumona nosocomial
FACTORES INFLUYEN EN LAS Compromiso QUE inmunitario Exmenes y tratamientos NOSOCOMIALES invasivos La atencin de los pacientes y el medio del hospital pueden facilitar la transmisin de microorganismos entre ellos. El uso intenso de antibiticos promueve la resistencia a los mismos.
INFECCIONES
Infecciones virales, bacterianas o por hongos, deben tomarse en cuenta los perodos de incubacin para su clasificacin como INTRA o EXTRA hospitalarias
Las infecciones bacterianas nosocomiales entre las 48 a 72 horas del ingreso del paciente,
y las micticas despus de los cinco das de estancia.
INFECCION NOSOCOMIAL TARDIA

Es aquella que se presenta despus de que el paciente es dado de alta (24-48 hrs en el hogar), por la cual el paciente acude nuevamente a recibir atencin . Ejemplo: Hda. Qx cita a retiro de puntos (infectados) o dehiscencia de Hda. Qx.
Neumona nosocomial
Ocurre con ms frecuencia en pacientes conectados a respiradores , donde la tasa de incidencia de neumona es de 3% por da. Hay una alta tasa de letalidad por neumona relacionada con el uso de respirador dada la elevada comorbilidad de los pacientes.
Estas infecciones representan aproximadame nte el 5%de las infecciones nosocomiales, pero la tasa de letalidad es alta y asciende a ms de 50% en el caso de algunos microorganism os como Staphylococcus negativo a la coagulasa y Candida .polifarmacorre sistentes.
La infeccin puede ocurrir:
en el sitio de entrada a la piel del dispositivo intravascular o
en la va subcutnea del catter (infeccin del tnel).
OTRAS INFECCIONES
Las infecciones de la piel y los tejidos blandos: las lesiones abiertas (lceras comunes o por decbito, quemaduras) fomentan la colonizacin bacteriana y puede ocasionar infeccin sistmica.
La sinusitis y las infecciones de los ojos y de la conjuntiva.

La gastroenteritis es la infeccin nosocomial ms comn en los nios, cuyo principal agente patgeno es un rotavirus.
La endometritis y otras infecciones de los rganos genitales despus del parto.
SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA MS COMUNES EN INFECCIONES NOSOCOMIALES Y PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS

