SISTEMA SOMATOSSENSITIVODISTRBIOS DA SENSIBILIDADE

Profa. Lara Bona do Vale

INTEGRIDADE SENSORIAL

Habilidade de organizar e de usar a funo sensorial.

Informaes Sensoriais do corpo e ambiente

Integrao e processamento pelo SNC

Uso no planejamento e organizao do comportamento

Construo Terica: evento que no pode ser observado mas existe!

Grupos Diagnsticos

Podem impor ao paciente limitaes funcionais significativas, podendo associar-se a qualquer doena ou trauma que afete o SN Receptor ou nervo perifrico, tratos sensoriais, tronco cerebral, tlamo ou crtex somestsico. (queimaduras, AVE, artrite, esclerose mltipla, fraturas e traumas ou doena cerebral, LM)

Classificao do sistema sensorial

Tipo ou localizao dos receptores

Vias espinhais (mediao das informaes para os centros superiores)

Receptores
Sensaes Superficiais: exteroceptores. Recebem estmulo atravs da pele e do tecido subcutneo. (dor, temperatura, toque leve e presso) 2. Sensao Profunda: proprioceptores. Estmulos de msculos, tendes, ligamentos, articulao e fscia. Senso de posio em repouso, movimento e vibrao. 3. Sensaes Corticais Combinadas: Combinao das 2 anteriores. Depende dos extero e proprioceptores e reas sensoriais de associao. (grafestesia, estereognosia, etc.)
1.

Forma e funo dos receptores sensoriais

1.

Mecanoceptores: deformao mecnica do receptor ou da rea ao redor. Termoceptores: mudanas de temperatura Nociceptores: Estmulos percepo da dor nocivos e

2. 3.

4.

Quimioceptores: Substncias qumicas sabor, odor, niveis de O2 no sangue e CO2.

TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS

RECEPTORES CUTNEOS
1.

Terminaes nervosas livres: Encontrados em todo o corpo. Percepo de dor, temperatura, toque, presso, ccegas e coceira.

2. Terminaes dos folculos pilosos: Folculo + Terminao nervosa entrelaada = receptor sensitivo. Movimento mecnico e toque.
3. Discos de Merkel: Abaixo da epiderme. Toque suave e velocidade. Discriminao entre 2 pontos e localizao do toque.

RECEPTORES CUTNEOS
Terminaes de Ruffini: Camadas profundas da derme. Percepo do toque e presso. Deformaes da pele. 5. Corpsculos Bulbides de Krause: Derme. Toque e presso contnua. 6. Corpsculos de Meissner: Derme. reas que requerem altos nveis de discriminao (pontas dos dedos, lbios e artelhos). Toque discriminativo e identificao da textura. 7. Corpsculos de Pacini: Tecido subcutneo da pele e alguns tecidos profundos. Percepo do toque profundo e vibrao.
4.

Receptores sensoriais profundos

Musculares: 1. Fusos Musculares: intrafusais + extrafusais. Mudana no comprimento muscular e velocidade. Senso de posio e movimento. 2. Orgos tendinosos de Golgi: Inseres tendinosas proximais e distais dos msculos. Tenso dentro do msculo. 3. Terminaes nervosas livres: Fscia do msculo. Dor e presso 4. Corpsculo de Pacini: Fscia muscular. Estmulos vibratrios e presso profunda.

Receptores sensoriais profundos

Articulares: 1. Terminaes dos rgos Tendinosos de Golgi: velocidade do movimento articular. 2. Term. Nervosas Livres: Cpsula articular e ligamentos. Dor e percepo grosseira do mov. articular. 3. Ruffini: Cpsula articular e ligamentos. Direo e velocidade do mov. articular. 4. Paciniformes: Cpsula articular. Mov. articulares rpidos.

Transmisso de Sinais Sensoriais

Informaes transmitidas at o crtex somatossensitivo:

1-Sistema

Espino-Talmico

ntero-Lateral

II-Sistema

Lemniscal Medial da Coluna Dorsal.

Vias Espinhais

Sistema Espinotalmico ntero-lateral: Reaes autoprotetoras e estimulos danosos. Fibras de conduo lenta com dimetro pequeno e algumas desmielinizadas. (dor, temperatura, ccegas, etc) Sistema da Coluna Dorsal-lemnisco medial: Sensaes discriminativas. Fibras de grande dimetro, conduo rpida e maior mielinizao. (toque discriminativo, presso, vibrao, posio das articulaes em repouso, etc).

Transmisso de sinais sensoriais

1.

