Cuidados pre-operatorios y post-operatorios.

Integrantes: Laguna Yomaira LealMariaAngelica. Ollarves Juan LeonesFlorelys.

Pre-Operatorio:
Es el lapso transcurrido desde que se toma la decisin de practicar una intervencin quirrgica hasta su realizacin. Comprende el examen integral y la preparacin a la que se somete al paciente.

Justificacin:
1.

Detectar anomalas no sospechadas

2. Motivos medico-legales

Fase Diagnstica:
1. Historia Clnica y Examen Fsico

2. Exmenes de Rutina

Historia Clnica:

Edad del paciente:

Intervenciones Previas: Tipo de intervencin Planificada: Presencia de estados de Comorbilidad: Estado nutricional:

Examen fsico:

Hematolgia Completa: Hemoglobina, Recuento leucocitario, recuento plaquetario. Glicemia: Creatinina:

TP: tiempo de protrombina TPT: tiempo parcial de tromboplastina.

Uroanlisis:
Volumen Densidad pH Glucosa Hb Albmina Hemates Nitritos Pigmentos biliares.

Sedimento urinario: Leucocitos Piocitos C. Epiteliales.

Rx de trax

Valoracin cardiovascular:
Varones mayores de 40 aos, mujeres mayores de 50 aos y pacientes ms jvenes con enfermedades coronarias conocidas o con factores de riesgo, entre ellas Diabetes Mellitus e hipertensin arterial.

Exmenes que se les realizan a los pacientes que padecen una enfermedad no relacionada a el rgano que va hacer sometido a intervencin quirrgica.

Exmenes especficos:
son aquellos que se le realizan al paciente enfocndose en el rgano a operar.

Pruebas hepticas:

La fosfatasa alcalina. La prueba de bromsulftaelna. El tiempo de protrombina. Bilirrubina serica. Transaminasas glutamicopirrico serica.

Preparacin psicolgica Ayuno Aseo general Vestido y presentacin del enfermo Va venosa permeable Profilaxis antibitica

Catter venoso central.

Sonda nasogastrica.

Sonda vesical.

Se refiere al periodo desde que el cirujano termina la intervencin quirrgica hasta que el paciente se recupera totalmente.
Objetivo: Recuperacin general del organismo. Recuperacin local y regional. Buena cicatrizacin. Evitar complicaciones.

Factores que favorecen los trastornos postoperatorios.

1. 2. 3. 4. Alteraciones metablicas y nutricionales. Afecciones intercurrentes. Factores operatorios. Factores post-operatorios.

El periodo Post-operatorio comprende tres fases. Post-operatorio inmediato, post-anestsico o de recuperacin. Post-operatorio intermedio. Post-operatorio tardo o de convalecencia.

Post-operatorio inmediato.
El paciente operado con anestesia general, debe ser observado en la sala de recuperacin, hasta que recobre la conciencia y sus signos vitales sean estables

Ordenes Post- Operatorias:

Control de signos vitales cada 15 o 30 minutos hasta que sean estables y luego cada hora hasta por 6 horas. La P.V.C, debe medirse peridicamente, si el paciente esta en el limite de la anormalidad de sus funciones cardiacas y pulmonares o si necesita un volumen importante de fluidos I.V. Debe observarse cuidadosamente si el paciente presenta arritmias cardiacas o respiracin irregular, de igual manera si hay sangramiento a nivel de la herida o los drenes.

Vigilar la ventilacin pulmonar y si recibe una oxigenacin suficiente. Posicin en la cama y movilizacin. Medir el gasto urinario. La administracin de fluido y electrolitos debe continuar lentamente durante 6 a 8 horas y luego que le paciente pueda ingerir lquidos, se suspende.

El control de los drenajes. Medicaciones necesarias. Exmenes de laboratorio:

Pos-operatorio Intermedio.
Comprende el tiempo que transcurre desde que le paciente se haya recuperado totalmente de la anestesia hasta le egreso del hospital.

Cuidados de la herida: Se prefiere cubrirlas

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despus de la operacin Deben cambiarse los apsitos hmedos. Hacer Gram si existe secrecin

Cuidados de los drenes.

COMPLICACIONES DE LA HERIDA Deshicencia de la herida Hematomas Celulitis Abcesos

RESPIRATORIAS Atelectasias Aspiracin pulmonar Neumonas Embolias pulmonares Derrame pleural Hemo-neumotrax

CARDIACAS Trastornos del ritmo cardiaco Infarto miocardio Insuficiencia cardiaca Edema pulmonar

PERITONEALES Absceso intra-abdominal Peritonitis aguda difusa

Cerebrales Accidente cerebrovasculares Convulsiones

GASTROINTESTINALES Ileo-paraltico Oclusin intestinal Gastritis hemorrgica Oclusin intestinal Impactacin fecal Pancreatitis aguda

URINARIAS Cistitis Pielonefritis Insuficiencia renal aguda

PSIQUIATRICAS Estados depresivos o agresivos Psicosis Disfunciones sexuales otra:fiebre postoperatoria

COMPLICACIONES DE LA HERIDA DESHICENCIA DE LA HERIDA HEMATOMAS CELULITIS ABCESOS

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ATELECTASIAS ASPIRACION PULMONAR NEUMONIAS EMBOLIAS PULMONARES DERRAME PLEURAL HEMO-NEUMOTORAX

COMPLICACIONES CARDIACAS TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO INFARTO MIOCARDIO INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA PULMONAR

COMPLICACIONES PERITONEALES ABSCESO INTRA-ABDOMINAL PERITONITIS AGUDA DIFUSA

COMPLICACIONES CEREBRALES ACCIDENTE CEREBROVASCULARES CONVULCIONES

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES ILEO-PARALITICO OCLUSION INTESTINAL GASTRITIS HEMORRAGICA OCLUSION INTESTINAL IMPACTACION FECAL PANCREATITIS AGUDA

COMPLICACIONES URINARIAS CISTITIS PIELONEFRITIS INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS ESTADOS DEPRESIVOS O AGRESIVOS PSICOSIS DISFUNCIONES SEXUALES

OTRA:FIEBRE POSTOPERATORIA