Curso de Resgate e Emergncias Mdicas

Matria 04 Emergncias clnicas e traumticas UD - 04

Trauma em ossos, crnio e trax

OBJETIVOS
Ao final da aula o aluno ser capaz de:

1. Identificar os tipos de traumas sseos e msculo-esquelticos;

2. Realizar procedimentos de imobilizao e estabilizao nas vtimas de trauma, conforme o protocolo.

TRAUMA CRANIANO
Reconhecimento:
- Verificar o mecanismo de leso, existncia de cefalia, tontura ou nusea, ferimentos, hemorragia e hematomas; - Palpar toda a cabea procurando sentir fraturas ou deformaes, verificar presena de hematoma nas plpebras ou atrs das orelhas e sada de sangue ou liquor.
- Verificar se houve perda de conscincia.

TRAUMA CRANIANO
Reconhecimento (cont) :

- Verificar estado neurolgico atravs da Escala de Glasgow.

- Verificar desigualdade das pupilas. - Verificar deficincia de sensibilidade no corpo.

- Verificar alteraes respiratrio.

do

padro

- Observar presena de vmitos.

TRAUMA CRANIANO

TRAUMA CRANIANO
Conduta:

- Liberar vias areas mantendo a coluna cervical alinhada

- Nas vtimas inconscientes aplicar a cnula de guedel. - Aspirar secrees da cavidade oral e ministrar oxignio por mscara. - Proteger os ferimentos com gazes, fixando com bandagem.

TRAUMA CRANIANO
Conduta (cont) :

- No obstruir sada de sangue liquido dos ouvidos.

- Transportar a vtima imobilizada na prancha longa com a cabea elevada, monitorando a cada 5 minutos os sinais vitais.

- Vtima com trauma de crnio associado a choque hemodinmico, transportar em decbito horizontal.

TRAUMA CRANIANO
Conduta (cont) :
- Durante a avaliao evitar manobras que possam agravar as leses. - No necessrio a presena de um ferimento externo para que a vtima apresente traumatismo craniano, na dvida, o socorrista deve considerar que a vtima apresenta o quadro mais grave.

- O socorrista deve estar preparado para a ocorrncia de vmitos e para uma eventual parada respiratria ou cardiorrespiratria.

TRAUMA DE COLUNA
Reconhecimento: Verificar o mecanismo de leso, associando o tipo de acidente com a suspeita de leso. - Observar presena de dor no pescoo ou ao longo da coluna torcica e lombar, palpar a coluna, procurando deformidade, edema ou crepitao.

TRAUMA DE COLUNA
- Reconhecimento (cont): - Verificar se h perda ou diminuio da sensibilidade ou movimentao dos membros. - Observar presena de priapismo e controle dos esfncteres; - Observar o padro respiratrio;

TRAUMA DE COLUNA

TRAUMA DE COLUNA
Conduta:
- Manter a permeabilidade das vias areas, mantendo a coluna cervical imvel. - Verificar se h desvio de traquia ou se os vasos do pescoo esto distendidos. - Ministrar oxignio, monitorar sinais vitais e nvel de conscincia.

- Em vtimas que estejam sentadas, aplicar a prancha curta ou o KED antes de movimenta-la.

TRAUMA DE COLUNA
Conduta (cont):
- Em vtima que estejam deitadas, colocar a prancha longa antes de movimenta-la, transportando com o mnimo de movimentao possvel, mantendo a vtima calma e aquecida.

- No caso de desvio de traquia ou distenso dos vasos do pescoo avisar a Central de Operaes e acionar SAV.
- Estar preparado para a ocorrncia de vmitos, fixando bem a vtima na prancha para o caso de giro lateral.

TRAUMA TORCICO
Reconhecimento:
- Verificar o mecanismo de leso. - Se a respirao est alterada ou dificultosa, com dor associada ou no respirao.

- Se h deformidade devido fratura de costela, se h crepitao durante a palpao, presena de hematomas, ferimentos.
- Observar se h desvio de traquia ou distenso dos vasos do pescoo, tosse com sangue, cianose, sinais ou sintomas de choque.

TRAUMA TORCICO

TRAUMA TORCICO
Conduta: - Manter as vias areas permeveis. - Ministrar oxignio. - Vtima inconsciente aplicar a cnula de guedel. - Ventilar a vtima se necessrio.

- Controlar ferimentos.

hemorragia

ocluir

TRAUMA TORCICO
Conduta (cont) :
- Nas vtimas com fraturas de vrias costelas dos dois lados (trax flcido) fixar com esparadrapo duas talas aramadas moldveis pequenas sobre as fraturas .

- Monitorar sinais vitais a cada cinco minutos.

- Transporta adequada. a vtima na posio mais

Estar atento aos sinais e sintomas de choque hemodinmico

TRAUMA ABDOMINAL
Reconhecimento: - Verificar o mecanismo de leso. - Vtima queixa-se de dor abdominal. - Presena de ferimento ou hematomas. - Presena de sinais e sintomas de choque hemodinmico.