Sistema Espinotalmico ntero-lateral: Vias difusas relacionadas com a dor, temperatura, ccegas, coceira e sensaes sexuais. (mecanoceptores, termoceptores e nociceptores) Fibras aferentes pequenas que conduzem lentamente. Cruzam-se assim que entram na medula espinhal. Sistema mais grosseiro e primitivo (protoptico). Habilidade grosseira para localizar fonte de

Origem nas razes dorsais cruzam para o segmento antero-lateral oposto da subst. Branca ascendem nas colunas brancas anteriores e laterais.

Transmisso de sinais sensoriais

2.

Sistema da coluna dorsal-lemnisco medial: Fibras longas de rpida conduo. Cruzam-se ao nvel do bulbo (nn. grcil e cuneiforme). Responsvel pela transmisso de sensaes discriminativas recebidas de mecanoceptores especializados. (epicrtico) Gradaes finas de intensidade e localizao precisa. Tato discriminativo, estereognosia, grafestesia, propriocepo.

Entram na coluna dorsal ascendem e fazem sinapse com os ncleos da coluna dorsal (grcil e cuneiforme) cruzam para o lado oposto e sobem para o tlamo atravs de vias bilaterais (lemnisco medial)

Sndrome Brown-Squard
Hemisseco (seco do lado direito ou esquerdo) da medula espinhal : acidente grave; Perda da sensao ttil e da propriocepo, da funo motora, e da sensibilidade epicrtica(percepo de vibrao e toque fino) no lado ipsilateral leso. (fibras ainda no se cruzaram) Perda da sensibilidade protoptica (percepo grosseira de dor, temperatura e presso) no lado contralateral leso. (fibras se cruzam ao entrar na medula espinhal)

Sndrome Brown-

Tlamo
As informaes oriundas de ambos os tratos somatossensitivos ascendentes, assim como todas as informaes de praticamente todos os sistemas sensoriais passam atravs do tlamo. Recebe dados de vrias reas cerebrais, incluindo gnglios basais e cerebelo; Leso: graves problemas sensrios

Crtex Somatossensitivo

Incio da somatossensitiva;

conscincia

Crtex somatossensitivo primrio (SI-rea de Broadman 1,2,3) ; Crtex secundrio (SII) somatossensitivo

Crtex Somatossensitivo

Informaes dos receptores articulares, fusos musculares e receptores cutneos integram-se nestas reas para informar sobre MOVIMENTO (posio do corpo em relao ao ambiente e de um segmento do corpo em relao outro); Incio do processamento espacial,

Crtex Somatossensitivo
Sensibilidade

de

Contraste:

Deteco do formato e das bordas de um objeto atravs do tato.

Crtex de Associao
Transio da percepo para a ao; Interao entre cognio e percepo; Ex.:

reas 5 e 7 de Broadman Lobo parietal: ateno posio e manipulao dos objetos no espao.

AULA PRTICATESTES DE SENSIBILIDADE

Protocolo de exame sensorial

Tipo de sensao testada Quantidade de reas afetadas Grau e gravidade de envolvimento (ausente, comprometida ou atrasada) Localizao exata do estmulo

A preciso dos dados gerados a partir dos testes de integridade sensorial depende da capacidade do paciente de responder aplicao de estmulos. reas relacionadas: Nvel de alerta, ateno, orientao e cognio.

Nvel de alerta

Alerta: Acordado e atento aos nveis de estimulao. Interaes normais e apropriadas. Letargia: Sonolento. Dificuldade para se concentrar ou manter a ateno em uma determinada questo. Torpor: Paciente sempre dormindo. Difcil mantlo acordado com estmulo. Semicoma: responde somente a estmulos fortes (nociceptivos) e retorna ao estado de inconscincia. Acordado no interage com o terapeuta. Coma: no acorda com nenhum tipo de

Ateno

Ter conscincia do ambiente ou responsividade a um estmulo ou tarefa sem se distrair com outros estmulos.

Repetir sries de nmeros, sries de palavras ou letras.

Orientao

Conscincia do paciente em relao ao tempo, pessoa e lugar. COGNIO Fundo de conhecimento: varivel e diferente Capacidade de calcular Interpretao de provrbios: muito sofisticada

1. 2. 3.

Ordem para avaliao sensibilidade

1.

Sensaes superficiais
Sensaes profundas Sensaes corticais combinadas

2.

3.

Testes para sensao superficial

Dor Temperatura Toque leve Presso

Testes para sensao profunda

Cinestesia Propriocepo Vibrao: diapaso a 128Hz

Testes para sensao cortical combinada

Estereognosia Localizao ttil Estimulao simultnea Dupla Grafestesia Textura

Distrbios sensoriais mais freqentes

Analgesia: perda completa da sens. dor Hiperalgesia Hipoalgesia Astereognosia: incapacidade de identificar forma e modelo dos objetos Parestesia: sensaes anormais como entorpecimento, ardncia ou formigamento

OBRIGADA!!!!