INFECCIONES NOSOCOMIALES DATOS SISTEMICOS DATOS LOCALES
PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS
NEUMONA
FIEBRE HIPOTERMIA DISTERMIA
TOS EXPECTORACIN PURULENTA DRENAJE PURULENTO POR CANLA ENDOTRAQUEAL DISURIA HEMATURIA ORINA FTIDA ORINA TURBIA SECRECIN PURULENTA POR MEATO URINARIO EDEMA, ERITEMA YO DOLOR EN EL SITIO DE LA HERIDA DEHISCENCIA DE SUTURA APERTURA DELIBERADA DE LA HERIDA SECRECIN PURULENTA SALIDA DE CONTENIDO VISCERAL
INTUBACIN VENTILACIN MECNICA
VIAS URINARIAS
ESCALOFRIO DIAFORESIS ATAQUE AL ESTADO GRAL
SONDA VESICAL CISTOSCOPIA CIRUGA
HERIDAS QUIRURGIAS
TAQUICARDIA TAQUIPNEAAPNEA ICTERICIA RECHAZO DE ALIMENTOS
CIRUGA
BACTEREMIA
HIPOGLUCEMIA
DETECCIN DE INFECCIN LOCALIZADA EN CUALQUIER NIVEL
CIRUGA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS HEMODILISIS LNEAS INTRAVASCULARES CATTERES TERAPIA INTRAVASCULAR
Staphylococcus coag neg E. coli Pseudomonas aeruginosa Cndida albicans Staphylococcus aureus
GRACIAS!!!
Departamento de Epidemiologia de Hospital.
HERMOSILLO SON.
E.E.S.P SAUL ALFARO HERNANDEZ
Hepatitis viral A,B,C.
E.L.E. IVAN CAMPA
Hepatitis viral
Es una lesin necro-inflamatoria difusa del hgado producida por diversos agentes etiolgicos: virus A, B, C, D, E, G.
Aguda
Es causada por los virus A B C D E G y citomegalovirus, EBV etc. La clnica varia de asintomtico a ictrico o hacia hepatitis fulminante
crnica
Causada por virus b c y d. Se caracteriza por inflamacin heptica con una duracin mayor a 6 meses la cual puede provocar cirrosis y carcinoma hepatocelular. Suelen presentar clnicas extra hepticas. glomerulonefritis, crioglobulinemia
Fulminante
Se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia heptica aguda grave con encefalopata heptica en el periodo de 8 semanas desde el inicio de los sntomas incluyendo ictericia el 60 % de los casos es causada por los hepatitis ByD Se caracteriza por letargia, somnolencia y cambios de personalidad, pueden estar excitados y eufricos, en casos mas graves estupor seguidos de coma.
Hepatitis A
La enfermedad aguda por virus a (HVA), es una enfermedad autolimitada, que en pocas ocasiones causa la muerte. Se considera hiperendemica debido a su mecanismo de transmisin. Se transmite de persona a persona, fecal-oral o por contacto estrecho.
Etiologia
El VHA es un virus pequeo, no envuelto del genero hepatovirus de familia picornaviridae, tiene un ciclo de replicacin lento, Es estable a temperatura ambiente. Es resistente al calor. Es resistente al cloro libre y se puede inactivar con hipoclorito de sodio.
Epidemiologia
Es cosmopolita En pases en vas de desarrollo la mayora de los adultos tiene anticuerpos y son inmunes a esta infeccin. Puede excretarse en las heces, sangre, saliva, orina y excreciones farngeas La infeccin en pases desarrollados ocurre principalmente en pacientes adultos, generalmente viajeros.
Patogenia y patologa
Penetra en el tubo digestivo y probablemente coloniza la mucosa intestinal al mismo tiempo que se reproduce. En el periodo de incubacin ocurre una viremia. El mecanismo patognico es poco conocido, pero se cree que: La replicacin induce un efecto citopatico.
No causa enfermedad crnica, el sistema inmune elimina el virus (linf. citotoxicos) Los cambios morfolgicos que sufre el hgado se resuelven dentro de las 8 a 12 semanas.
El periodo de incubacin es de 15 a 50 das, 28 en promedio.
Es infectante desde 14 a 21 das antes hasta 15 das despus de la aparicin de los sntomas.
Fases
Ictrica
Dura de 4 a 8 semanas El tamao del hgado se normaliza Signos vitales normales
posictrica
Astenia y fatigabilidad durante 2 a 3 meses Puede presentarse como: Hepatitis colestacica o hepatitis fulminante.
Las manifestaciones clnicas dependen de la edad:

Los sntomas del periodo prodrmico duran de 5 a 8 das y,
son inespecficos como malestar general sbito, nausea, anorexia, un bajo grado de fiebre, dolor abdominal y orina de color oscuro
Solo el 10 % de los nios menores de 6 aos presentan ictericia y, Los mayores de 6 aos y adultos del 50-90 % cursan con un cuadro ictrico.
En adultos se refiere la triada de Caroli: cefalea, dolores artromusculares, urticaria.
Puede haber crecimiento heptico y dolor La ictericia puede ser observada cuando las bilirrubinas totales exceden 2.5-3.0 mg dl.
Diagnostico
Se puede observar el virus en las heces, pero es tardado generalmente dura de entre 4 y 10 semanas
Tcnica de radioinmunofoco Consiste en radiomarcar anticuerpos para detectar el foco infeccioso
ELISA. Se buscan antgenos anti-VHA del tipo IgM y desaparecen en el transcurso de 8 semanas aparecen incluso de 4 a 6 meses despus de la enfermedad, los IgG se detectan despus de un mes de la infeccin, pueden indicar infeccin pasada.
Complicaciones
Prolongacin de la hepatitis. Los pacientes con vmitos intensos pueden presentar alteraciones electrolticas. La complicacin mas grave es la hepatitis fulminante, la encefalopata heptica es una de las principales causas de muerte, pero puede ser por hemorragias del tubo digestivo o insuficiencia renal.
Tratamiento
No existe ningn tratamiento especifico para la hepatitis por virus A. Se recomiendan medidas generales como reposo relativo, dieta con restriccin parcial de protenas, mantener un buen aporte de lquidos y electrolitos en caso necesario.
Prevencin
Se recomiendan las medidas generales para mejorar las condiciones sanitarias e higinicas de los individuos susceptibles: buena higiene personal, un adecuado manejo de los desechos humanos y suministro de agua para beber debidamente procesada
Otras medidas son la inmunoprofilaxis pasiva (inmunoglobulina humana que da proteccin por 3 a 6 meses), y la inmunizacin activa con Edad Vacuna Dosis Esquema la vacuna especifica.
(aos) 1 a 18 HAVRIX VAQTA 0.5 ml 0.5 ml 0, y 6 o 12 meses 0, 6 o 18 meses 0, y 6 o 12 meses 0, y 6 o 12 meses
19 y mayores
HAVRIX VAQTA
1.0 ml 1.0 ml
Hepatitis B
El virus de la hepatitis b de la familia hepadnaviridae, tiene un centro esfrico (core) y una envoltura.
Epidemiologia
Es cosmopolita. Las reas de elevada prevalencia de infeccin son frica, China, Islas Pacficas etc. Se transmite parenteral, vertical y por contacto sexual. El periodo de incubacin varia de 45 a 160 das, 100 das en promedio.
Patogenia
No es un virus citopatico, los mecanismos inmunolgicos son los que producen la inflamacin. Cambios degenerativos y regenerativos: Las clulas del parnquima sufren degeneracin, tienen edema y ncleos grandes, hay perdida de glicogeno, hay hipertrofia e hiperplasia celular. La muerte parece inevitable cuando se necrosan de entre el 65 y 80 por ciento de los hepatocitos totales.
El tejido daado se regenera de 8 a 12 semanas, la respuesta inflamatoria disminuye. La regeneracin se presenta si el paciente logra sobrevivir varios das, con muy poco dao residual
Cuadro clnico
En 60 a 70% de los casos la presentacin es anicterica, el resto presenta ictericia Cuando la presentacin es sintomtica es similar a VHA y VHC
Se puede dividir en tres fases.

