Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
PERIODO EXPULSIVO
Periodo que abarca desde la dilatacin completa hasta la expulsin fetal al exterior. En esta fase se distinguen tres periodos: Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la pelvis. Descenso de la presentacin Expulsivo
ENCAJAMIENTO
PERODO DE EXPULSIVO
Signos del perodo expulsivo:
Contracciones intensas Aparicin de pujos Abombamiento y adelgazamiento del perin Protusin y dilatacin del ano Visualizacin de la presentacin fetal Congestin de la vulva
PERODO DE EXPULSIVO
En este perodo a la presin ejercida por la contraccin uterina se le suma la presin desarrollada por los pujos maternos. Duracin:
Nulpara: hasta 120 minutos (promedio 50) Multpara: 30 minutos
Perodo de Expulsivo
Al descender, la presentacin fetal (cara o nalgas) comprime el rectosigmoides y las estructuras nerviosas de la regin, desencadenando la contraccin involuntaria del diafragma y msculos abdominales. La mujer experimenta deseos de pujar voluntariamente y contrae ms los msculos de la prensa abdominal.
Perodo de Expulsivo
El suelo de la pelvis es desplazado por el feto que avanza. La vagina se distiende y la cabeza se ve al final de la vulva con cada contraccin; entre las contracciones, la cabeza retrocede, hasta que aparecen las eminencias parietales = coronacin. En ese momento, el occipucio ha pasado ya debajo del arco pbico y se produce la extensin de la cabeza. Luego de unos segundos se comprueba su rotacin externa. Con la siguiente contraccin se expulsa el resto del nio.
Perodo de Expulsivo
Perodo de Expulsivo
Etapa mas crtica para el feto:
Contracciones uterinas ms intensas, frecuentes y duraderas. Se aaden los pujos maternos. Presin intrauterina alcanza 120 mm de Hg. La cabeza fetal choca contra el perin: aumento de la presin intracraneal. Posible compromiso de la circulacin por vasos umbilicales en caso de circulares, y nudos de cordn (40% de partos)
EXTENSIN COMPLETA
EPISIOTOMA
Fetales:
Prematuridad. Macrosoma. Distocia de hombros. Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o deflexionadas. Necesidad de extraccin rpida fetal. Parto instrumental
PERIODO DE EXPULSION
PERIODO DE EXPULSION
PERIODO DE EXPULSION
Una vez que la cabeza salga completamente
Aspirar las secreciones nasofarngeas Comprobar existencia de circulares de cordn y liberar si es posible Expulsin de hombros
Se facilita mediante el desprendimiento del hombro anterior, traccionando en direccin inferior de la cabeza fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la cabeza a nivel cervical y parietal. Se realiza la misma operacin con el hombro posterior pero en sentido contrario. El resto del cuerpo sale con facilidad.