Hepatopata crnica: Lesin inflamatoria del hgado mayor de 6 meses. Manifestaciones clnicas poco importantes.

s. Aumento de transaminasas permanente u oscilante.

Child-Pugh clasificacin de la cirrosis: Child-Pugh de severidad de la enfermedad heptica clasificacin Puntos de Child-Pugh:

Clase Child-Pugh A = 5-6 puntos Clase Child-Pugh B = 7-9 puntos Clase Child-Pugh C = 10-15 puntos

Reference - Hepatology 2007 Sep;46(3):922 PDF

Incidencia / Prevalencia:

Complicaciones de la cirrosis y cirrosis relacionada, son 12 causa de muerte entre los adultos de los Estados Unidos y la quinta causa principal de muerte en los adultos de entre 45-54 aos en los Estados Unidos (Mayo Clin Proc 2005 Nov; 80 (11): 1501)
incidencia de diagnstico de alta hospitalaria de la hepatitis alcohlica crnica con cirrosis 13,7 por 100.000 personas en Estados Unidos en 19882004

incidencia de cirrosis aumenta en Reino Unido

basado en una revisin retrospectiva de la base de datos incidencia de la cirrosis por cada 100.000 personas 12,05 casos en 1992 16,99 casos en 2001 prevalencia estimada de 76,3 por 100.000 personas> 25 aos de edad en 2001

Reference - J Hepatol 2008 Nov;49(5):732

relacionados con cirrosis tasas de mortalidad varan segn el pas en toda Europa basado en datos de 14 pases de Europa tasas estandarizadas por edad de mortalidad por cirrosis heptica por cada 100.000 personas por ao en el perodo 1997-2001 en los hombres fue de 9,7 (en Holanda) a 43,5 (en Austria) en las mujeres fue de 5,6 (en Suecia) a 16,7 (en Austria)

Reference - Lancet 2006 Jan 7;367(9504):52, correction can be found in Lancet 2006 Feb 25;367(9511):650, editorial can be found in Lancet 2006 Jan 7;367(9504):10, commentary can be found in Lancet 2006 Feb 25;367(9511):645, Lancet 2006 Jun 10;367(9526):1898

Caractersticas Epidemiolgicas y Clnicas de la Cirrosis Heptica en la Unidad de Hgado del HNERM Es-Salud Se incluyeron 475 pacientes. El 45.1% correspondio al sexo femenino, la edad promedio fue 63.4 anos (r=26-93). Las causas mas frecuentes de cirrosis fueron consumo de alcohol (28%), hepatitis B cronica (15.2%) y hepatitis C cronica (11.8%). Estuvieron en estadio B de Child-Pugh el 42.3%, y estadio C el 42.5%. El principal motivo de hospitalizacion fue el sangrado digestivo por hipertension portal, seguido por ascitis y encefalopatia. Las infecciones mas frecuentes fueron la urinaria, la neumonia y la peritonitis bacteriana espontanea. Se encontro carcinoma hepatocelular en el 7.9% de casos

CONCLUSIONES: La cirrosis afecta a varones en mayor proporcion y son el consumo cronico de alcohol y la enfermedad viral cronica las principales causas. El sangrado digestivo es el principal motivo de hospitalizacion. La mayoria de casos llega en estadios avanzados de enfermedad. Las infecciones mas frecuentes son la urinaria, la neumonia y la PBE. Se requieren mayores estudios para confirmar los hallazgos de este trabajo.

Rev. gastroenterol. Per v.27 n.3 Lima jul./set. 2007

HEPATITIS B Prevalencia mundial de la hepatitis B crnica es muy variable - las regiones con prevalencia alta o intermedia incluyen

Europa Oriental Asia frica el Oriente Medio Islas del Pacfico

Seroprevalencia de hepatitis B crnica en los inmigrantes y los refugiados vara segn la regin de origen basado en la revisin sistemtica de 110 estudios que informaron seroprevalencia de la hepatitis B crnica en 209.822 los inmigrantes y refugiados que llegan a los pases de baja prevalencia seroprevalencia combinado de la hepatitis crnica B por regin de origen 11,3% para el Este de Asia y el Pacfico 10,3% para el frica subsahariana 5,8% para Europa del Este y Asia Central 4,6% para el Sur de Asia 2% para Oriente Medio y el Norte de frica 1,7% para Amrica Latina y el Caribe Reference - PLoS One 2012;7(9):e44611 full-text

incidencia y prevalencia en Estados Unidos 0,27% de prevalencia de la hepatitis B crnica en personas 6 aos de edad en 1999 y 2008 basado en un estudio transversal de 39.787 personas 2 aos en Nacional de Salud y Nutricin (NHANES) 4,6% de prevalencia de la exposicin a la hepatitis B Reference - Ann Intern Med 2011 Mar 1;154(5):319, correction can be found in Ann Intern Med 2011 Oct 4;155(7):480 0,42% de prevalencia de la hepatitis B crnica en los Estados Unidos en 19881994 4,9% de prevalencia de la exposicin actual o pasada Reference - Am J Public Health 1999 Jan;89(1):14 full-text

estima que 1,32 millones de personas nacidas en el extranjero con hepatitis crnica B que viven en Estados Unidos en 2009 basado en la revisin sistemtica de los estudios incluidos 689.078 emigrantes a los Estados Unidos procedentes de 52 pases y de las personas de la poblacin general 17.861.035 en 98 pases estima que 1,32 millones de personas nacidas en el extranjero con hepatitis crnica B que viven en Estados Unidos en 2009 58% de Asia 11% de frica 7% de Centroamrica Reference - Hepatology 2012 Aug;56(2):422

HEPATITS C > 170 millones de personas estn infectadas crnicamente con hepatitis C (VHC) (Lancet 2003 Dec 20-27;362(9401):2095) en los Estados Unidos

1,6% de prevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) en Estados Unidos (cerca de 4,1 millones de personas anti-VHC-positivo en los Estados Unidos) sobre la base de 15.079 personas en los Estados Unidos desde 1.999 hasta 2.002 1,3% (3,2 millones) tenan infeccin crnica por el VHC pico de prevalencia (4,3%) en adultos de 40-49 aos
Reference - Ann Intern Med 2006 May 16;144(10):705, commentary can be found in Ann Intern Med 2006 May 16;144(10):770

3,9 millones de personas (alrededor del 1,8% de la poblacin total de los Estados Unidos) estaban infectadas con el VHC sobre la base de Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (NHANES) 1988-1994 Encuesta (2, 3, 4) aproximadamente 2,7 millones que se calcula tienen infeccin crnica por el VHC Encuesta NHANES probablemente subestima la carga del VHC debido a la exclusin de personas sin hogar, encarcelados e institucionalizados personas El VHC es ms comn la infeccin crnica transmitida por la sangre en los Estados Unidos VHC es la principal causa de la cirrosis y la causa ms comn de trasplante de hgado en los Estados Unidos seroprevalencia de la infeccin por VHC en nios 0,2% -0,4% (J Pediatr 2006 Mar; 148 (3): 353 en J Ver en lnea Apr 2006 21)