Preicterica: puede presentarse fiebre, malestar general, astenia, adinamia, hiporexia, nausea, vomito y dolor abdominal, el hgado puede estar crecido. ictrica: inicia con coluria, este periodo dura de entre 8 y 11 das en nios y de 3 a 4 semanas en el adulto. hay perdida de peso en los adultos Convalecencia: el paciente se reintegra paulatinamente a sus actividades normales.
Manifestaciones extra hepticas

Enfermedad del suero
Glomerulonefritis
Crioglobulinemia Sndrome de Gianotti
Diagnostico
Clnico en base a los signos y sntomas.
Evaluacin de la funcin heptica (se ve un aumento de la bilirrubina con elevacin de aminotransferasas, AST y ALT).
En el suero se busca el antgeno AgsHB, su presencia indica infeccin activa.
Tratamiento
Se recomienda reposo durante la fase aguda, en pacientes sintomticos. La dieta ser de acuerdo con el apetito del paciente, no se restringe ningn tipo de alimento. El tratamiento para pacientes en etapa fulminante es el trasplante.
Prevencin
vacunas. Se administra por va intramuscular en la cara anterolateral del muslo (menores de un ao) o el rea deltoidea. La proteccin dura alrededor de 10 aos.
Hepatitis C
Es la causa mas comn de hepatitis posttransfusional, La mayora evoluciona a cronicidad, cirrosis e incluso a carcinoma hepatocelular
Etiologa
El virus de la hepatitis C, es de la familia de los flavivirus, tiene una envoltura, mide aproximadamente 2 nm.
Epidemiologia
Los grupos de riesgo que se identifican son: pacientes en programas de hemodilisis, con transfusin antes de 1992, trabajadores de la salud. La principal va de transmisin es percutnea, pero puede ser sexual, y perinatal
La prevalencia es elevada en pases en vas de desarrollo
El periodo de incubacin es de 15 a 150 das (50 en promedio )
Patogenia
La patogenia de la lesin heptica se desconoce, pero es posible que sea un virus citopatico directo para los hepatocitos.
La infeccin aguda es subclinica e infecciosa en el 95 % de los casos el resto presenta infeccin aguda e ictericia Generalmente son asintomticos o tienen fatiga leve y la funcin de la sntesis heptica esta conservada. El riesgo de insuficiencia heptica fulminante es menor al 1%.
Diagnostico
La prueba ELISA
Prueba confirmatoria, inmunoblot (RIBA)
Tratamiento
No existe tratamiento ideal, pero puede utilizarse interferon. Se enfoca a disminuir los sntomas y prevenir el desarrollo de cirrosis o carcinoma hepatocelular.
Prevencion
La posibilidad de una vacuna es muy remota debido a la variabilidad del virus, Se ha utilizado gammaglobulina convencional en la profilaxis post exposicin pero no ha generado ninguna utilidad.
Referencias
Kumate-Gutierrez. (2009). Infectologa clnica. (17 edicin). Editorial Mndez. Mxico, D.F.
Es la prctica de prevencin y control de infecciones ms antigua, sencilla e importante que debe realizar el personal de salud en todas las unidades de atencin, para minimizar la transmisin de infecciones entre los pacientes y personal; entre unos pacientes y otros; o entre un personal y otro. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos en ninguno de los casos.
Condiciones para el lavado de manos Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estn hechos. No se debe transparente. usar esmalte, incluso el
Las uas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo. No usar uas artificiales.
Virus del papiloma Humano Trichomoniasis, herpes genital, papilomatosis venrea. Miositis e Infecciones Oportunistas
Infecciones urinarias ( Sindrome Uretral, Bacteriuria Asintomatica)