TRAUMA ABDOMINAL
Reconhecimento (cont): - Pesquisar dor abdominal palpao nos quatro quadrantes.

- Presena de tenso abdominal ou distenso palpao.

- Ocorrncia de vmito.

TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL
CONDUTA
- Liberar vias areas usando colar cervical. - Ministrar oxignio. - Controlar hemorragias e cobrir ferimentos.

- Tratar o choque hemodinmico.

- Monitorar sinais vitais, perfuso capilar a cada 5 minutos durante o transporte. No ministrar alimento ou liquido para vtima.

TRAUMA EM GESTANTE
Diferenas na mulher grvida: - Aumento do tamanho do tero e formao da placenta. - O bao e o fgado tm sua posio anatmica alterada para cima; - O dbito cardaco aumenta cerca de 1 a 1,5 litros/min.

TRAUMA EM GESTANTE
- Diferenas na mulher grvida: - A Freqncia cardaca aumenta cerca de 15 a 20 bpm no ultimo trimestre. - A freqncia respiratria aumenta no final da gravidez; - O consumo de oxignio aumenta durante toda a gravidez.

TRAUMA EM GESTANTE

TRAUMA EM GESTANTES
Conduta:
- Prevenir choque, mantendo a gestante em decbito lateral esquerdo. - Fazer a anlise secundria. - Observar se h contraes uterinas sangramento vaginal. - A gestante no ltimo trimestre no deve ficar em decbito dorsal. - Lembrar que se tratam de duas vtimas ao em vez de uma.

LESES MSCULO-ESQUELTICAS
Tipos:

- Fraturas: perda da continuidade ssea.

- Luxaes: articular. - Entorses: tendes. perda leso da de congruncia ligamentos e

- Contuses: contuses de partes moles (pele, msculo, vaso sangneo).

LESES MSCULO-ESQUELTICAS
Reconhecimento:

- Verificar o mecanismo de leso e presena de dor aguda.

- Observar deformidade, movimentos anormais ou incapacidade funcional, encurtamento, presena de edema, equimose ou hematoma. - Observar alterao da cor, crepitao e exposio ssea;

LESES MSCULO-ESQUELTICAS

LESES MSCULO-ESQUELTICAS
Conduta: - Tratar, primeiramente, as leses que ameaam a vida, detectadas na anlise primria e incio da secundria. - Cortar a roupa e retirar objetos como relgio, pulseiras e anis.

LESES MSCULO-ESQUELTICAS
- Conduta (Cont): - Cobrir ferimentos com gaze seca, atadura ou bandagem. - No tentar reintroduzir um osso exposto. - Avaliar o pulso distal, perfuso capilar, sensibilidade e mobilidade.

LESES MSCULO-ESQUELTICAS
Conduta: - Alinhar as fraturas se possvel.

- Imobilizar com movimentao.

mnimo

de

- Avaliar pulso distal, perfuso capilar aps a imobilizao.

LESES MSCULO-ESQUELTICAS
Conduta:

- Imobilizar articulao acima e abaixo ou osso acima e abaixo no caso de articulao.

- Imobilizao reduz a dor, sangramento e previne leses.

- Na dvida, se h ou no fratura, sempre imobilizar.

ALINHAMENTO DE FRATURAS
- Tentar realinhar o membro de forma suave, exercendo leve trao - Tentar o alinhamento somente em ossos longos; - Tentar apenas uma vez, se houver resistncia no forar;

ALINHAMENTO DE FRATURAS
- Imobilizar na posio encintrada se houver resistncia; - S tentar alinhar se a vtima estiver consciente e orientada; - Avaliar pulso distal, perfuso capilar, sensibilidade e mobilidade antes e aps o alinhamento;

LESES ORTOPDICAS EM MEMBROS SUPERIORES

Localizao: - Clavcula, escpula, ombro, mero, rdio, ulna , mos e dedos;

- A . Mecanismos da leso;
- B . Sinais e sintomas;

- C . Complicaes;
- D . Imobilizao;

LESES ORTOPDICAS EM MEMBROS SUPERIORES

Localizao: - Plvis, quadril (art) , fmur, joelho, tbia, fbula e ps;

- A . Mecanismos da leso;
- B . Sinais e sintomas; - C . Complicaes; - D . Imobilizao;

LESES ORTOPDICAS EM MEMBROS SUPERIORES

VTIMA POLITRAUMATIZADA
Definio : - Toda vtima que tem vrias leses associadas tais como fraturas, hemorragias, ruptura de rgos internos, queimaduras e outras. - Conduta especfica:

VTIMA POLITRAUMATIZADA

- Seguindo a seqncia da anlise primria e secundria, o socorrista identificar as leses e os procedimentos prioritrios, tais como reanimar a vtima , estancar as grandes hemorragias, prevenir estado de choque, imobilizar fraturas, etc.

VTIMA POLITRAUMATIZADA

- Conduta geral:

- Todo politraumatizado receber procedimentos de preveno do estado de choque e transporte urgente para o hospital adequado;

VTIMA POLITRAUMATIZADA