UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA DECIRUGIAS II

LCERAS POR PRESIN

DOCENTE : DR. SILLERRICO UNIVERSITARIO: GABRIELA PATRICIA ALVAREZ TITO

FECHA : 18 DE OCTUBRE DEL 2013

DEFINICIN DE (UPP)
La UPP es una lesin de origen isqumico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con prdida de sustancia cutnea producida por presin prolongada o friccin entre dos planos duros. (

ETIOPATOGENIA DE UPP
Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente (hueso) y otro generalmente externo a l (silln, cama, etc).
Presin del cuerpo Msculos Hueso

Tejidos

Piel Colchone (cama)

Disminucin del riego sanguneo en esa zona

Hueso Capilares

Hueso Capilares

Piel Piel
Capilares sin el exceso del presin Superficie de la cama Capilares con el exceso del presin

OXIGENACIN Y NUTRIENTES DEFICITARIOS DE LOS TEJIDOS 4 Isquemia (sufrimiento de los tejidos)

5 Ulceracin
6 Necrosis (muerte de los tejidos) Puede haber destruccin de msculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguneos y nervios

Fuerzas responsables de su aparicin

Presin

Friccin

Fuerza externa de pinzamiento vascular

Factores DE RIESGO influyen en su aparicin

Lesiones cutneas

Otras enfermedades

PROBLEMAS DE SALUD...
Enfermedades cardiopulmonares

Diabetes

Obesidad/ delgadez

Incontinencia urinaria/intestinal

Tratamientos...
Frmacos inmunopresores

Inmovilidad impuesta

Sondaje nasogstrica

Sondaje vesical

Situacionales...
INMOVILIDAD

Fatiga

Estrs

Dolor

Arrugas en ropa de cama

Persona encamada
Trocnter Costillas Acrmion Oreja

LUGARES QUE APA RECEN CON MAS FRECUENCIA

Maleolos

Cndilos

Talones

Sacro

codos

omplato cabeza

Dedos

Rodillas

Genitales (hombre)

Mamas (mujeres)

Oreja

Persona en silla/silla de ruedas

omoplato cresta iliaca sacro trocnter isquion

zona popltea

pies

CLASIFICACIN DE LAS UPP

Estadio I

Estadio II

Estadio III

Estadio IV

ndice de Norton de riesgo de lceras por Presin

Estado General 4. Bueno Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia

4. Alerta

4. Caminando

4. Total

4.

Ninguna

3. Dbil

3. Aptico

3. Con ayda

3. Disminuida

3. Ocasional

2.Malo

2. Confuso

2. Sentado

2. Muy limitada 1. Inmvil

2. Urinaria

1. Muy malo

1. Estuporoso

1. En cama

1. Doble Incontinencia

Puntuacin de 5 a 9 riesgo muy alto Puntuacin de 10 a 12 riesgo alto Puntuacin de 13 a 14 Riesgo medio Puntuacin mayor de 14 riesgo mnimo/no riesgo

Cuidados Especficos...

Piel

Puntos de presin como las prominencias seas Zonas expuestas a humedad Presencia de alteraciones

Mantenga la piel de su familiar limpia y seca

Manejo de la presin

Movilizacin Cambios Posturales Proteccin local ante la presin Superficies especiales de apoyo

Movilizacin

Cambios Posturales

Realice a cada 2h

Realice a cada 15 min.

Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?

Como hacer el cambio postural en personas encamadas?

La mejor posicin cuando se acueste de lado cuerpo lateralmente inclinado a 30 con las caderas y hombros tambin flexionados a 30 y almohadas entre los miembros

En la realizacin de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:

Alimentacin

TRATAMIENTO Aliviar la presin que caus la lcera Tcnicas de posicin Superficies de apoyo Mejorar la alimentacin

Tratando la upp misma

lcera de estadio II, III, IV Desbridamiento del tejido necrtico Limpieza de la herida Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana Eleccin de un producto que mantenga el lecho de la lcera hmedo y a temperatura corporal

lcera de estadio I

Aliviar la presin en la zona

Utilizacin de cidos grasos hiperoxigenados

Limpieza de la herida

Upp infectadas!

Seas de infeccin
Un pus espeso, amarillo o verde Un mal olor en la llaga

ANTIBITICO LOCAL

Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga Hinchazn alrededor de la llaga (edema) Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga

Eritema

Seas de infeccin propagada

Fiebre o escalofros Confusin concentrarse Debilidad mental o dificultad por

Latidos del corazn rpidos

ANTIBITICO

Depende del grado de profundidad de la lcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le dediquemos.
lcera grado I, puede tardar en curarse dos das aproximadamente lcera grado II, una a dos semanas lcera grado III, uno a tres meses lcera grado IV, meses o aos, y en algunos casos no se consigue su curacin total

GRACIAS.