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Primer parcial

UNIVERSIDAD DE DESARROLLO PROFESIONAL ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Echegaray Galvez Elisa Sarahi

31 de Julio del 2012

Cuando en una herida se depositan grmenes patgenos, se considera contaminada.

UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERA

Caractersticas de las infecciones producidas por hongos

LAS BARRERAS DEFENSIVAS DEL CUERPO HUMANO SON:

Bibliografa Manual bsico de microbiologa lvarez Moreno

DOCENTE: SAL ALFARO HERNNDEZ ELEN:ISIDRO EMMANUEL DURAZO D.

una muestra de sangre

CLASIFICACIN DE LOS HEMOCULTIVOS

tambin si se trata de pacientes adultos o peditricos o si se

perifricos o centrales (obtenidos a travs de un catter

si usted tiene sntomas de un infeccin urinaria o vesical,

A usted tambin le puede hacer un urocultivo despus de

Se puede presentar un resultado falso negativo en el

El coprocultivo o cultivo de heces es el mtodo utilizado

sndrome diarreico inespecfico

detencin, pero otras veces son poco numerosas y su

Staphylococcus, Candida, Pseudomonas y otras bacterias,

Microorganismos mas usuales en las infecciones intrahospitalarias

sanas, que causa gran variedad de infecciones, desde

vida como neumona, meningitis, etc.

capaz de fermentar la glucosa y la lactosa

cuales la Cndida prolifera. En la actualidad, el contagio

organismo humano, y tambin animal, las Cndidas

UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL

Forma parte de la flora normal del cuerpo,

Las principales formas de contagio son:

Prevencin de contagio por S. aureus.

infeccin de un folculo piloso y el tejido

subcutneo circundante, normalmente por la

drenaje o una intervencin de ciruga.

tejido del organismo

prevencin de los abscesos cutneos y con la

previenen los abscesos dentales.

Clasificacin de las piodermis.

Con afectacin de la ua (Paroniquia).

sndrome de la piel escaldada, Shock toxico).

puede contagiar de una

causa de imptigo ms frecuente en todo el

El imptigo es una enfermedad infecciosa que

se transmite a otras reas de piel sana en la

Para prevenir su contagio y aparicin deben

no mviles que crece en colonias de

En la pared celular se encuentran los antgenos especficos de grupo y de tipo.

nasofaringe despus de 2 a 4 das de haberse expuesto al patgeno.

prolongada (1.2 millones de unidades), si el paciente es alrgico a penicilina se

recomienda dar 10 das de

Se caracteriza por una placa

definidos y que puede causar dolor y prurito.

La localizacin ms frecuente es en las

piernas, pero puede aparecer en cualquier

das con la pierna elevada. Esto reduce el edema y el

azitromicina), nuevas cefalosporinas (cefalexina, cefadroxilo y cefotaxima) y fluoroquinolonas

se extiende por el tejido

rpida necrosis tisular, con grave afeccin del estado general.

Puede afectar a cualquier parte del cuerpo,

pero es ms frecuente en extremidades.

bordes definidos, caliente, brillante, muy sensibilizada y dolorosa.

El proceso progresa rpidamente a lo largo de

rojo violceo a manchas gris-azuladas.